Травма позвоночника и спинного мозга (ЗПСМТ и ОПСМТ)

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Травма позвоночника и спинного мозга (ЗПСМТ и ОПСМТ)

Содержание

2. Структура причин смерти населения по возрастным группам (данные Госкомстата РФ)
3. Эпидемиология Закрытые ПСМТ в мирное время - 0,7-4% всех травм скелета (А.В. Лившиц,1990). В районах лесозаготовок
4. Эпидемиология М.М. Косичкин с соавт. (1999) – осложненная травма 6-7%, и более 8000 в РФ становятся
5. Эпидемиология У пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой сочетанные повреждения составляют более 50%
6. Эпидемиология Поясничный отдел позвоночника – 40-48%, шейный – 28-38% грудной отдел – 12-24%. Многоуровневые – 1-14%.
7. Патофизиология Выделяют три основных механизма повреждения позвонков: компрессионный – наиболее часто встречается при кататравме, нырянии на
8. Компрессионный перелом позвонка
9. Патофизиология Дистракционный механизм – возникает разрыв связок, позвонков, как правило, при резком сгибании\разгибании шеи, туловища (у
10. Дистракционные повреждения позвоночника
11. Патофизиология Ротационный механизм – при этом механизме травмы в той или иной степени присутствуют и дистракция
12. Ротационный механизм
13. Стабильность и нестабильность Для определения стабильности и нестабильности перелома позвоночника Френсис Дэнис (1983) создал классификацию, основанную
14. Тройной механический столб
15. Тройной механический столб
16. Тройной механический столб Передний столб (А). Состоит из передней части фиброзного кольца, диска, передней продольной связки,
17. Тройной механический столб При повреждении среднего столба или сочетанном повреждении переднего и заднего столбов позвоночник считается
18. Патогенез В механизме повреждения спинного мозга можно выделить два фактора: а) удар отломками позвонка или смещающимися
19. Патогенез А) Б) Анатомический препарат. А) Кровоизлияние в спинном мозге в результате удара по нему сломанным
20. Патофизиологические механизмы повреждения спинного мозга включают факторы первичного и вторичного его повреждения. Первичное повреждение возникает в
21. Патогенез Схематично патогенез повреждения спинного мозга можно представить следующим образом: - кровоизлияние - воспаление - гидролиз
23. Именно влияя на каскад вторичных факторов повреждения спинного мозга, мы можем уменьшить степень его повреждения!
24. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
25. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы Число поврежденных столбов. Степень смещения позвонков относительно друг друга. Поражение передних отделов позвоночника
26. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по типам Изолированная ПСМТ Сочетанная ПСМТ Комбинированная ПСМТ по степени нарушения целостности кожных
28. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
29. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по характеру повреждения спинного мозга Неосложненная (без повреждения спинного мозга и его корешков)
30. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по видам повреждения вещества мозга Сотрясение спинного мозга Ушиб спинного мозга - легкой
31. Классификация позвоночно-спинальной травмы по локализации Повреждения шейного отдела позвоночника Повреждения грудного отдела позвоночника Повреждения поясничного отдела
32. Определение сотрясения и ушиба спинного мозга Сотрясение спинного мозга проявляется легкими неврологическими расстройствами, как правило, регрессирующими
33. Спинальный шок: отсутствие функции спинного мозга в зоне травмы в течение 3-30 дней в результате его
34. Спинальный шок: Снижение Артериального Давления, Отсутствие сосудистых рефлексов,
35. Неустраненное сдавление спинного мозга в течение 6 часов после травмы вызывает гибель 80% нервной ткани
36. Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга
37. Любого пострадавшего в ДТП, после кататравмы, избиения, находящегося в бессознательном состоянии необходимо расценивать, транспортировать и лечить
38. Диагностика травмы позвоночника Диагностический алгоритм при травмах позвоночника включает следующие этапы: а) опрос пострадавшего; б) осмотр
39. Неврологический статус При оценке неврологического статуса у спинальных больных целесообразно использовать международные стандарты, имеющие цифровое выражение
40. Неврологический статус ASIA\ISCSCI – American Spine Injury Assosiation\ International Standards for Neurological and Functional Classification of
41. По степени повреждения спинного мозга всех больных разделяют на 5 групп: А - полное повреждение: ни
42. При повреждении спинного мозга наиболее важное значение имеет оценка: Мышечной силы Тактильной чувствительности Болевой чувствительности Неврологический
43. Оценка мышченой силы 0 баллов – плегия 1 балл – пальпируемые и видимые сокращения отдельных мышечных
44. Оценка чувствительности: 0 баллов – отсутствует 1 балл – нарушена 2 балла – сохранена Неврологический статус
45. Следует учитывать, что любой неосложненный нестабильный перелом позвоночника при отсутствии должной иммобилизации может в любой момент
46. КТ при травме позвоночника
47. Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном этапе Жесткий головодержатель Жесткий щит
48. Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном этапе
49. Динамика состояния позвоночника до и после транспортировки без фиксации
50. Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном этапе
51. Основные задачи хирургического лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга: Декомпрессия спинного мозга. Стабилизация с
52. Показания к экстренному хирургическому лечению Наличие неврологической симптоматики. Компрессия дурального мешка. Наличие угловой деформации (свыше 11о
54. Скачать презентацию

Слайд 2

Структура причин смерти населения по возрастным группам (данные Госкомстата РФ)

Слайд 3

Эпидемиология
Закрытые ПСМТ в мирное время - 0,7-4% всех травм скелета (А.В.

Лившиц,1990).
В районах лесозаготовок – 6-8%, при стихийных бедствиях – до 20%. Возраст – 20-50 лет, М3-Ж1 (Орлов В.П., Дулаев А.К., 2004) .
Более половины - с повреждением спинного мозга.

Слайд 4

Эпидемиология
М.М. Косичкин с соавт. (1999) – осложненная травма 6-7%, и более

8000 в РФ становятся инвалидами, это 547 на 10 млн.

Слайд 5

Эпидемиология
У пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой сочетанные повреждения составляют более 50%

Слайд 6

Эпидемиология
Поясничный отдел позвоночника – 40-48%,
шейный – 28-38%
грудной отдел –

12-24%.
Многоуровневые – 1-14%.

Слайд 7

Патофизиология
Выделяют три основных механизма повреждения позвонков: компрессионный – наиболее часто встречается

при кататравме, нырянии на голову или падении тяжелого предмета на голову.

Слайд 8

Компрессионный перелом позвонка

Слайд 9

Патофизиология
Дистракционный механизм – возникает разрыв связок, позвонков, как правило, при резком

сгибании\разгибании шеи, туловища (у пассажиров автомобиля при его резкой остановке или ускорении, падении на плечи).

Слайд 10

Дистракционные повреждения позвоночника

Слайд 11

Патофизиология
Ротационный механизм – при этом механизме травмы в той или иной

степени присутствуют и дистракция и компрессия – случается у пассажиров при опрокидывании автомобиля на крышу, при падениях с высоты, избиениях. При таком механизме травмы происходят вывихи позвонков, переломы суставных отростков и дужек, разрывы дисков, ассиметричные компрессии тел позвонков. Это наиболее тяжелый вид повреждения позвонков.

Слайд 12

Ротационный механизм

Слайд 13

Стабильность и нестабильность
Для определения стабильности и нестабильности перелома позвоночника Френсис Дэнис

(1983) создал классификацию, основанную на понятии о тройном механическом столбе.

Слайд 14

Тройной механический столб

Слайд 15

Тройной механический столб

Слайд 16

Тройной механический столб
Передний столб (А). Состоит из передней части фиброзного кольца,

диска, передней продольной связки, передней стенки тела позвонка.
Средний столб (Б). Включает в себя половину заднего фиброзного кольца диска, заднюю продольную связку и заднюю стенку тела позвонка. Этой части Ф. Денис придавал особое значение как основной стабилизирующей части позвоночника.
Задний столб (В). Формируется из костно-связочных структур позвоночника, расположенных позади задней продольной связки (не включая последней). Это позвоночная дуга и связки (межостистая, надостистая, суставная и желтая)

Слайд 17

Тройной механический столб
При повреждении среднего столба или сочетанном повреждении переднего и

заднего столбов позвоночник считается нестабильным и требует обязатель- ной стабилизации

Слайд 18

Патогенез
В механизме повреждения спинного мозга можно выделить два фактора:
а) удар

отломками позвонка или смещающимися костными структурами, выпадающим диском по спинному мозгу;
б) сохраняющаяся после удара компрессия спинного мозга костями, костными отломками и\или диском.

Слайд 19

Патогенез
А) Б)
Анатомический препарат. А) Кровоизлияние в спинном мозге в результате удара

по нему сломанным позвонком и продолжающейся компрессии фрагментами выпавшего диска, задним краем сломанного позвонка и дужкой сместившегося кпереди вышележащего позвонка.
Б) Компрессия спинного мозга травматическим секвестром диска.

Слайд 20

Патофизиологические механизмы повреждения спинного мозга включают факторы первичного и вторичного его

повреждения. Первичное повреждение возникает в результате передачи кинетической энергии на позвонки и спиной мозг в момент травмы и обусловлено компрессией, повреждением спинного мозга и его сосудов.

Слайд 21

Патогенез
Схематично патогенез повреждения спинного мозга можно представить следующим образом:
- кровоизлияние
-

воспаление
- гидролиз клеточных и внутриклеточных мембран
- отек
- ишемия
- гибель клетки

Слайд 22

Слайд 23

Именно влияя на каскад вторичных факторов повреждения спинного мозга, мы можем

уменьшить степень его повреждения!

Слайд 24

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Слайд 25

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
Число поврежденных столбов.
Степень смещения позвонков относительно друг друга.

Поражение передних отделов позвоночника и степень угловой деформации.
Сдавление позвоночного канала.
Уменьшение высоты поврежденного позвонка, выраженное в процентах.

Слайд 26

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
по типам
Изолированная ПСМТ
Сочетанная ПСМТ
Комбинированная ПСМТ
по степени нарушения целостности кожных

покровов
Закрытая
Открытая
Проникающая
по срокам
Острый период (первые 3 суток)
Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)
Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)
Поздний период (более 3 месяцев)

Слайд 27

Слайд 28

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Слайд 29

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
по характеру повреждения спинного мозга
Неосложненная (без повреждения спинного мозга

и его корешков)
Осложненная (с повреждением спинного мозга и\или его корешков)
по характеру повреждения позвоночника
Стабильная
Нестабильная
повреждения позвоночного столба - по механизму образования
Компрессионные (тип А) Ножевые
Дистракционные (тип В) Огнестрельные
Ротационные (тип С)

Слайд 30

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
по видам повреждения вещества мозга
Сотрясение спинного мозга
Ушиб спинного мозга
-

легкой степени
- средней степени
- тяжелой степени
Сдавление спинного мозга
Частичный перерыв спинного мозга
Полный анатомический перерыв спинного мозга
по характеру компремирующего субстрата
Субдуральная гематома
Эпидуральная гематома
Внутримозговая гематома
Кости или костные отломки
Диск или разорванные связки
Инородное тело

Слайд 31

Классификация позвоночно-спинальной травмы
по локализации
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела

позвоночника
Повреждения поясничного отдела позвоночника
Повреждения крестцового отдела позвоночника
Множественные повреждения позвонков
Многоуровневые повреждения позвоночника
Множественные многоуровневые повреждения позвоночника

Слайд 32

Определение сотрясения и ушиба спинного мозга
Сотрясение спинного мозга проявляется легкими неврологическими

расстройствами, как правило, регрессирующими в течение первых 3-7 суток и не сопровождающимися морфологическими изменениями спинного мозга и его корешков.
Ушиб спинного мозга - это его повреждение, возникающее в момент травмы и сопровождающееся анатомическим разрушением его вещества с кровоизлияниями, участками ишемии, некроза и регионарным отеком. Проявляется неврологическими расстройствами, длящимися более 7 суток.

Слайд 33

Спинальный шок:
отсутствие функции спинного мозга в зоне травмы в течение 3-30

дней в результате его отека, ушиба и, возможно, запредельного защитного торможения деятельности нервных клеток. Поддерживается микро- и макротравматизацией спинного мозга при нефиксированных нестабильных переломах позвоночника и\или при продолжающейся его компрессии.

Слайд 34

Спинальный шок:
Снижение Артериального Давления,
Отсутствие сосудистых рефлексов,

Слайд 35

Неустраненное сдавление спинного мозга в течение 6 часов после травмы вызывает

гибель 80% нервной ткани

Слайд 36

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

Слайд 37

Любого пострадавшего в ДТП, после кататравмы, избиения, находящегося в бессознательном состоянии

необходимо расценивать, транспортировать и лечить как пациента с повреждением позвоночника до тех пор, пока не будет доказано обратное

Слайд 38

Диагностика травмы позвоночника
Диагностический алгоритм при травмах позвоночника включает следующие этапы:
а)

опрос пострадавшего;
б) осмотр больного;
в) инструментальные методы (рентгенография, поясничная пункция с ликвородинамическими пробами, КТ (и /или МРТ), миелография, КТ-миелография, вертебральная ангиография).

Слайд 39

Неврологический статус
При оценке неврологического статуса у спинальных больных целесообразно использовать международные

стандарты, имеющие цифровое выражение для оценки неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга

Слайд 40

$Неврологический статус ASIA\ISCSCI – American Spine Injury Assosiation\ International Standards for$

Неврологический статус
ASIA\ISCSCI – American Spine Injury Assosiation\ International Standards for Neurological

and Functional Classification of Spinal Cord Injury
Критерии: мышечная сила, тактильная и болевая чувствительность, неврологические расстройства в аногенитальной зоне. Именно эти критерии определены как наиболее объективные, в отличие от состояния функции тазовых органов, мышечно-суставного чувства и живости рефлексов.

Слайд 41

По степени повреждения спинного мозга всех больных разделяют на 5

групп:
А - полное повреждение: ни двигательные, ни чувствительные функции не выявляются. В S4-S5 сегментах отсутствуют признаки анальной чувствительности.
В – неполное повреждение: двигательные функции отсутствуют ниже уровня повреждения, но сохранены элементы чувствительности в сегментах S4-S5.
С – неполное повреждение: двигательные функции сохранены ниже уровня повреждения и в большинстве контрольных групп сила менее 3 баллов.
D – неполное повреждение: двигательные функции сохранены ниже уровня повреждения и в большинстве контрольных групп сила равна 3 баллам и более.
Е - норма: двигательные и чувствительные функции не нарушены.

Неврологический статус

Слайд 42

При повреждении спинного мозга наиболее важное значение имеет оценка:
Мышечной силы
Тактильной

чувствительности
Болевой чувствительности

Неврологический статус

Слайд 43

Оценка мышченой силы
0 баллов – плегия
1 балл – пальпируемые и

видимые сокращения отдельных мышечных групп
2 балла – активные движения в облегченном положении
3 балла – активные движения в обычном положении (преодолении гравитациии)
4 балла – активные движения с преодолением некоторого сопротивления
5 баллов – активные движения против полного сопротивления

Неврологический статус

Слайд 44

Оценка чувствительности:
0 баллов – отсутствует
1 балл – нарушена
2 балла –

сохранена

Неврологический статус

Слайд 45

Следует учитывать, что любой неосложненный нестабильный перелом позвоночника при отсутствии должной

иммобилизации может в любой момент превратиться в осложненный.

Слайд 46

КТ при травме позвоночника

Слайд 47

Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном

этапе

Жесткий головодержатель
Жесткий щит
Неврологические расстройства: болюсное введение 30мг\кг метилпреднизолона в вену с последующим его введением в течение 23 часов в дозировке 5,4 мг\кг\час.
Неосложненный нестабильный перелом позвоночника без фиксации может стать осложненным!

Слайд 48

Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном

этапе

Слайд 49

Динамика состояния позвоночника до и после транспортировки без фиксации

Слайд 50

Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном

этапе

Слайд 51

Основные задачи хирургического лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга:
Декомпрессия

спинного мозга.
Стабилизация с целью ранней иммобилизации и ускорения образования костной мозоли.
Создание условий для проведения ранней реабилитации больного.
Профилактика развития поздней деформации в зоне перелома.
Профилактика развития болевого синдрома.

Слайд 52

Показания к экстренному хирургическому лечению
Наличие неврологической симптоматики.
Компрессия дурального мешка.
Наличие угловой деформации

(свыше 11о в шейном, 40о в грудном и 25о в поясничном отделах позвоночника).
Нестабильность позвонков.

Травма позвоночника и спинного мозга (ЗПСМТ и ОПСМТ)

Содержание

Структура причин смерти населения по возрастным группам (данные Госкомстата РФ)

ЭпидемиологияЗакрытые ПСМТ в мирное время - 0,7-4% всех травм скелета (А.В.

ЭпидемиологияМ.М. Косичкин с соавт. (1999) – осложненная травма 6-7%, и более

ЭпидемиологияУ пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой сочетанные повреждения составляют более 50%

ЭпидемиологияПоясничный отдел позвоночника – 40-48%, шейный – 28-38% грудной отдел –

ПатофизиологияВыделяют три основных механизма повреждения позвонков: компрессионный – наиболее часто встречается

Компрессионный перелом позвонка

ПатофизиологияДистракционный механизм – возникает разрыв связок, позвонков, как правило, при резком

Дистракционные повреждения позвоночника

ПатофизиологияРотационный механизм – при этом механизме травмы в той или иной

Ротационный механизм

Стабильность и нестабильностьДля определения стабильности и нестабильности перелома позвоночника Френсис Дэнис

Тройной механический столб

Тройной механический столб

Тройной механический столбПередний столб (А). Состоит из передней части фиброзного кольца,

Тройной механический столбПри повреждении среднего столба или сочетанном повреждении переднего и

ПатогенезВ механизме повреждения спинного мозга можно выделить два фактора: а) удар

ПатогенезА) Б)Анатомический препарат. А) Кровоизлияние в спинном мозге в результате удара

Патофизиологические механизмы повреждения спинного мозга включают факторы первичного и вторичного его

ПатогенезСхематично патогенез повреждения спинного мозга можно представить следующим образом: - кровоизлияние-

Именно влияя на каскад вторичных факторов повреждения спинного мозга, мы можем

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночно-спинномозговой травмыЧисло поврежденных столбов. Степень смещения позвонков относительно друг друга.

Классификация позвоночно-спинномозговой травмыпо типамИзолированная ПСМТСочетанная ПСМТКомбинированная ПСМТпо степени нарушения целостности кожных

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночно-спинномозговой травмыпо характеру повреждения спинного мозгаНеосложненная (без повреждения спинного мозга

Классификация позвоночно-спинномозговой травмыпо видам повреждения вещества мозгаСотрясение спинного мозгаУшиб спинного мозга-

Классификация позвоночно-спинальной травмыпо локализации Повреждения шейного отдела позвоночника Повреждения грудного отдела

Определение сотрясения и ушиба спинного мозгаСотрясение спинного мозга проявляется легкими неврологическими

Спинальный шок:отсутствие функции спинного мозга в зоне травмы в течение 3-30

Спинальный шок:Снижение Артериального Давления,Отсутствие сосудистых рефлексов,

Неустраненное сдавление спинного мозга в течение 6 часов после травмы вызывает

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

Любого пострадавшего в ДТП, после кататравмы, избиения, находящегося в бессознательном состоянии

Диагностика травмы позвоночникаДиагностический алгоритм при травмах позвоночника включает следующие этапы: а)

Неврологический статусПри оценке неврологического статуса у спинальных больных целесообразно использовать международные

Неврологический статусASIA\ISCSCI – American Spine Injury Assosiation\ International Standards for Neurological

По степени повреждения спинного мозга всех больных разделяют на 5

При повреждении спинного мозга наиболее важное значение имеет оценка:Мышечной силыТактильной

Оценка мышченой силы0 баллов – плегия1 балл – пальпируемые и

Оценка чувствительности:0 баллов – отсутствует1 балл – нарушена2 балла –

Следует учитывать, что любой неосложненный нестабильный перелом позвоночника при отсутствии должной

КТ при травме позвоночника

Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном

Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном

Динамика состояния позвоночника до и после транспортировки без фиксации

Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном

Основные задачи хирургического лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга:Декомпрессия

Показания к экстренному хирургическому лечениюНаличие неврологической симптоматики.Компрессия дурального мешка.Наличие угловой деформации

Похожие презентации

Эпидемиология
Закрытые ПСМТ в мирное время - 0,7-4% всех травм скелета (А.В.

Эпидемиология
М.М. Косичкин с соавт. (1999) – осложненная травма 6-7%, и более

Эпидемиология
У пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой сочетанные повреждения составляют более 50%

Эпидемиология
Поясничный отдел позвоночника – 40-48%,
шейный – 28-38%
грудной отдел –

Патофизиология
Выделяют три основных механизма повреждения позвонков: компрессионный – наиболее часто встречается

Патофизиология
Дистракционный механизм – возникает разрыв связок, позвонков, как правило, при резком

Патофизиология
Ротационный механизм – при этом механизме травмы в той или иной

Стабильность и нестабильность
Для определения стабильности и нестабильности перелома позвоночника Френсис Дэнис

Тройной механический столб
Передний столб (А). Состоит из передней части фиброзного кольца,

Тройной механический столб
При повреждении среднего столба или сочетанном повреждении переднего и

Патогенез
В механизме повреждения спинного мозга можно выделить два фактора:
а) удар

Патогенез
А) Б)
Анатомический препарат. А) Кровоизлияние в спинном мозге в результате удара

Патогенез
Схематично патогенез повреждения спинного мозга можно представить следующим образом:
- кровоизлияние
-

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
Число поврежденных столбов.
Степень смещения позвонков относительно друг друга.

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
по типам
Изолированная ПСМТ
Сочетанная ПСМТ
Комбинированная ПСМТ
по степени нарушения целостности кожных

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
по характеру повреждения спинного мозга
Неосложненная (без повреждения спинного мозга

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы
по видам повреждения вещества мозга
Сотрясение спинного мозга
Ушиб спинного мозга
-

Классификация позвоночно-спинальной травмы
по локализации
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела

Определение сотрясения и ушиба спинного мозга
Сотрясение спинного мозга проявляется легкими неврологическими

Спинальный шок:
отсутствие функции спинного мозга в зоне травмы в течение 3-30

Спинальный шок:
Снижение Артериального Давления,
Отсутствие сосудистых рефлексов,

Диагностика травмы позвоночника
Диагностический алгоритм при травмах позвоночника включает следующие этапы:
а)

Неврологический статус
При оценке неврологического статуса у спинальных больных целесообразно использовать международные

Неврологический статус
ASIA\ISCSCI – American Spine Injury Assosiation\ International Standards for Neurological

При повреждении спинного мозга наиболее важное значение имеет оценка:
Мышечной силы
Тактильной

Оценка мышченой силы
0 баллов – плегия
1 балл – пальпируемые и

Оценка чувствительности:
0 баллов – отсутствует
1 балл – нарушена
2 балла –

Основные задачи хирургического лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга:
Декомпрессия

Показания к экстренному хирургическому лечению
Наличие неврологической симптоматики.
Компрессия дурального мешка.
Наличие угловой деформации