Структура патологоанатомической службы в РФ. Задачи и методы патологоанатомической службы

Содержание

Слайд 2

Патологоанатомическая служба в системе советского здравоохранения была создана в 1935 г.

Патологоанатомическая служба в системе советского здравоохранения была создана в 1935 г.
Структура

службы:
объединенные патологоанатомические отделения, обслуживающие городские, областные, краевые ЛПУ;
Патологоанатомические бюро-ведущая форма;
главный внештатный патологоанатом РФ, республик, краев, округов, областей
Слайд 3

Задачи патологоанатомической службы: Прижизненная и посмертная диагностика заболеваний и патологических процессов.

Задачи патологоанатомической службы:
Прижизненная и посмертная диагностика заболеваний и патологических процессов.
Экспертиза качества

диагностики и лечения на основе клинико-анатомических сопоставлений.
Улучшение лечебно-диагностической работы ЛПУ.
Повышение профессионального уровня врача, его квалификации.
Формирование статистики заболеваемости и причин смерти
Слайд 4

Методы клинико-анатомического анализа: Клинико-анатомическая оценка патологоанатомом и лечащим врачом результатов вскрытия

Методы клинико-анатомического анализа:
Клинико-анатомическая оценка патологоанатомом и лечащим врачом результатов вскрытия (посмертная

диагностика) для выявления диагностических ошибок и дефектов лечения;
Биопсийное исследование (прижизненная диагностика) заболеваний путем изучения биоптатов и операционного материала
Слайд 5

Определение момента смерти человека и прекращение реанимационных мероприятий Моментом смерти человека

Определение момента смерти человека и прекращение реанимационных мероприятий
Моментом смерти человека является:
биологическая

смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности);
смерть мозга – полное и необратимое прекращение его функций, регистрируемое при работающем сердце и ИВЛ.
Слайд 6

Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, где находится

Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, где находится

пациент. В его составе должен быть:
анестезиолог- реаниматолог;
невролог, имеющие опыт работы не менее 5 лет в отделении интенсивной терапии и реанимации;
не должен входить врач патологоанатом и трансплантолог.
Слайд 7

Биологическая смерть констатируется врачом или фельдшером. На дому – медработником службы

Биологическая смерть констатируется врачом или фельдшером. На дому – медработником службы

скорой помощи, либо участковым врачом, фельдшером.
Слайд 8

Правила проведения вскрытия регламентируются Федеральным законом РФ от 21 ноября 2011

Правила проведения вскрытия регламентируются Федеральным законом РФ от 21 ноября 2011

г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с изменениями от 03.07.2016 г. и Приказом Минздрава РФ № 82 от 1994 г. «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий в РФ»
Слайд 9

Патологоанатомические вскрытия проводятся: в ПАБ и ПАО ЛПУ; врачами соответствующей специальности

Патологоанатомические вскрытия проводятся:
в ПАБ и ПАО ЛПУ;
врачами соответствующей специальности в

целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания;
Слайд 10

проводятся в любые сроки после констатации смерти; производятся только при наличии

проводятся в любые сроки после констатации смерти;
производятся только при наличии оформленной

в установленном порядке истории болезни или родов;
с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы.
Слайд 11

судебно-медицинское вскрытие проводится в случае насильственной смерти или при подозрении на

судебно-медицинское вскрытие проводится в случае насильственной смерти или при подозрении на

нее, при отравлениях, в том числе этиловым спиртом, травме, искусственном аборте, произведенном вне ЛПУ, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, при неустановленности личности;
Слайд 12

Вскрытие не производится: 1) По религиозным причинам; 2) при онкологических заболеваниях,

Вскрытие не производится:
1) По религиозным причинам;
2) при онкологических заболеваниях, имеющих верифицированный

при жизни диагноз;
3) при наличии письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего, либо волеизъявления самого умершего, высказанного при жизни в случае отсутствия подозрения на насильственную смерть.
Слайд 13

Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу ЛПУ или

Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу ЛПУ или

его заместителю по лечебной работе, в период его отсутствия дежурному врачу. Оформляется в письменном виде в карте стационарного больного.
Слайд 14

Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается в случаях: Подозрения на насильственную смерть;

Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается в случаях:
Подозрения на насильственную смерть;
Невозможности установления

заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и/или непосредственной причины смерти;
Оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
Слайд 15

Подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов; Смерти, связанной

Подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов;
Смерти, связанной с

:
а) проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и /или ее компонентов.
Слайд 16

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него. в) от

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него.
в) от онкологического

заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц и детей в возрасте до 28 дней жизни включительно;
е) рождения мертвого ребенка;
Слайд 17

ж) необходимости судебно-медицинского вскрытия. При обнаружении насильственной смерти или подозрении на

ж) необходимости судебно-медицинского вскрытия. При обнаружении насильственной смерти или подозрении на

нее патологоанатом обязан:
прекратить вскрытие;
поставить в известность главного врача или его заместителя;
принять меры к сохранению трупа для дальнейшего судебно-медицинского исследования;
Слайд 18

оформить проведенную часть исследования в виде патологоанатомического протокола; главный врач обязан

оформить проведенную часть исследования в виде патологоанатомического протокола;
главный врач обязан сообщить

в прокуратуру или отделение полиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее;
обеспечить возможность своевременного и полноценного бактериологического или вирусологического исследования.
Слайд 19

Приказ Министерства здравоохранения от 26 декабря 2008 г.№ 782н предусматривает порядок выдачи медицинского свидетельства о смерти

Приказ Министерства здравоохранения от 26 декабря 2008 г.№ 782н предусматривает порядок

выдачи медицинского свидетельства о смерти
Слайд 20

Информация о результатах патологоанатомического вскрытия представляет собой медицинскую тайну и хранится

Информация о результатах патологоанатомического вскрытия представляет собой медицинскую тайну и хранится

в условиях ограниченного доступа.
Право на доступ к этой информации имеют:
родственники или законные представители умершего;
лица, участвующие в проведении патологоанатомической экспертизы;
медицинские работники при проведении научных исследований;
лица, осуществляющие проверку отчетности в ЛПУ;
органы дознания, прокуратуры, суда.
Слайд 21

Бланк медицинского свидетельства о смерти является документом строгой отчетности. Медицинское свидетельство

Бланк медицинского свидетельства о смерти является документом строгой отчетности.
Медицинское свидетельство выдается:

родителям или иным родственникам,
законным представителям умершего,
правоохранительным органам по их требованию.
Слайд 22

Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного», «взамен окончательного».

Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного», «взамен окончательного».
Регистрация

«Свидетельства о смерти» должна быть проведена в ЗАГСе не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.
Слайд 23

Состоит из корешка, который остается в медицинском учреждении и свидетельства, которое

Состоит из корешка, который остается в медицинском учреждении и свидетельства, которое

выдается на руки. При заполнении причины смерти необходимо соблюдать следующий порядок:
Iчасть. Из заключительного диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах:
Слайд 24

а- болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти; б- патологическое состояние,

а- болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти;
б- патологическое состояние,

которое привело к возникновению вышеуказанной причины;
в- первоначальная причина смерти указывается последней;
г- внешняя причина при травмах и отравлениях
Слайд 25

Первоначальная причина смерти – болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно

Первоначальная причина смерти – болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно

приведших к смерти, обстоятельства несчастного случая, акта насилия, которые вызвали смертельную травму.
Разбирается конструкция снизу вверх.
Слайд 26

В части 2 указываются прочие важные причины смерти –заболевания, состояния, которые

В части 2 указываются прочие важные причины смерти –заболевания, состояния, которые

не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти, утяжелили состояние, ускорили смерть. Указывается факт употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, токсических веществ, операции, другие медицинские вмешательства, имеющие отношение к смерти.
Слайд 27

Врачебное свидетельство выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой

Врачебное свидетельство выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой

тела 1000,0 и более, длиной тела 35 см и более, срок беременности 28 недель и более. На новорожденных с массой от 500,0 до 999,0, длиной тела 23-34 см (срок беременности 22-27 недель), свидетельство выдается в случае, если они прожили 7 суток.