Сестринский уход при атеросклерозе

План

Атеросклероз: определение, эпидемиология, статистика, этиология, механизмы, патологическая анатомия, клиника, диагностика, принципы

По определению ВОЗ: атеросклероз - это совокупность патологических изменений, захватывающих внутреннюю

Эпидемиология, статистика

Сердечно - сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века
смертность

Этиология

психоэмоциональные и психосоциальные стрессы
злоупотребление жирной жареной пищей
болезни обмена веществ: сахарный диабет,

Факторы риска

I. Неконтролируемые:
наследственность
возраст 40-50 лет у мужчин, 55 лет и старше

Факторы риска

Контролируемые:
артериальная гипертензия (она регистрируется у 39,2% мужчин и 41,1% женщин)
курение

Факторы риска

Контролируемые:
ожирение

Факторы риска

Контролируемые:
гиперлипидемия

Факторы риска

Контролируемые:
гиподинамия (в 1,5-2,4 раза чаще)
особенности личности (стрессовый тип)
сахарный диабет
гипотиреоз

Механизм - патогенез

На развитие атеросклеротических бляшек оказывает влияние 3 фактора:
гиперхолестеринемия
состояние сосудистой

Патологическая анатомия (по стадиям)

1. Долипидная стадия изменение только в интиме.
2. Липоидоз:

Патологическая анатомия (по стадиям)

3. Образования бляшек с разрастанием соединительной ткани, атеросклеротическая бляшка

Патологическая анатомия (по стадиям)

4. Атероматоз: закрытие образовавшейся язвы тромбом, который увеличивается в

Клиника

Поражение грудного отдела аорты:
аорталгия: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией

Поражение грудного отдела аорты:

не приступообразная, длительная, часами, сутками;
то уменьшается, то увеличивается;
выслушивается

Поражение грудного отдела аорты:
Осложнения:
ХНК – хроническая недостаточность кровообращения,
аневризма аорты

Клиника

Атеросклероз коронарных артерий
ИБС (ишемическая болезнь сердца)
Осложнение:
ИБС: инфаркт миокарда

Атеросклероз артерий нижних конечностей:

слабость, повышенная утомляемость мышц голеней
зябкость, онемение ног
симптом перемежающейся

Атеросклероз артерий нижних конечностей:
бледность и похолодание ног
ослабление или исчезновение пульса на

Атеросклероз артерий нижних конечностей:
Осложнения:
трофические язвы,
гангрена

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:

брюшная жаба и нарушение функции пищеварения:
резкая жгучая боль

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:

сопровождается вздутием живота, отрыжкой, запорами
в дальнейшем могут присоединиться

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:
Осложнение:
тромбоз брыжеечных артерий

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий
+
Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз мозговых артерий

Клиника
снижение памяти на ближайшие события
сонливость
изменение психики (старческий маразм)

Атеросклероз почечных артерий:

Клиника
артериальная гипертензия
протеинурия
микрогематурия
цилиндрурия.

Осмотр

Ксантомы
Ксантелазмы
помутнение роговицы – «старческая дуга»
седина

Диагностика

Биохимический анализ крови:
норма
холестерин общий - 5 ммоль/л и менее,
индекс атерогенности -

Биохимический анализ крови: Норма
Липопротеиды низкой плотности ЛПНП (плохие холестерины) - 3 ммоль/л

норма
Липопротеиды высокой плотности ЛПВП (захватывают и удаляют холестерин из мест его

Диагностика

ЭКГ
ЭХО-КГ
Рентгеноскопия аорты
Реовазография сосудов нижних конечностей
Ангиография

Лечение

Диета гипохолестериновая
снижение употребляемых жиров животного происхождения (жирное мясо, жирные молочные

Диета гипохолестериновая
введение липотропных продуктов (растительное масло: кукурузное, подсолнечное, оливковое, льняное)

Диета гипохолестериновая
мягкие сорта маргаринов (в баночках)
продукты моря (морская капуста, рыба

Диета гипохолестериновая

яйца не чаще > 2-х раз в неделю (вареные)
хлеб

Диета гипохолестериновая

мясные продукты (курица, индейка, телятина); кожу с птицы удалять
овсяные хлопья,

Лечение

Изменение своего образа жизни:
активный образ жизни
отказ от курения
нормализация сна (не менее

Лечение

Медикаментозная терапия
Статины:
симвастатин (зокор),
правастатин (липостат),
ловастатин (мевакор),
флювастатин (лескол)

Лечение

Медикаментозная терапия
Фибраты:
фенофибрат,
безафибрат

Лечение

Медикаментозная терапия
Ионообменные смолы:
холестирамин,
гуарем

Лечение
Никотиновая кислота:
нативная,
эндурацин

Лечение

Медикаментозная терапия
Гепарины: сулодексид
Рыбий жир: максепа, эйконол
Эссенциальные фосфолипиды: липостабил – форте
Ингибиторы

Профилактика

Первичная
Цель: предупредить развитие атеросклероза

Профилактика

Первичная
ЗОЖ
Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет,

Профилактика

Вторичная
Цель: предупредить осложнения, стабилизировать течение

Профилактика

Вторичная
Изменение образа жизни (см выше),
сон не < 7 часов,
ходьба пешком