Сестринский уход при атеросклерозе

Содержание

Слайд 2

Атеросклероз — хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-зластического типа, которое


Атеросклероз — хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-зластического типа, которое

характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.
Слайд 3

Атеросклероз является единственной болезнью человека, генетически предназначенной каждому. Эпидемией атеросклероза охвачены

Атеросклероз является единственной болезнью человека, генетически предназначенной каждому. Эпидемией атеросклероза охвачены

все регионы мира.
На течение атеросклероза наслаиваются отрицательные факторы, привнесенные цивилизацией.
Именно они являются причиной бурного развития атеросклероза.
Называют их факторами риска.
Слайд 4

. Различают необратимые и обратимые факторы риска. Необратимые: возраст (40—50 лет

.
Различают необратимые и обратимые факторы риска.
Необратимые: возраст (40—50 лет

и старше), мужской пол, генетическая предрасположенность к атеросклерозу.
Обратимые: курение, артериальная гипертензия (более 140/90).
Потенциальные или частично обратимые: гиперхолестеринемия, гипергликемия (сахарный диабет).
Другие возможные факторы: гиподинамия, психический и эмоциональный стрессы.
Слайд 5

Клиническая картина Различают начальный период течения атеросклероза и период клинических проявлений,

Клиническая картина
Различают начальный период течения атеросклероза и период клинических

проявлений, который разделяется на три стадии: ишемическую, тромбонекротическую
и склеротическую (А. Л. Мясников).
В первой стадии происходит недостаточное кровоснабжение органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями.
Во второй стадии происходит формирование
очагов дегенерации и некроза.
В третьей стадии в пораженных органах развивается рубцовая соединительная ткань.
Слайд 6

Стадии атеросклероза сосудов

Стадии атеросклероза сосудов

Слайд 7

Сущность атеросклероза сводится к тому, что во внутренней стенке сосудов откладывается

Сущность атеросклероза сводится к тому, что во внутренней стенке сосудов откладывается

холестерин сначала в виде липидных пятен, а затем в виде бляшек, которые выступают в просвет артерии. Далее бляшки прорастают соединительной тканью (склерозируются), эндотелий сосудов над ними повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки могут полностью закупоривать просвет сосуда.
Важное значение для клиники имеет преимущественная локализация атеросклероза, то есть той области артериальной системы, где больше всего находится бляшек (аорта, коронарные сосуды сердца, сосуды мозга, брыжейки, почек и т.д.).
Слайд 8

почечных артерий - развивается симптоматическая гипертония. Осложнение — тромбоз почечных артерий:

почечных артерий - развивается симптоматическая гипертония. Осложнение — тромбоз почечных

артерий: появляются боли в животе и пояснице; в моче обнаруживаются белок и эритроциты,
Слайд 9

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие органы поражены Аорта - характерно

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие органы поражены
Аорта

- характерно ее расширение и удлинение.
Уменьшается эластичность аорты, вследствие чего АДс нередко повышается.
Мезентериальные сосуды: приступообразные боли в верхней половине живота (в поздние часы после еды), метеоризм, запор, отрыжка. Боли купируются нитроглицерином (брюшная жаба). При длительном течении наступает обезвоживание, истощение, Атеросклероз сосудов сердца проявляется приступами стенокардии или инфаркта миокарда.
.
Слайд 10

церебральных сосудов - жалобы на снижение памяти, более выраженное на недавние


церебральных сосудов - жалобы на снижение памяти, более выраженное на недавние

события (память о событиях далекого прошлого сохраняется), головокружения, плохой сон, утомляемость, снижение умственной трудоспособности. У пациентов снижаются зрение, слух.
При длительном течении заболевания и его прогрессировании возможно развитие старческого слабоумия. Осложнения — тромбоишемический, реже — геморрагический инсульты
Слайд 11

сосудов нижних конечностей - боль в ногах (симптом — перемежающаяся хромота),

сосудов нижних конечностей - боль в ногах (симптом — перемежающаяся хромота),

появляющаяся при ходьбе, зябкость в конечностях, кожа становится бледной, с мраморным оттенком. Пульс на артериях тыла стопы ослаблен или не пальпируется. В дальнейшем на пораженной ноге могут развиваться трофические язвы, а при полной закупорке — гангрена.
Слайд 12

Диагностика. БАК: повышенное содержание в крови холестерина (норма менее5,2 ммоль\л); незначительная

Диагностика.
БАК: повышенное содержание в крови холестерина (норма менее5,2 ммоль\л);


незначительная гиперхолестеринемия-5,2-6,5 ммоль\л;
умеренная – 6,7-7,8ммоль\л;
тяжелая – больше 7,8 ммоль\л;
для больных с ИБС – 4,5-5,0 ммоль\л.
ЛПВП(липопротеиды высокой плотности) – норма 0,9-1,9 ммоль\л
ЛПНП (низкой плотности-антиатерогенные): менее 2,2 ммоль\л
Повышение триглицеридов (ТГ) (норма 0,50-2,1 ммоль\л)
Рентгенологически: уплотнение, расширение аорты. Ангиография периферических артерий — сужение просвета артерий.
Слайд 13

Слайд 14

Лечение. Терапия направлена на устранение и уменьшение факторов риска и коррекцию

Лечение.

Терапия направлена на устранение и уменьшение факторов риска и коррекцию

гемодинамических расстройств.
Основой лечения является диета.
Слайд 15

7 «золотых» правил диеты для устранения нарушений обмена липопротеинов: 1)уменьшить общее

7 «золотых» правил диеты для устранения нарушений обмена липопротеинов:
1)уменьшить общее

потребление жиров;
2)резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способствуют гиперлипидемии;
3)увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты), так как они снижают уровень липидов в крови;
4)увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете 35 мг/день;
5)заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом;
6)резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином;
7)ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки).