Содержание
- 2. План лекции: 1.Определение. 2.Этиология и патогенез. 3.Классификация. 4.Клиническая картина. 5.Дифференциальная диагностика. 6.Лечение, профилактика. 7.Прогноз.
- 3. Обморок (SYNCOPE) Приступ кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности
- 4. 1.Неврогенные обмороки: Психогенные Ирритативные Дезадаптационные Дисциркуляторные 2.Соматогенные обмороки: Кардиогенные Вазодепрессорные Анемические Гипогликемические Респираторные Классификация синкопальных состояний
- 5. 3. Синкопальные состояния при экстремальных воздействиях: Гипоксические Гиповолемические Интоксикационные Медикаментозные Гипербарические 4. Редко встречающиеся и полифакторные
- 6. Степени выраженности синкопальных состояний 1. Пресинкопальное состояние: I степени – слабость, тошнота, «мушки» перед глазами; II
- 7. В большинстве случаев синкопе имеет первично неврогенный генез, однако в то же время оно может быть
- 8. Причины синкопе
- 11. Примечание. НЖТ – наджелудочковая тахикардия: ЖТ – желудочковая тахикардия; ИВР – искусственный водитель ритма; ИМ –
- 12. Сочетание 5-7 стигм может говорить о высокой вероятности дисплазии нервной системы как возможного патогенетического фактора развития
- 13. Патофизиологические основы развития синкопальных состояний Исходная неполноценность церебральных структур; Формирование «синкопальной готовности»; Развитие устойчивого патологического состояния
- 14. Лечение Диагностика транзиторных нарушений сознания
- 15. Клинические проявления Синкоп рассматривается как развернутый во времени процесс Предсинкопальное состояние обморок Постсинкопальный период
- 16. Анамнез 1. Возраст пациента на момент появления первых обмороков 2. Предшествующие первому синкопе факторы 3. Частота,
- 17. 5. Способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие потери сознания: Переход в горизонтальное положение Перемена положения головы
- 18. 7.Клинические проявления во время обморока: Положение больного Цвет кожных покровов (бледность, цианоз) Сухость кожи, гипергидроз Ритмичность
- 19. 8. Клинические проявления в постсинкопальном периоде: Скорость и характер ваозвращения сознания Амнезия приступа Сонливость Головная боль
- 20. 9. Состояние пациента и проявление заболевания вне обморока 10. Перенесенные и сопутствующие заболевания 11. Применяемые ранее
- 21. Исследование соматического и неврологического статуса: Внешний осмотр больного с акцентом на конституционные особенности, признаки диспластического развития
- 22. Инструментальные методы исследования, обязательные для всех больных: 1. Общий анализ крови и мочи 2. Сахар крови
- 23. Дополнительное обследование больных по показаниям При подозрении на кардиогенные обмороки и при синкопальных состояниях неясного генеза:
- 24. 2. При подозрении на органическую церебральную патологию и при синкопальных состояниях неясного генеза: Рентгенография черепа и
- 25. Электрокардиографические изменения, приводящие к синкопе: - Бифасцикулярная блокада (комбинация блокады каких-либо ветвей левой ножки – передневерхней
- 26. 1. Синкопальные состояния при отдельных формах сердечной патологии: С пролапсом митрального клапана встречаются в 4-6% наблюдений
- 27. Ирритативные синкопальные состояния Возникают в результате ирритации и реперкуссии из рецепторных зон блуждающего нерва с формированием
- 28. К этой группе относятся синкопальные состояния, развивающиеся при: невралгии языкоглоточного нерва, гиперсенситивности каротидного синуса, глотании, некоторых
- 29. Дезадаптационные синкопальные состояния В эту группу входят: вазовагальные обмороки ортостатические гипертермические синкопальные состояния.
- 30. Обмороки развиваются при воздействии различных провоцирующих факторов: Пребывание в душном помещении Длительное стояние, болевые раздражения Эмоциональные
- 31. Критериями диагностики вазовагальных обмороков являются следующие: Наличие четких провоцирующих факторов и условий развития обморока Стадийность Признаки
- 32. Критерии дифференциальной диагностики Развитие синкопальных состояний при переходе из горизонтального положения в вертикальное Падение АД во
- 33. Дисциркуляторные обмороки Синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта развивается при остеохондрозе, деформирующем спондилезе и некоторых других поражениях шейного
- 34. Синкопальные состояния при сосудистой недостаточности в бассейне сонных артерий (чаще всего в результате окклюзий одного из
- 35. Обмороки при аневризмах церебральных сосудов встречаются редко, могут быть при артериальных аневризмах в вертебрально-базилярной системе и
- 36. Синкопальные состояния при опухолях мозга Чаще всего обмороки встречаются при объемных процессах в задней черепной ямке
- 37. Обморокоподобная форма эпилепсии Несоответствие функциональной значимости провоцирующего фактора степени тяжести пароксизмов Возможность серийного протекания приступов с
- 38. Лечение больных с синкопальными состояниями Включает: оказание неотложной помощи в момент развития обморока проведение комплексной терапии
- 39. Лечебные мероприятия во время обморока Мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения и оксигенации мозга Рефлекторное воздействие на
- 40. Лечение больных в период между приступами В лечении больных с синкопальными состояниями можно выделить недифференцированную терапию,
- 41. Лечение Лекарственную терапию начинают при повторных обмороках и неэффективности немедикаментозных методов лечения Во многих случаях устранения
- 42. Ортостатический обморок Чаще всего применяют флудрокортизон (кортинефф) (0,1-0,4 мг/сут) в сочетании с увеличением количества натрия хлорида
- 43. Пациентам с вазовагальным и ортостатическим обмороками: За 10-15 мин до воздействия факторов, которые провоцируют обморок, рекомендуют
- 44. Синокаротидный обморок Возможно применение вазоконстрикторных препаратов (гутрон) При выраженной кардиоингибиторной реакции рассматривают вопрос об имплантации кардиостимулятора
- 45. Прогноз Напрямую зависит от этиологии обморока При вазовагальных и других нейрогенных обмороках прогноз относительно благоприятный, смертность
- 47. Скачать презентацию