Содержание
- 2. Дыхательная недостаточность это патологическое состояние, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для обеспечения необходимого
- 3. Острая дыхательная недостаточность быстро нарастающее (минуты, часы и даже дни) тяжелое состояние, выражающееся в неспособности системы
- 4. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ОДН (по характеру расстройств газообмена)
- 5. Дыхательные пути (воздухоносные пути) - это совокупность анатомических структур аппарата внешнего дыхания, представляющих собой дыхательные пространства
- 6. Сопротивление дыхательных путей есть разность давлений в ротовой полости и в альвеолах, деленное на объемную скорость
- 7. Различают верхние и нижние дыхательные пути. Условным переходом верхних дыхательных путей в нижние принимается место пересечения
- 8. Анатомические ориентиры верхних дыхательных путей
- 9. Краткие сведения об анатомии гортани и трахеи Гортань – воздухопроводный полый подвижный орган, находящийся в средней
- 10. Хрящи – скелет гортани, соединены посредством суставов и связок: 3 непарных хряща – перстневидный, щитовидный, надгортанный.
- 11. Схематичное изображение голосовых связок во время фонации и вдоха Истинные связки Ложные связки
- 12. Трахея – продолжение гортани, представляет цилиндрическую воздухоносную, спереди назад сплюснутую, трубку переменного сечения. Скелет трахеи состоит
- 13. Трахеобронхиальное дерево. Положение трахеи относительно гортани и главных бронхов, ее строение.
- 14. Основные функции дыхательных путей: - поступление О2 в организм - выведение газообразных (СО2) и парообразных метаболитов
- 15. Пространство внутри дыхательных путей (объем дыхательных путей до респираторных бронхиол) называют анатомическим мертвым пространством, или вредным
- 16. Изменения просвета сегментарных бронхов, в ответ на сокращение мышечного слоя или их коллабирования, или при интерстициальном
- 17. Carin A. Hagberg. Benumof and Hagberg’s Airway Management. Copyright © 2013 by Saunders, an imprint of
- 18. По данным национального аудита NAP4, реализованного Королевским колледжем анестезиологов Великобритании и Обществом трудных дыхательных путей (Difficult
- 19. «ТРУДНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ» – ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ В РФ И ПУТИ РЕШЕНИЯ Долбнева Е.Л., Стамов В.И., Мизиков
- 20. Результаты письменного опроса врачей анестезиологов-реаниматологов РФ по проблеме трудная интубация трахеи
- 21. Практические рекомендации для РФ «ТРУДНАЯ ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ» Утверждены 11-ым Съездом ФАР, 23-26 сентября 2008 года, г.
- 22. Данные практические рекомендации представляют собой систематизированный сборник рекомендаций, которые могут помочь в принятии оптимального решения специалисту,
- 23. Рекомендации могут быть объектом для внесения изменений в случае эволюции медицинских знаний, развития технологий, приобретения нового
- 24. Область применения рекомендаций Рекомендации предназначены для анестезиологов, проводящих общую анестезию с интубацией трахеи, других специалистов, сталкивающихся
- 25. Определения. Классическое определение понятия «Трудные дыхательные пути» - охватывает все клинические ситуации, когда специалист, прошедший специализацию
- 26. Определения. Проблема подержания проходимости ВДП в каждом конкретном клиническом случае представляет собой сложное взаимодействие особенностей пациента
- 27. Трудная вентиляция лицевой маской Ситуация, при которой анестезиолог не может обеспечить адекватную вентиляцию через лицевую маску
- 28. Признаки неадекватной масочной вентиляции включают в себя: - отсутствие или резкое снижение амплитуды экскурсий грудной стенки
- 29. Трудная ларингоскопия – невозможность визуализировать даже часть голосовых складок при многократных попытках традиционной прямой ларингоскопии. Трудная
- 30. С накоплением опыта в использовании специальных надгортанных воздуховодов определение расширено: Трудной установкой и трудной вентиляцией с
- 31. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1.Оценка ВДП и прогнозирование возможных трудностей. 2. Основные принципы подготовки к прогнозируемой ситуации «трудных
- 32. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Оценка ВДП и прогнозирование возможных трудностей. Анамнез. Изучение анамнеза пациента должно проводиться всегда,
- 33. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Патология ВДП: врожденные и приобретенные заболевания костных, хрящевых и мягкотканых структур, окружающих ВДП; отсутствие
- 34. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2. Основные принципы подготовки к прогнозируемой ситуации «трудных дыхательных путей» Если известны или подозреваются
- 35. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2.4. Необходимо любыми средствами обеспечивать оксигенацию на протяжении всего процесса! Возможности для дополнительного назначения
- 36. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2.5. Обеспечить готовность к экстренному инвазивному доступу к ВДП. 2.6. Перед началом манипуляций следует
- 37. Рекомендуемое содержимое укладки для обеспечения проходимости ВДП. Клинки ларингоскопа различной формы и размера, включая клинки с
- 38. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (Стратегии вентиляции/интубации).
- 39. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 3. Формулирование предварительного плана действий при прогнозируемых «трудных дыхательных путях». Анестезиолог должен всегда иметь
- 40. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 3. Формулирование предварительного плана действий при прогнозируемых «трудных дыхательных путях». 3.2. Рассмотрение относительных клинических
- 41. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 3. Формулирование предварительного плана действий при прогнозируемых «трудных дыхательных путях». 3.3. Определение начальной или
- 42. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 3. Формулирование предварительного плана действий при прогнозируемых «трудных дыхательных путях». 3.4. Определение резервных действий,
- 43. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 4. Принципы экстубации больных. Анестезиолог должен разработать тактику действий, которой он будет руководствоваться при
- 44. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 4. Принципы экстубации больных. 4.1. Факторы, указывающим на высокий риск развития осложнений после экстубации:
- 45. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 4. Принципы экстубации больных. 4.2. К возможным осложнениям после экстубации трахеи относятся: гемодинамические нарушения
- 46. Тактика действий при экстубации больного должна обязательно включать в себя следующие пункты: 1. Рассмотрение и оценка
- 47. Тактика действий при экстубации больного должна обязательно включать в себя следующие пункты: 4. Рассмотрение необходимости, возможности
- 48. Варианты экстубации больного: 1. Экстубация в ясном сознании после декурарезации и восстановления эффективного самостоятельного дыхания и
- 49. Прогностические шкалы Тест Patil Расстояние между подбородком и щитовидным хрящом. Измеряется от щитовидной вырезки до кончика
- 50. Вид гортани в норме при прямой ларингоскопии
- 51. Прогностические шкалы Классификация трудной ИТ по Cormack RS & Lehane J, 1984 1 ст. - видна
- 52. Прогностические шкалы Классификация Mallampati RS (Mallampati test, 1985) с модификацией Самсун и Янг По мере увеличения
- 53. Прогностические шкалы Шкала суммарного риска по Wilson 1993 г. Способ оценки: трудная интубация прогнозируется при сумме
- 54. Прогностические шкалы Комплексная шкала Arne для прогнозирования трудной интубации трахеи Примечание: трудная интубация прогнозируется при сумме
- 55. Прогностические шкалы (ФАР 2008) 12 обязательных элементов предоперационного объективного обследования ВДП
- 56. Правила LEMON (Reed M.J., 2005) L: Look externally (наружный осмотр): 0 или 1 балл E: Evaluate
- 57. Характеристика идеального алгоритма
- 58. Рекомендации ФАР 2008 год (адаптация алгоритмов DAS 2004 и ASA 2003). Алгоритмы “Трудная интубация трахеи”: 1.
- 59. Интубация трахеи в сознании Неинвазивный доступ 1. Интубация с помощью ФОБС через нос (рот) в условиях
- 60. Прогнозируемая трудная интубация трахеи. Б план: интубация трахеи после проведения индукции в анестезию Преоксигенация 100% О2
- 61. Прогнозируемая трудная интубация трахеи. В план: нельзя вентилировать – нельзя интубировать. Невозможно проведение масочной вентиляции, выполнение
- 62. 2. Рекомендации ФАР 2008 год (адаптация алгоритмов DAS 2004 и ASA 2003) Непрогнозируемая трудная интубация трахеи
- 63. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. An Updated Report by the American Society of
- 64. ASA 2013
- 65. Обновленный электронный поиск охватывал 11-летний период с 2002 по 2012 годы, а ручной поиск охватывал более
- 66. Расчеты запасов кислорода Общее количество O2, связанного с Hb в организме: МТ = 70 кг ОЦК
- 67. Американское Общество Анестезиологов 2013 Алгоритм решения проблемы ТРУДНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ 1. Оценка вероятности возникновения проблемы трудного
- 68. Американское Общество Анестезиологов 2013 Алгоритм решения проблемы ТРУДНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ 2. Активное использование всех возможностей для
- 69. Американское Общество Анестезиологов 2013 Алгоритм решения проблемы ТРУДНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ Два варианта сценария по разработке стратегии
- 70. Интубация в сознании Дыхательные пути подходят для неинвазивной интубации Инвазивный доступ к дыхательным путям (b*) Неудача
- 71. Интубация после индукции в общую анестезию Первичные попытки интубации завершились УСПЕШНО Первичные попытки интубации завершились НЕУСПЕШНО
- 72. Отдельные проблемы в обеспечении проходимости ДП при наличии стентов при стенозе трахеи Этапы введения в трахею
- 73. Особые случаи трудных дыхательных путей Больная Ш., 18 лет. Хроническое стентирование трахеи Т-образным стентом по поводу
- 74. Henry J. Heimlich открыватель маневра для освобождения дыхательных путей от инородных тел (1974 г.)
- 75. 1. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот
- 76. Прием Хеймлиха стоя 1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не
- 77. Положить пострадавшего на спину. Сядьте лицом к голове пострадавшего, если возможно, верхом на бедра. Положив одну
- 78. Использование приема Хеймлиха у детей Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся ребенку: Положите ребенка на спину
- 79. ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: РЕАНИМАЦИЯ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ www.anesth.ru Карелов А.Е., Лебединский К.М. Алгоритм базисной и расширенной
- 80. Положение восстановления проходимости дыхательных путей у человека в бессознательном состояние без признаков перелома основания черепа и
- 81. Простые приемы обеспечения проходимости дыхательный путей способ Эсмарх-Гейберга
- 82. Простые приемы обеспечения проходимости дыхательный путей с использование подручных средств
- 83. Простой прием обеспечения проходимости дыхательный путей - использование воздуховода после определения его правильного размера
- 84. Орофарингеальный воздуховод Гведела Особенности и преимущества: Роторасширительная вставка для оральной интубации. Анатомическая форма. Цветовая кодировка. DAR™
- 85. Простой прием обеспечения проходимости дыхательный путей с использованием назофарингеальных трубок Не должны использоваться, если у пациента
- 86. Уточнение размера (длины) назофарингеальной трубки
- 87. Прибор для санации ротоглоки, собранный из подручных средств. Не забывайте о свойствах клизмы!
- 88. Спасатель оказывает искусственное дыхание через специальное устройство “рот в маску” с дополнительным каналом подачи кислорода во
- 89. Использование мешка Амбу на догоспитальном этапе
- 90. Маски наркозные Маски наркозные имеют прозрачную основу, что помогает медицинскому персоналу видеть состояние губ пациента. Манжета
- 91. Проведение масочной вентиляции одной и двумя руками (с ассистентом)
- 92. Обеспечение проходимости дыхательных путей у пострадавшего с подозрением на травму шейного отдела позвоночника Рекомендуются работа бригады
- 93. Давление на перстневидный хрящ - предупреждение аспирации при подготовке к интубации трахеи во время быстрой последовательной
- 94. Прямая ларингоскопия Клинок изогнутый тип Macintosh . Клинок прямой тип Miller.
- 95. Позиционирование пациента для более удобной ларингоскопии
- 96. Прием позиционирования перстневидного хряща: BURP (НВПД) - маневр для улучшения обзора голосовой щели во время ларингоскопии.
- 97. Интубационные стилеты
- 98. Прямая ларингоскопия. Ларингоскоп для сложной интубации Macintosh Flex (McCoy) Видеоларингоскопия. Glidescope
- 99. Прямая ларингоскопия. Оптический ларингоскоп.
- 100. Carin A. Hagberg. Benumof and Hagberg’s Airway Management. Copyright © 2013 by Saunders, an imprint of
- 101. Схематичное изображение ретроградной интубации трахеи
- 102. 15 mm ISO коннектор Линия для надувания и пилотный балон с клапаном Метки глубины стояния трубки
- 103. Важные ориентиры правильного размещения эндотрахеальной трубки
- 104. Стандартная эндотрахеальная трубка Эндотрахеальная трубка Endotrol™ с управляемым проксимальным кончиком, когда невозможно визуализировать голосовую щель с
- 105. Эндотрахеальная трубка HI-LO™ Эндотрахеальная трубка SealGuard™ EVAC Особая форма манжеты (трапеция) для лучшего закрытия просвета трахеи
- 106. Армированная эндотрахеальная трубка предотвращает риск перегиба, если голова пациента находится в неестественном положении. для оральной и
- 107. 20 мм 40-50 мм 25—30° 40—45°. Carlens E: A new flexible double-lumen catheter for bronchospirometry. J.
- 108. ДП ИТ правые BRONCHO-CATH (MALLINCKRODT) имеют размеры 35-41F ДП ИТ левые BRONCHO-CATH (MALLINCKRODT) имеют размеры 28-41F
- 109. Эндоскопический контроль (ЭСК) правильности установки ДП ИТ с использованием фибробронхоскопов малого диаметра фибробронхоскоп Olympus FB type
- 110. Варианты рентгенотопографии трахеобронхиального дерева у больных до операции резекции легких по поводу туберкулеза Principles and Practice
- 111. Варианты правильного расположения левой ДП ИТ Варианты правильного расположения правой ДП ИТ Но..! Но..!
- 112. Варианты неправильного расположения левой ДП ИТ Варианты неправильного расположения правой ДП ИТ
- 113. ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ Повреждения зубов Повреждение голосовых связок Повреждение грушевидного синуса Интубация пищевода Интубация
- 114. Давление на стенку трахеи не должно превышать перфузионного давления слизистой оболочки. Поэтому, максимальное давление в манжете
- 115. Постинтубационный стеноз трахеи (по типу мембраны)
- 116. Тактильная оценка давления по пилотному баллончику Использование ручного манометра Электронное устройство для управления давлением в манжете
- 117. Система Lanz™ Система Lanz™ разработана специально для автоматического регулирования внутриманжетного давления для минимизации риска повреждения слизистой
- 118. Использование ларингеальной маски Размер ЛМ: МТ до 50 кг – N 3 МТ 50-70 кг –
- 119. Устройство ларингеальной маски
- 120. Правильное расположение ларингеальной маски в дыхательных путях.
- 121. Варианты ЛМ однократного применения
- 122. ЛМ для “слепой интубации трахеи” - включена в алгоритм действий по обеспечению проходимости дыхательных путей в
- 123. Набор Combitube
- 124. Варианты установки двухпросветной трубки Combitube
- 125. Formerly Tyco Healthcare |
- 126. Гастро-ларингеальная трубка G-LT VBM с каналом для эндоскопа, с двумя манжетами, в наборе с раздувателем, многоразовая
- 127. Прямой доступ к дыхательным путям Чрескожная транстрахеальная оксигенация и вентиляция Хирургическая крикотиреотомия (миниконикотомия, коникотомия) и трахеостомия
- 128. Шкала прогнозирования трудностей выполнения крикотиреотомии (SHORT): S (Surgery) – хирургия шеи, разрыв дыхательных путей H (Hematoma)
- 129. Обеспечение вентиляции через катетер 14G (для венопункции), установленный в трахею через крикотиреоидную мембрану, в условиях отсутствия
- 130. ЭПАПЫ проведения стандартной крикотиреотомической трахеостомии
- 131. Трахеостомические трубки из силиконовой резины Трахеостомическая трубка Argyle™ Материал трубки обладает рентгенопозитивными свойствами. Манжета выполнена из
- 132. Трахеостомические трубки из твердого полимера Трубки Shiley с манжетой и без, с фоническим отверстием и без
- 133. Трахеостомические трубки из ПВХ Трубки Tracheosoft : с манжетой Hi-Lo (A,C) с клапаном Lanz (B, D),
- 134. Не рекомендуются для использования у пациентов с ожирением, увеличенной щитовидной железой и в подобных случаях, когда
- 135. Посттрахеостомический (подтрахеостомический) стеноз трахеи (сагитальный срез)
- 136. Для условий, в которых формально оборудование для крикотиреотомии недоступно, можно использовать нож и полое устройство (в
- 137. Первый опыт использования видиоскопической трубки VivaSihgt (фирма ETView, Израиль) в РФ при резекции левого легкого по
- 138. “…неблагоприятные события, связанные с эндоскопией желудочно-кишечного тракта, особенно при эндоскопических процедурах в верхнем его этаже, занижены
- 139. LMA® Gastro™ Cuff Pilot™ 14 mm
- 141. Скачать презентацию