Содержание
- 2. "Surviving Sepsis Campaign" ("Движение за выживание при сепсисе") (2003, 2007, 2012) В 2012 году международное сообщество
- 3. Категории доказательств для обоснованности применения в клинических рекомендациях
- 4. Диагностические критерии сепсиса Surviving Sepsis Campaign 2012 Общие критерии: Лихорадка (>38,3°С) Гипотермия (базальная температура ЧСС >
- 5. Клинические признаки сепсиса (неонатология) Нестабильная температура (>37,90C или ЧСС >180 уд/мин или Дыхательная недостаточность Летаргия или
- 6. Возраст специфические пороговые диагностические значения для сепсиса у детей (Савельева В.С.2011)
- 7. Диагностические критерии сепсиса Surviving Sepsis Campaign 2012 Воспалительные критерии: Лейкоцитоз >12 ×109/л Лейкопения > 10% незрелых
- 8. Лабораторные критерии инфекции (если есть 2 критерия, значит у новорожденного есть инфекция): лейкоцитоз (число лейкоцитов >
- 9. Диагностические критерии сепсиса Surviving Sepsis Campaign 2012 Гемодинамические критерии Артериальная гипотензия (АДс САД или снижение АДс
- 10. Гемодинамические показатели (неонатология) Артериальное давление ниже нормы Артериальное давление ≤65 mm Hg (≤1 мес.) Показатели перфузии
- 11. Диагностические критерии сепсиса Surviving Sepsis Campaign 2012 Критерии органной дисфункции Артериальная гипоксемия (РаО2/FiО2 Олигоурия (диурез Повышение
- 12. Диагностические критерии сепсиса Surviving Sepsis Campaign 2012 Тканевая перфузия Гиперлактатемия (>1 ммоль/л) Снижение наполнения капилляров или
- 13. Дефиниции Surviving Sepsis Campaign 2012 Тяжелый сепсис = сепсис индуцированная тканевая гипоперфузия или органная дисфункция, предположительно
- 14. Диагностика инфекции Забор культуры на посев до назначения антимикробной терапии, если это не вызывает значительной задержки
- 15. Диагностика инфекции Используются стандартные коммерческие флаконы с готовыми питательными средами. Забор крови следует проводить с тщательным
- 16. Диагностика инфекции Тесты на 1,3 бета – Д – глюкан (2В), маннан и антитела к маннану
- 17. Определение антигенов и ДНК бактерий Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – помогает определить ген рибосом бактерий 16SrRNA,
- 18. Визуализация потенциального очага инфекции Важная роль отводится срочному установлению источника развития сепсиса; для неотложного подтверждения потенциального
- 19. Рекомендации по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока. В первые 6 часов: Уровень лактата Анализ
- 20. Поддержка гемодинамики (инфузионная терапия) Кристаллоиды являются препаратами выбора в инфузионной терапии тяжелого сепсиса и септического шока
- 21. Поддержка гемодинамики (Вазопрессоры) Вазопрессорную терапию проводят с целью поддержания среднего АД на уровне 65 мм рт.ст.
- 22. Поддержка гемодинамики (инотропная поддержка) Рекомендуется инфузия добутамина (возможно, дополнительно к вазопрессорам) при наличии дисфункции миокарда, признаками
- 23. Кортикостероиды Не следует назначать кортикостероиды при сепсисе в отсутствии шока (1D). Не использовать гидрокортизон для лечения
- 24. Кортикостероиды Рекомендуется своевременная гидрокортизоновая терапия у детей с септическим шоком не отвечающим на инфузионную терапию, катехоламин
- 25. Использование бикарбоната Не следует использовать бикарбонат натрия для улучшения показателей гемодинамики или снижения дозы вазопрессоров у
- 26. Трансфузионная терапия Трансфузия Эр массы показана при Нв Не рекомендовано использовать СЗП при измененных лабораторных показателях,
- 27. Респираторная поддержка Целевой дыхательный объем у пациентов СОЛП/ОРДС 6-8 мл/кг (2С). Рекомендуется: использовать более высокие уровни
- 28. Респираторная поддержка Предлагается, чтобы головной конец кровати был поднят на 30–45°, с целью профилактики ВАП (1В).
- 29. Седация, анальгезия и миорелаксация Рекомендуется постоянная или интермиттирующая седация с определенными конечными точками титрования (1В). По
- 30. Санация очага инфекции Хирургическая санация источника инфекции должна быть произведена в течении 12 часов с момента
- 31. Антибактериальная терапия Рекомендуемые сроки начала антибактериальной терапии существенно не изменились. Для тяжелого сепсиса уровень доказательности повысился
- 32. Антибактериальная терапия Рекомендуется пересматривать режим антибактериальной терапии ежедневно с целью оптимизации ее активности, предотвращения развития резистентности,
- 33. Антибактериальная терапия Для отдельных пациентов с тяжелой инфекцией, ассоциированной с дыхательной недостаточностью и септическим шоком, рекомендуется
- 34. Эмпирическое назначение АБ для лечения позднего неонатального сепсиса 2011 год доклад агентства здравоохранения Великобритании: 95% возбудителей
- 35. Противовирусная терапия В связи с учащением случаев тяжелых вирусных инфекций впервые даны рекомендации по противовирусной терапии.
- 36. Применение селена Предлагается не использовать внутривенный селен в большой дозе в качестве единственной антиоксидантной терапии у
- 37. Контроль гликемии Контроль гликемии. Рекомендуется руководствоваться протоколом при коррекции уровня глюкозы крови у пациентов с тяжелым
- 38. Контроль гликемии Контроль глюкозы крови предложено проводить каждые 1–2 ч до стабилизации этого показателя и дозировки
- 39. имунноглобулины Не следует использовать внутривенные иммуноглобулины у взрослых при тяжелом сепсисе и септическом шоке (2В). В
- 40. Внутривенные иммуноглобулины для профилактики сепсиса у новорожденных - Системный обзор 19 рандомизированных исследований, около 5000 новорожденных,
- 41. Экстракорпаральная мембранная оксигенация Рекомендуется ЭКМО у детей с рефрактерным септическим шоком или рефрактерной дыхательной недостаточностью ассоциированной
- 42. Питание Назначение энтерального питания при нормальной его переносимости более предпочтительно, чем полное голодание или внутривенное введение
- 43. Профилактика тромбоза глубоких вен Пациенты с тяжелым сепсисом должны ежедневно получать фармакологическую тромбопрофилактику (1В). Она должна
- 44. Диуретики и почечно-заместительная терапия Использовать диуретики для уменьшения перегрузки, когда сепсис разрешается или в случае неудачного
- 45. Профилактика стрессовых язв Профилактику стрессовых язв рекомендуется проводить с применением Н2блокаторов или ингибиторов протонной помпы пациентам
- 46. Профилактика стрессовых язв У детей не проводится повсеместная профилактика стрессовых язв. Исследования показали что у детей
- 47. По использованию протеин С и активированного протеина С – рандомизированные исследования у детей не проводились. Гранулоцитарно-макрофагальный
- 48. Surviving sepsis Campaing: guidelines fore management of severe sepsis and septic shock. 2012 Движение SSC в
- 49. Сепсис (Савельев В.С. 2011) Обоснование режимов эмпирической антимикробной терапии сепсиса: Спектр предполагаемых возбудителей в зависимости от
- 50. Предположительная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага (Савельев 2011)
- 51. Инфекционный контроль
- 53. Скачать презентацию