Синдром запястного канала

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Синдром запястного канала

Содержание

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при
3. АКТУАЛЬНОСТЬ (1) Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей Общая распространенность
4. АКТУАЛЬНОСТЬ (2) Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом 10% из всех заболевших младше
5. АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗК СЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья деятельность связана с постоянными сгибательно-разгибательными
6. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1) Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве, во
7. Основные причины развития синдрома запястного канала: Травмы Заболевания и состояния, вызывающие застой жидкости и отечность Артриты
8. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, миксидема и др.) Амилоидоз Опухоли срединного нерва ПРИЧИНЫ (3)
9. ПАТОГЕНЕЗ (1) Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала
10. Хроническое сдавление нерва Эндоневральный отек Ишемия Нарушение венозного оттока, Повышение давления внутриклеточной жидкости Метаболическое, анатомическое, физиологическое
11. СХЕМУ ОСТАВИМ ЛИШЬ ОДНУ. ПОТОМ ОБСУДИМ
12. Отек мягких тканей Сдавление нерва Сдавление сосудов Ишемия нерва
13. Патогенез туннельного синдрома при СД: Хроническое повышение уровня глюкозы Запуск побочного пути утилизации глюкозы: активация альдозредуктазы
14. Патогенез туннельного синдрома при СД: 1) Развитие микроангиопатии Ишемия нерва 2) Развитие диабетической нефропатии Отек мягких
15. Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как правило, одна из кистей страдает больше) СЗК не представляет
16. онемение первых трех пальцев и половины четвертого парестезии боли в пальцах, ладони, запястье неловкость пальцев и
17. ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тесты Тест Тинеля Тест Фалена Манжеточный тест Тест поднятых рук Тест с использованием
18. ДИАГНОСТИКА (2) Инструментальная диагностика Электронейромиография Магнитно-ядерный резонанс Рентгенография УЗИ
19. Опухоль сухожилия в запястном канале, сдавившая срединный нерв, как причина развития синдрома запястного канала УЗИ–ДИАГНОСТИКА
20. ДИАГНОСТИКА (3) Лабораторная диагностика проводится для определения следующих показателей: Тиреотропный гормон, антитела к щитовидной железе, тироксин
21. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Схожую клиническую картину с СЗК: пронаторный синдром синдром верхней аппертуры грудной клетки «шейный остеохондроз
22. Нейрофиброматоз 1 типа Множественные опухоли нервных стволов
23. Меры по предотвращению дальнейшего развития СЗК при появлении первых симптомов кисть следует держать в определенном положении
24. Местное лечение - позволяет быстро устранить острые симптомы, неприятные ощущения, боль. Введение лекарственных средств в запястный
25. Медикаментозная терапия – в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих патологий: витамины группы В нестероидные противовоспалительные
26. Хирургическое лечение - рекомендуется при неэффективности других способов терапии и сохранении симптомов заболевания на протяжении полугода.
27. Физиотерапия – применяются на фоне медикаментозной терапии или в процессе реабилитации. иглоукалывание кинезотерапия и ЛФК ультрафонофорез
28. Профилактика - на данный момент не существует принципов профилактики с доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений
29. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после его отпуска найдем, а сейчас можно из интернета похожие
30. Спасибо за внимание
31. Амилоидная полинейропатия Мутация Val30Met Нарушение конформации белка Формирование Амилоидного комплекса Облитерация сосудов Ишемия Отложение амилоида в
33. Скачать презентацию

Слайд 2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при ущемлении

или травме срединного нерва внутри запястного канала. При этом нарушаются движения и чувствительность кисти в области иннервации срединного нерва
G56.0 - Синдром запястного канала

Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬ (1)
Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов

верхних конечностей
Общая распространенность синдрома - от 1,5 до 3%, при этом значительная часть — активные пользователи компьютера
Хирургическое лечение – наиболее распространенная операция на запястье

Слайд 4

АКТУАЛЬНОСТЬ (2)
Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом 10%

из всех заболевших младше 30 лет
СЗК является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни
СЗК в 2-3 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин
СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но делает человека нетрудоспособным, причем длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев

Слайд 5

АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗК
СЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья деятельность

связана с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в лучезапястном суставе.

Слайд 6

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1)
Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в

быту, на производстве, во время занятий спортом, в процессе трудовой деятельности, также большое значение имеет неправильное положение рук во время работы с клавиатурой и мышью, их положение на руле, а также то, как человек держится за поручни в общественном транспорте

Слайд 7

Основные причины развития синдрома запястного канала:
Травмы
Заболевания и состояния, вызывающие застой жидкости

и отечность
Артриты
Тендовагинит

ПРИЧИНЫ (2)

Слайд 8

Эндокринные заболевания (сахарный диабет,
миксидема и др.)
Амилоидоз
Опухоли срединного нерва
ПРИЧИНЫ (3)

Слайд 9

ПАТОГЕНЕЗ (1)
Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала

Слайд 10

Хроническое сдавление нерва
Эндоневральный отек
Ишемия
Нарушение венозного оттока,
Повышение давления
внутриклеточной жидкости
Метаболическое, анатомическое,
физиологическое

повреждение нерва

Нарушение аксоплазматического транспорта
(антероградного и ретроградного)

Истончение миелиновой оболочки
(вплоть до демиелинизации)

Повреждение аксона

Дегенерация периферического
сегмента аксона

Нарушение распространения
нервного импульса

Замедление
проведения
нервного
импульса

Слайд 11

СХЕМУ ОСТАВИМ ЛИШЬ ОДНУ. ПОТОМ ОБСУДИМ

Слайд 12

Отек мягких тканей
Сдавление нерва
Сдавление сосудов
Ишемия нерва

Слайд 13

Патогенез туннельного синдрома при СД:
Хроническое
повышение уровня
глюкозы
Запуск побочного пути
утилизации

глюкозы:
активация альдозредуктазы

Образование сорбита,
его цитотоксическое действие
на нервные клетки

Повышение осмотического
давления внутри клетки

Развитие
неинфекционного
воспаления

Эндоневральный
отек

ПАТОГЕНЕЗ (4)

Слайд 14

Патогенез туннельного синдрома при СД:
1) Развитие микроангиопатии
Ишемия нерва
2) Развитие диабетической
нефропатии
Отек

мягких тканей

Компрессия нерва

Эндоневральный отек

ПАТОГЕНЕЗ (5)

Слайд 15

Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как правило, одна из кистей

страдает больше)
СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но делает человека нетрудоспособным, причем длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (1)

Слайд 16

онемение первых трех пальцев и половины четвертого
парестезии
боли в пальцах,

ладони, запястье
неловкость пальцев и кисти.
гипестезия
изменения цвета и температуры ладони
слабость мышц большого пальца

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (2)

Слайд 17

ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тесты
Тест Тинеля
Тест Фалена
Манжеточный тест
Тест поднятых рук
Тест с

использованием бутылки
Оценка чувствительности в области иннервации срединного нерва на кисти.

Слайд 18

ДИАГНОСТИКА (2)
Инструментальная диагностика
Электронейромиография
Магнитно-ядерный резонанс
Рентгенография
УЗИ

Слайд 19

Опухоль сухожилия в запястном канале, сдавившая срединный нерв, как причина развития

синдрома запястного канала

УЗИ–ДИАГНОСТИКА

Слайд 20

ДИАГНОСТИКА (3)
Лабораторная диагностика проводится для определения следующих показателей:
Тиреотропный гормон, антитела к

щитовидной железе, тироксин и трийодтиронин (гипотиреоз)
С-реактивный белок, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, СОЭ (аутоимунные заболевания)
Концентрация сахара в крови (также ищут сахар и кетоновые тела в моче - СД)

Слайд 21

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Схожую клиническую картину с СЗК:
пронаторный синдром
синдром верхней аппертуры грудной клетки

«шейный остеохондроз с корешковым синдромом», который также клинически похож на СЗК.
..еще дополним!!!
Опухоли нервов …..

Слайд 22

Нейрофиброматоз 1 типа
Множественные опухоли нервных стволов

Слайд 23

Меры по предотвращению дальнейшего развития СЗК
при появлении первых симптомов кисть следует

держать в определенном положении при помощи ортеза
в течении 2 недель избегать деятельности, которая может привести к усилению симптомов заболевания
прикладывать холод на 2-3 минуты 2-3 раза в день

ЛЕЧЕНИЕ (1):

Слайд 24

Местное лечение - позволяет быстро устранить острые симптомы, неприятные ощущения, боль.
Введение

лекарственных средств в запястный канал
Компрессы
Назначают сосудистую терапию, антиоксиданты, дегидратацию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц – миотон, стимул.
При отсутствии признаков восстановления в течение 1—2 мес показана операция (невролиз, сшивание нервного ствола при полном его перерыве, эндоскопическая декомпрессия).

ЛЕЧЕНИЕ (2)

Слайд 25

Медикаментозная терапия – в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих патологий:
витамины

группы В
нестероидные противовоспалительные препараты сосудорасширяющие средства
диуретики
противосудорожные средства
миорелаксанты
глюкокортикостероиды
антидепрессанты

ЛЕЧЕНИЕ (3)

Слайд 26

Хирургическое лечение - рекомендуется при неэффективности других способов терапии и сохранении

симптомов заболевания на протяжении полугода. Цель - расширение просвета канала и устранение давления на срединный нерв.
Открытая операция
Эндоскопическая операция

ЛЕЧЕНИЕ (4)

Слайд 27

Физиотерапия – применяются на фоне медикаментозной терапии или в процессе реабилитации.
иглоукалывание
кинезотерапия

и ЛФК
ультрафонофорез
ударно-волновая терапия
магнитотерапия и др.

ЛЕЧЕНИЕ (5)

Слайд 28

Профилактика - на данный момент не существует принципов профилактики с доказанной

эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти можно применять следующие меры:
контролировать силу сокращения мышц и расслабляться в периоды отдыха
делать частые перерывы в работе
не совершать резких движений
следить за осанкой
избегать переохлаждения кистей
выбрать удобную позицию для сна

ПРООФИЛАКТИКА (1)

Слайд 29

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после его отпуска найдем, а

сейчас можно из интернета похожие примеры найти

Слайд 30

Спасибо за внимание

Слайд 31

Амилоидная полинейропатия
Мутация Val30Met
Нарушение конформации
белка
Формирование
Амилоидного комплекса
Облитерация сосудов
Ишемия
Отложение амилоида
в тканях
Компрессия

нерва

Эндоневральный отек

ПАТОГЕНЕЗ (2)

Синдром запястного канала

Содержание

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при ущемлении

АКТУАЛЬНОСТЬ (1)Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов

АКТУАЛЬНОСТЬ (2)Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом 10%

АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗКСЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья деятельность

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1)Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в

Основные причины развития синдрома запястного канала:ТравмыЗаболевания и состояния, вызывающие застой жидкости

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, миксидема и др.) АмилоидозОпухоли срединного нерваПРИЧИНЫ (3)

ПАТОГЕНЕЗ (1)Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала

СХЕМУ ОСТАВИМ ЛИШЬ ОДНУ. ПОТОМ ОБСУДИМ

Отек мягких тканейСдавление нерваСдавление сосудовИшемия нерва

Патогенез туннельного синдрома при СД:Хроническое повышение уровня глюкозыЗапуск побочного пути утилизации

Патогенез туннельного синдрома при СД:1) Развитие микроангиопатииИшемия нерва2) Развитие диабетической нефропатииОтек