ЦВЗ

Август 2, 2022

Содержание

2. Структура причин смертности населения Российской Федерации (2008 г.)
3. Выживают после острого периода 65,4 % больных Умирают в течение острого периода 34,6% больных Требуют постоянного
4. ФАКТОРЫ РИСКА ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ: Возраст Мужской пол Расовая или этническая принадлежность Гены МОДИФИЦИРУЮЩИЕ РИСК Курение Атерогенная диета
5. «МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ» ФАКТОРЫ РИСКА: Дислипидемии Артериальная ипертензия Ожирение Метаболический синдром Диабет и другие эндокринопатии Коагулопатии …………. ФАКТОРЫ
6. Факторы риска Курение Алкоголизм Гиподинамия Избыточная масса тела Артериальная гипертензия Гипер-холистеринемия Гиперкоагуляция Ф А К Т
7. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Хронические Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга Дисциркуляторная энцефалопатия Дисциркуляторная миелопатия Острые Преходящие
8. Дисциркуляторная энцефалопатия
9. МоСА-тест при ДЭП Психические расстройства при ДЭП Умеренное когнитивное расстройство (лобный или дизрегуляторный тип) Деменция (подкорково-лобного
10. Клинические проявления ДЭП Когнитивные расстройства Двигательные расстройства 1.лобная подкорковая дисбазия 2.постуральная неустойчивость 3.пирамидный синдром 4.псевдобульбарный синдром
11. 85% ишемический инсульт Эпидемиология инсульта 15% Внутричерепное и субарахноидальное кровотечение Albers GW, et. Chest. 2004;126(Suppl):483S-512S. Плавикс
12. Ишемический инсульт Атеросклероз сосудов головного мозга Лакунарный инсульт Кардиогенные эмболии Криптогенный инсульт Другие Гипоперфузия Эмболии Фибрилляция
14. Геморрагический инсульт
15. Ишемический инсульт
16. Ишемический каскад по Оргорозо, 1999 Редукция потока крови ( O2 и глюкозы) Истощение запасов клеточной энергии
17. Ишемический инсульт
18. минуты часы дни минуты часы дни Ишемия мозга – это процесс, а не событие
20. Тромболизис
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Структура причин смертности населения Российской Федерации (2008 г.)

Слайд 3

Выживают после
острого периода
65,4 % больных
Умирают в течение
острого периода

34,6% больных

Требуют
постоянного
ухода 20%

Полностью восстановлены 8%

Умирают в течение первого года (по окончании острого периода) 13,4%

Ограничено трудоспособны 56%

Заболеваемость
(на 100 тыс. населения) – 349,
в том числе:
повторным - 68

Смертность
(на 100 тыс. населения) – 175,
Летальность за год – 48%

Структура исходов инсульта

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 4

ФАКТОРЫ РИСКА
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ:
Возраст
Мужской пол
Расовая или этническая принадлежность
Гены
МОДИФИЦИРУЮЩИЕ РИСК
Курение
Атерогенная диета
Малая физическая

активность
Масса тела
Прием алкоголя
Психологические проблемы
Употребление наркотиков

Слайд 5

«МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ» ФАКТОРЫ РИСКА:
Дислипидемии
Артериальная ипертензия
Ожирение
Метаболический синдром
Диабет и другие эндокринопатии
Коагулопатии
………….
ФАКТОРЫ РИСКА

Слайд 6

Факторы риска
Курение
Алкоголизм
Гиподинамия
Избыточная масса тела
Артериальная гипертензия
Гипер-холистеринемия
Гиперкоагуляция
Ф
А
К
Т
О
Р
Ы
Р
И
С
К
А

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Хронические
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная миелопатия
Острые
Преходящие

нарушения мозгового кровообращения (ТИА)
Мозговой инсульт

Слайд 8

Дисциркуляторная энцефалопатия

Слайд 9

МоСА-тест при ДЭП
Психические расстройства при ДЭП
Умеренное когнитивное расстройство (лобный или дизрегуляторный

тип)
Деменция (подкорково-лобного типа)
Аффективные, поведенческие и личностные нарушения

Слайд 10

Клинические проявления ДЭП
Когнитивные расстройства
Двигательные расстройства
1.лобная подкорковая дисбазия
2.постуральная неустойчивость

3.пирамидный синдром
4.псевдобульбарный синдром
5.Паркинсонизм
Вегетативные расстройства
1.нейрогенные нарушения мочеиспускания
2.нестабильность артериального давления

Слайд 11

85% ишемический инсульт
Эпидемиология инсульта
15%
Внутричерепное и субарахноидальное кровотечение
Albers GW, et. Chest. 2004;126(Suppl):483S-512S.
Плавикс

(клопидогрел) применяется для профилактики ишемического инсульта, но не внутричерепного и субарахноидального кровоизлияния

Слайд 12

Ишемический инсульт
Атеросклероз сосудов головного мозга
Лакунарный инсульт
Кардиогенные эмболии
Криптогенный инсульт
Другие
Гипоперфузия
Эмболии
Фибрилляция предсердий
Пороки клапанов
Тромбы в желудочках
Многие другие
Протромботические состояния
Расслоение стенки сосуда
Артериит
Мигрень/вазоспазм
Наркомания
Другие
15%
85%
20%
25%
20%
30%
5%
Первичное кровотечение
В ткань головного

мозга
Субарахноидальное

Механизмы развития инсульта

ИНСУЛЬТ

1. Fifth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Chest. 1998;114(5):480S.

Слайд 13

Слайд 14

Геморрагический инсульт

Слайд 15

Ишемический инсульт

Слайд 16

Ишемический каскад по Оргорозо, 1999
Редукция потока крови ( O2 и глюкозы)
Истощение

запасов клеточной энергии ( ATФ)

Повреждения Na+/K+ насоса

Ацидоз

Реперфузия

Деполяризация клеточных мембран

Инфлюкс Ca++ в клетку

Высвобождение глютамата

Прирост
внутриклеточного Ca++

активатия NMDA и AMPA
рецепторов

Воспаление

Активация:

Липазы

Синтетазы NO

Продукция
NO

Свободно радикальное окисление

Протеазы

Эндонуклеазы

Гибель клетки

Апоптоз

Слайд 17

Ишемический инсульт

Слайд 18

минуты
часы
дни
минуты
часы
дни
Ишемия мозга – это процесс, а не событие

Слайд 19

Слайд 20

Тромболизис