Содержание
- 2. Тонус сосудов( ОПСС) ОЦК МОК ( УО * ЧСС ) АД
- 3. ШОК Несоответствие емкости сосудистого русла к объему циркулирующей крови
- 5. Детерминанты гемодинамического профиля ЦВД – измеряемый показатель, характеризующий давление наполнения ПЖ. Норма 5 – 8 мм
- 6. Кардиогенный шок всегда резкое снижение сердечного выброса 90 % случаев - причина Инфаркт миокарда Звенья патогенеза:
- 7. Формы кардиогенного шока: -Рефлекторный -Аритмогенный -Истинный -Рефрактерный или ареактивный
- 8. Клиника кардиогенного шока: Нарушение сознания Нарушение микроциркуляции кожных покровов Снижение систолического артериального давления ниже 80 мм.рт.ст
- 9. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЕ ИНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ХСН, ОТЕК ЛЕГКИХ, ШОК Гиповолемия Снижение СВ Нарушение ритма Восполнение объема
- 10. Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (по Killip) Тяжесть СН, прогноз и необходимость гемодинамического мониторинга
- 11. Современная стратегия ведения пациента с кардиогенным шоком Экстренная коронарная ангиография и баллонная коронарная ангиопластика на фоне
- 12. Внутриаортальная баллонная контрпульсация ВАБКП – метод поддержки кровообращения, основанный на синхронизированном с работой сердца раздувании баллона
- 13. Прогноз: несмотря на тромболизис, внутриаортальную баллонную контрпульсацию и применение инотропных средств летальность превышает 70%. Экстренная баллонная
- 14. Геморрагический шок комплекс изменений, возникающих в ответ на патологическую кровопотерю и характеризуется синдромом малого выброса, гипоперфузией
- 15. Геморрагический шок В ответ на снижение ОЦК при кровопотере организм отвечает рядом компенсаторных реакций, которые при
- 16. Острая кровопотеря, снижение ОЦК, венозного возврата и сердечного выброса приводят к активации симпатико-адреналовой системы, что ведет
- 17. Происходит перераспределение крови в сосудистом русле, аутогемодилюция (переход жидкости в сосудистое русло) на фоне снижения гидростатического
- 18. В дальнейшем периферический сосудистый спазм cтaнoвится причиной развития нарушений микроциркуляции и приводит к необратимому шоку, который
- 19. Степень тяжести шока: По индексу Алговера-Брубера-Бури Шоковый индекс ЧСС/САД Норма=0,5
- 20. Степени тяжести шока: КЛАССИФИКАЦИЯ ШОКА КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ОБРАТИМЫЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ НЕОБРАТИМЫЙ
- 21. Степени тяжести геморрагического шока.
- 23. КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК - снижение ОЦК до 20%. Артериальное давление в пределах 70-90 мм рт. ст., тахикардия
- 24. Лечебная тактика: 1.Временная остановка (жгут,зажим,повязка, эндоскопический гемостаз, хирургическое вмешательство – окончательный гемостаз) 2.О2-терапия через маску,интубация и
- 25. 5.ИТТ после установления факта кровопотери и катетеризации вен: Цели 1. Восстановление ОЦК, устранение гиповолемии и обеспечение
- 26. 4.Сохранение и восстановление нормальной осмолярности 5. Предупреждение агрегации форменных элементов крови и устранение синдрома сладжирования кристаллоиды
- 27. Пример МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ: -Восполнение ОЦК: волювен 500 мл, гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500
- 28. Критерии адекватности ИТТ -Нb> 90 г/л -Ht > 35-30% -ЦВД не менее +4 см. вод.ст. -Общий
- 29. Анафилактический шок- это тяжелая, угрожающая жизни пациента аллергическая реакция немедленного типа, протекающая преимущественно в жидких средах
- 30. Вероятность анафилактической реакции крайне высока при наличии 3 критериев: • Резкое начало и быстрое развитие симптомов
- 31. Гемодинамический или коллаптоидный - паралич тонуса стенок мелких сосудов с резким увеличением емкости сосудистого русла Асфиксический
- 32. Прекратить введение предполагаемого аллергена Обеспечить оксигенацию – ингаляция О2 через маску, интубация ТБД, трахеотомия Коррекция вазоплегии
- 33. В/в адреналин •Взрослый–болюсы по 50 микрограм •Ребёнок–1 микрограм/кг •При необходимости введения повторных болюсов –начало в/в инфузии
- 34. Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и развивается при поражении поверхности тела на площади 15-20%
- 35. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА Для больших по площади ожогов используется правило «девяток».
- 36. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА Размер ладони пациента соответст- вует 1% поверхности его тела.
- 37. Основными причинами ОШ является потеря функциональных возможностей кожного покрова, морфологические нарушения в области ожога и патологическая
- 38. Патофизиологические изменения при ожоговом шоке: ∙ спазм периферических сосудов, а затем их расширение, ∙ замедление кровотока,
- 39. нарушение проницаемости сосудистых и клеточных мембран, ∙ выход плазмы в интерстициальное пространство ∙ отеки с усугублением
- 40. ∙ гиповолемия через 6-8 часов, (вследствие теплопотери и испарения уходит ∙ снижение сократительной способности миокарда, ∙
- 41. под действием гистамина, серотонина, тромбоксана А 2 наступает повышение резистентности дыхательных путей и увеличение "мертвого пространства"
- 42. метаболические изменения,- снижение доставки кислорода и питательных веществ тканям, гипергликемия вследствие превращения гликогена в печени в
- 43. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ Индекс Франка (глубокий ожог - 3 единицы, поверхностный - 1 единица; ОДП 15-30 единиц).
- 44. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ «Правило сотни» (только у взрослых) Возраст больного + S ожоговой раны Благоприятный прогноз –
- 45. Клиника ожогового шока: Гипотония Тахикардия Снижение ОЦК (ЦВД) Олигоанурия Концентрация мочи Парез кишечника Нарушение МЦР Нарушение
- 46. Интенсивная терапия: - Обезболивание и седация - Оксигенотерапия - Коррекция гиповолемии - Антибактериальная терапия - Симптоматическая
- 47. Лечебная тактика: обеспечение проходимости дыхательных путей, катетеризация центральной вены и начало инфузии, наложение повязок на обожженные
- 48. Необходимо решить вопрос о наличии шока или возможности его развития; при положительном решении этого вопроса следует
- 49. . При тяжелом шоке в рассчитанном объеме должно быть 2/3 кристаллоидов и 1/3 коллоидов, а при
- 51. Скачать презентацию