Токсическое поражение сердечно - сосудистой системы

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Токсическое поражение сердечно - сосудистой системы

Содержание

2. Поражение сердечно – сосудистой системы в токсикологии рассматривается как результат «тяжелой химической» травмы». Смертность больного от
3. Различия клинических проявлений нарушения сердечно – сосудистой деятельности при экзогенных отравлениях связаны с разными механизмами их
4. Критерии оценки тяжести отравления по концентрации некоторых токсикантов в крови
5. Первичный токсикогенный коллапс Экзотоксический шок Вторичный соматогенный коллапс ФОРМЫ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ
6. ПЕРВИЧНЫЙ ТОКСИКОГЕННЫЙ КОЛЛАПС. Характеризуется внезапным развитием недостаточности кровообращения. Если компенсаторные механизмы оказываются не в состоянии обеспечить
7. Развивается в течении нескольких часов. В ответ на химическую травму успевают включится компенсаторные механизмы. Со стороны
8. Развивается в результате истощения компенсаторных резервов сердечно - сосудистой системы в условиях недостаточности функции печени, почек,
9. Острая дыхательная недостаточность Острая недостаточность сердечной деятельности Гиповолемия Патологический венозный возврат Экзотоксический шок 60 - 75%
10. Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)
11. Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)
12. Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)
14. Среди многочисленных классификаций шоковых состояний по принципу патогенеза основных гемодинамических расстройств применительно к проблеме экзогенных отравлений
15. Формулы малых гемодинамических прОФИЛЕЙ
16. Факторы определяющие ударный объем
17. Преднагрузка Если к фиксированному одним концом мышечному волокну прикрепить груз, оно растянется. Добавленная масса в этом
18. Преднагрузка и систолическая функция По мере увеличения диастолического наполнения сердца растет как диастолическое, так и систолическое
19. Постнагрузка Если к свободному концу сокращающейся мышцы прикрепить груз, то, прежде чем начать сокращаться мышца должна
21. ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ ВЕРАТРИНОМ
22. Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях
23. Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях
24. Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях
25. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
26. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА 1. Уровень артериального давления. Снижение АД обычно
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Поражение сердечно – сосудистой системы в токсикологии рассматривается как результат «тяжелой

химической» травмы». Смертность больного от острого отравления часто связана с несостоятельностью сердечно – сосудистой деятельности. Причины и характер этой несостоятельности могут быть различными в зависимости от токсикологических особенностей и дозы химического вещества, вызвавшего отравление, периода интоксикации, возраста больного, наличия осложнений и.т.д.

Слайд 3

Различия клинических проявлений нарушения сердечно – сосудистой деятельности при экзогенных отравлениях

связаны с разными механизмами их развития. В токсикогенной фазе нарушения функции кровообращения обычно наблюдаются на высоте концентрации химического вещества в организме при максимальной напряженности защитных реакций. В соматогенной фазе, при отсутствии токсической концентрации химического вещества, нарушения функции сердечно – сосудистой системы являются результатом развития повреждения ЦНС, органов дыхания, печени, почек, также самого сердца.

Слайд 4

Критерии оценки тяжести отравления по концентрации некоторых токсикантов в крови

Слайд 5

Первичный токсикогенный коллапс
Экзотоксический шок
Вторичный соматогенный коллапс
ФОРМЫ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ

ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Слайд 6

ПЕРВИЧНЫЙ ТОКСИКОГЕННЫЙ КОЛЛАПС.
Характеризуется внезапным развитием недостаточности кровообращения. Если компенсаторные механизмы оказываются

не в состоянии обеспечить кровоснабжение жизненно важных центров, то это обычно ведет к скоропостижной смерти.
Эта форма недостаточности кровообращения наблюдается примерно в 5% случаев смертельных отравлений при воздействии ядов аноксического (цианиды) или кардиотоксического действия.

Слайд 7

Развивается в течении нескольких часов. В ответ на химическую травму успевают

включится компенсаторные механизмы. Со стороны сердечно - сосудистой системы компенсация проявляется в виде централизации кровообращения, повышения периферического сосудистого кровообращения. Экзотоксический шок хорошо очерченный клинический синдром, при котором недостаточность кровообращения выступает как одна из основных форм его клинических проявлений.
Этот синдром является ведущей проблемой реаниматологии при острых отравлениях, так как обуславливает примерно 65% общей летальности.

ЭКЗОТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

Слайд 8

Развивается в результате истощения компенсаторных резервов сердечно - сосудистой системы в

условиях недостаточности функции печени, почек, органов дыхания и самого сердца (токсическая дистрофия миокарда). Эта форма недостаточности кровообращения отмечается в 30% случаев смертельных исходов.

ВТОРИЧНЫЙ СОМАТОГЕННЫЙ КОЛЛАПС

Слайд 9

Острая дыхательная недостаточность
Острая недостаточность сердечной деятельности
Гиповолемия
Патологический венозный возврат
Экзотоксический
шок
60 - 75% летальности

Токсикогенная

фаза

1.Рефлекторный
2Аноксический
3.Кардиогенный

1.Периферический
2Гемодинамический
3.Кардиогенный

Соматогенная фаза

Первичный токсикогенный коллапс
1-5% летальности

Токсическая дистрофия внутренних органов: сердца, мозга, печени, почек, кишечника, мышечной массы

Вторичный соматогенный коллапс
30 - 35% летальности

Первичный токсикогенный коллапс
1 - 5 % летальности

Инфекционные осложнения: пневмония, сепсис

1.Адренергическая фаза
2.Атоническая фаза

Слайд 10

Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)

Слайд 11

Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)

Слайд 12

Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)

Слайд 13

Слайд 14

Среди многочисленных классификаций шоковых состояний по принципу патогенеза основных гемодинамических расстройств

применительно к проблеме экзогенных отравлений наиболее подходящей является следующая, которая Вам хорошо знакома:
1. «кардиогенный шок», обусловленный резким снижением сердечного выброса вследствие первичного поражения сердца
2. «гиповолемический шок» в результате абсолютной гиповолемии (например, вследствие больших потерь воды и электролитов, плазмопотечи)
3. шок, обусловленный повышением сосудистой вместимости, который можно определить как «сосудистый», развивающийся при относительной гиповолемии.

Слайд 15

Формулы малых гемодинамических прОФИЛЕЙ

Слайд 16

Факторы определяющие ударный объем

Слайд 17

Преднагрузка
Если к фиксированному одним концом мышечному волокну прикрепить груз, оно растянется.

Добавленная масса в этом случае будет служить характеристикой преднагрузки – силы, действующей на расслабленную мышцу (до начала его сокращения) и вызывающее удлинением этой мышцы. Согласно зависимости длины – силы сокращения, удлинение мышцы в покое приведет к увеличению ее сокращения при последующей стимуляции. Таким образом, увеличение преднагрузки вызывает усиление мышечного сокращения
В здоровом сердце растяжение миокарда перед сокращением пропорционально объему желудочка в конце диастолы. Следовательно, КДО желудочков и формирует преднагрузку сердца

Слайд 18

Преднагрузка и систолическая функция
По мере увеличения диастолического наполнения сердца растет как

диастолическое, так и систолическое давление. Нарастание диастолического давления считают следствием пассивного растяжения желудочков, а увеличение разницы между диастолическим и систолическим давлением – отражением возросшей силы мышечного сокращения. Увеличение диастолического объема приводит к увеличению разницы между диастолическим и систолическим давлением об увеличении сокращения желудочков.
Это положение получило закон Франка – Старлинга: в здоровом сердце дистолический объем – главный фактор, регулирующей силу сокращения желудочков

Слайд 19

Постнагрузка
Если к свободному концу сокращающейся мышцы прикрепить груз, то, прежде чем

начать сокращаться мышца должна преодолевать силу, создающую массой груза, которая в данном случае представляет силу, именуемую поснагрузкой. Ее определяют как нагрузку, приходяющуюся на мышцу после начального мышечного сокращения. В отличие от преднагрузки, способствующей мышечному сокращению, постнагрузка ему затрудняет. Для здорового сердца постнагрузка равна наибольшему напряжению стенки желудочка во время систолы.
Прежде всего это: плевральное давление, импеданс выбросу, растяжимость сосудов, сосудистое сопротивление.

Слайд 20

Слайд 21

ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ ВЕРАТРИНОМ

Слайд 22

Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях

Слайд 23

Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях

Слайд 24

Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях

Слайд 25

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

Слайд 26

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
1. Уровень артериального

давления. Снижение АД обычно отмечается при уменьшении объема циркулирующей крови на 25%. Однако нормальные значения АД не могут служить четкими критериями наличия и тяжести и степени гиповолемии, поскольку его уровень может поддерживаться периферическим спазмом и высоким минутным объемом.
2. Динамическое измерение ЦВД позволяет оценить величину венозного притока крови к сердцу, с одной стороны и эффективность работы сердца с другой, т.е. определить отношение между силой сокращения миокарда и венозным притоком.
3. Динамическое измерение основных показателей гемодинамики(УО, МОС, ОПСС, ОЦК), а также гематокрита - играет большую роль в установлении характера шока.

Токсическое поражение сердечно - сосудистой системы

Содержание

Поражение сердечно – сосудистой системы в токсикологии рассматривается как результат «тяжелой

Различия клинических проявлений нарушения сердечно – сосудистой деятельности при экзогенных отравлениях

Критерии оценки тяжести отравления по концентрации некоторых токсикантов в крови

Первичный токсикогенный коллапсЭкзотоксический шокВторичный соматогенный коллапсФОРМЫ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ

ПЕРВИЧНЫЙ ТОКСИКОГЕННЫЙ КОЛЛАПС. Характеризуется внезапным развитием недостаточности кровообращения. Если компенсаторные механизмы оказываются

Развивается в течении нескольких часов. В ответ на химическую травму успевают

Развивается в результате истощения компенсаторных резервов сердечно - сосудистой системы в

Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)

Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)

Диагностические признаки стадий экзотоксического шока ( по Костомаровой Л.Г.)

Среди многочисленных классификаций шоковых состояний по принципу патогенеза основных гемодинамических расстройств

Формулы малых гемодинамических прОФИЛЕЙ

Факторы определяющие ударный объем

ПреднагрузкаЕсли к фиксированному одним концом мышечному волокну прикрепить груз, оно растянется.

Преднагрузка и систолическая функцияПо мере увеличения диастолического наполнения сердца растет как

ПостнагрузкаЕсли к свободному концу сокращающейся мышцы прикрепить груз, то, прежде чем

ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ ВЕРАТРИНОМ

Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях

Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях

Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА 1. Уровень артериального

Похожие презентации

Первичный токсикогенный коллапс
Экзотоксический шок
Вторичный соматогенный коллапс
ФОРМЫ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ

ПЕРВИЧНЫЙ ТОКСИКОГЕННЫЙ КОЛЛАПС.
Характеризуется внезапным развитием недостаточности кровообращения. Если компенсаторные механизмы оказываются

Преднагрузка
Если к фиксированному одним концом мышечному волокну прикрепить груз, оно растянется.

Преднагрузка и систолическая функция
По мере увеличения диастолического наполнения сердца растет как

Постнагрузка
Если к свободному концу сокращающейся мышцы прикрепить груз, то, прежде чем

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
1. Уровень артериального