Цукровий діабет. Ожиріння

1. Визначення поняття «цукровий діабет»;
Етіологія, патогенез, класифікація цукрового діабету;
3. Клінічні прояви

* Стан захворюваності на ЦД в наш час визначається як епідемія

Актуальність теми

Згідно даних експертів ООН та ВОЗ в світі кожні 8

Актуальність теми

В Україні в 2012 р. зареєстровано 1млн. 300 тисяч, за

Актуальність теми

летальність збільшилась в 2-3 рази від судинних захворювань,
патологія нирок

Цукровий діабет

Наука, що вивчає ЦД – діабетологія.
Лікар, що лікує -

Цукровий діабет

1921 р. - вчений Фредерик Грант Бантінг вперше виділив інсулін,

Цукровий діабет

Під егідою ООН з 2006 р. 14листопада - Всесвітній день

спадковість,
вірусні інфекції,
стреси,
захворювання підшлункової залози,
автоімунні захворювання.
Фактори ризику:
ожиріння,

Анатомія підшлункової залози

Патогенез цукрового діабету

Інсулінова недостатність є причиною порушення вуглеводного обміну з прогресуючим підвищенням рівня

За ступенем важкості:
легка
І тип, - глікемія не вище 8,3

За станом компенсації:
Компенсований – на фоні лікування досягнуті нормальні

За ускладненнями:
Гострі ускладнення - коми:
- кетоацидотична кома,
-. гіпоглікемічна кома,
-

Скарги:
- Полідіпсія - спрага,
- Поліурія – збільшення добової кількості сечі,
-

Клініка цукрового діабету

Анамнез:
спадковість, гнійничкові ураження шкіри, часті інфекції .
Об'єктивно:
сухість

Симптоми цукрового діабету

Лабораторна:
ЗАК,
ЗАС,
глюкоза крові,
тест толерантності до глюкози,
глюкозуричний профіль,
аналіз

Діагностика цукрового діабету

Інструментальна:
ЕКГ,
УЗД підшлункової залози, нирок.
Консультації спеціалістів:
окуліста,
невролога,

Визначення рівня глюкози в крові

При лікуванні ЦД вирішуються основні задачі:
1.Компенсація вуглеводного обміну;
2.Профілактика та лікування ускладнень;
3.Нормалізація

Принципи лікування цукрового діабету

Немедикаментозне лікування :
- дієта - стіл №

Приклади немедикаментозного лікування

Принципи лікування цукрового діабету

Медикаментозне лікування ЦД - І типу
препарати інсуліну:
ультракороткої

І тип - препарати інсуліну

Інсулін вводиться підшкірно,
можливе введення інгаляційно,
за

Ускладнення інсулінотерапії

Ліподистрофія.
Інсулінорезистентність – при хронічному передозуванні.
Гіпоглікемія.
Алергічна реакція.

Види інсулінових помп

Лікування ЦД

За кордоном практикується пересадка:
печінки, підшлункової залози та нирок;
в стадії

Інсулінопотребні стани

Крім діабету І типу інсулін призначається:
1. Вагітність і пологи

Лікування ЦД ІІ типу

Пероральні цукровознижуючі препарати
Похідні сульфанілсечовини:
амарил,
манініл - глібенкламід,
бутамід,

Симптоматичне лікування ЦД

ліпотропні препарати - ліпамід,
вітаміни гр. В, Е, А,

Симптоматичне лікування ЦД

Профілактика та лікування ангіопатій: трентал, троксевазин, актовегін, серміон, гепарін,

Симптоматичне лікування ЦД

гіпотензивні,
зменшуючі рівень азотемії - леспенефріл;
дезінтоксаційна терапія.

Лікування ЦД

Диспансерний нагляд.
При погіршенні стану – стаціонарне лікування.

ГОСТРІ – коми:
Кетоацидотична кома,
Гипоглекемічна кома,
Гіперосмолярна кома,
Гіперлактатацидемична кома

Ускладнення цукрового діабету

Ускладнення цукрового діабету

ХРОНІЧНІ:
Мікро-, макроангіопатії:
ретінопатії (втрата зору),
церебропатії (діабетична енцефалопатія, інсульти)
кардіопатії (ІХС,

Хронічні ускладнення цукрового діабету

Пізні ускладнення цукрового діабету

Гострі ускладнення (коми) і їх
диференціальна діагностика

Невідкладна допомога при комах

Профілактика цукрового діабету

ЦД – не виліковується.
“Д” нагляд пацієнтів з переддіабетом.

Профілактика цукрового діабету

Зміни вуглеводного обміну розцінюються як подібні зі змінами при цукровому діабеті.
Вагітність

В перші місяці вагітності - покращення компенсації діабету, тому дозу інсуліну

Цукровий діабет і вагітність

У хворих на ЦД вагітність протипоказана:
1) декомпенсований

ОЖИРIННЯ

ОЖИРIННЯ – надлишкове вiдкладання жирової тканини в пiдшкiрній клiтковині та інших

Класифiкацiя

маса тіла в кг
(зріст в м) кв.

Перша ступінь ожиріння

Друга ступінь ожиріння

Третя ступінь ожиріння

Скарги:
* посилений апетит,
* задишка,
* млявiсть, сонливiсть, пiтливiсть,
* зниження працездатностi, закрепи,
*

* Гiпертензiя;
* Стенокардiя;
* Iнфаркт мiокарда;
* Подагра;
* Цукровий дiабет;
* Метаболiчний синдром (синдром

Консервативне немедикаментозне:
1. Диєта низькокалорiйна;
2. Обмежування рiдини, солi;
3. Розвантажувальнi днi 1-2 раза

* Дотримування режиму
харчування;
* Виключення з рацiону
алкоголю, солодощiв,

1. Найважливіший чинник виникнення ЦД 1 типу:
а) надмірне вживання їжі
б) вроджена

1. знижує рівень цукру в крові настій із:
а) ромашки
б) звіробою
в) шалфею
г)

1. Що таке екзофтальм:
а)біль в очних яблуках
б)відчуття тиску в очах
в)витрішкуватість очних

Варіант № 1
1–в; 2-г; 3-б; 4-а; 5-в; 6-в; 7-д; 8-г; 9-в;

Домашнє завдання

Література:
Основна:
Швед І. М., Пасечко Н. В. Медсестринство в