Туберкулез органов грудной клетки на фоне ВИЧ-инфекции Рентгеносемиотика туберкулеза ОГК

Содержание

Слайд 2

Формы туберкулеза ОГК в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов 350-1100 200-350 Менее

Формы туберкулеза ОГК в зависимости от
уровня CD4-лимфоцитов

350-1100

200-350

Менее 200

очаговый туберкулез легких
туберкулезный экссудативный

плеврит фиброзно-кавернозный туберкулез легких инфильтративный туберкулез легких, диссеминированный туберкулез легких, казеозная пневмония,
изолированный внелегочный туберкулез Аденогенный компонент

Туберкулез ВГЛУ
Диссеминированный туберкулез легких Казеозная пневмония
милиарный туберкулез легких

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

2

Слайд 3

ТУБЕРКУЛЕЗ ОГК НА РАННИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Туберкулез органов грудной клетки на фоне ВИЧ-инфекции 3

ТУБЕРКУЛЕЗ ОГК НА РАННИХ
СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Туберкулез органов грудной клетки на фоне ВИЧ-инфекции

3

Слайд 4

Туберкулез органов дыхания на ранних стадиях ВИЧ-инфекции Изолированно- легочный туберкулез Формы

Туберкулез органов дыхания на ранних стадиях ВИЧ-инфекции

Изолированно- легочный туберкулез
Формы ТБ не

отличаются от таковых у больных без ВИЧ
Высокая частота хронизации туберкулеза
Высокая частота деструктивных изменений
Реакции продуктивного типа
Апико-каудальное распространение воспаления
Вовлечение внутригрудных лимфатических узлов

4

Слайд 5

Клиника туберкулеза ОГК на ранних стадиях ВИЧ-инфекции Постепенное начало с медленным

Клиника туберкулеза ОГК на ранних
стадиях ВИЧ-инфекции

Постепенное начало с медленным нарастанием симптомов
Умеренно

выражена респираторная симптоматика
Подкашливание
Небольшая одышка при физической нагрузке
Небольшой дискомфорт в грудной клетки
Умеренная интоксикационная симптоматика
Субфебрильная температура
Умеренное снижение веса
Ночная потливость

5

Слайд 6

Диагностика туберкулеза ОГК на ранних стадиях ВИЧ-инфекции Данные анамнеза Контакт с

Диагностика туберкулеза ОГК на ранних
стадиях ВИЧ-инфекции

Данные анамнеза
Контакт с больными туберкулезом
Пребывание в

МЛС
Постепенное начало с медленно развивающейся клиникой
Клиническая картина
Рентгенография органов грудной клетки
Микроскопия мокроты

6

Слайд 7

ТУБЕРКУЛЕЗ ОГК НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Туберкулез органов грудной клетки на фоне ВИЧ-инфекции 7

ТУБЕРКУЛЕЗ ОГК НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Туберкулез органов грудной клетки на фоне

ВИЧ-инфекции

7

Слайд 8

Туберкулез ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (I) Острое развитие Остропрогрессирующее течение

Туберкулез ОГК на поздних стадиях
ВИЧ-инфекции (I)

Острое развитие
Остропрогрессирующее течение
Ведущая роль лимфатической системы
Низкий

уровень хронизации
Реакции экссудативного/альтеративного типа
Частое сочетание с внелегочными локализациями (туберкулез ОГК может быть без внелегочного туберкулеза, внелегочного туберкулеза без туберкулеза ОГК не может быть)

8

Слайд 9

Туберкулез ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (II) Снижение частоты инфильтративных и

Туберкулез ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (II)

Снижение частоты инфильтративных и
ограниченных форм,

преобладает
диссеминация
При естественном течении ВИЧ невозможна хронизация
Низкая частота деструктивных изменений в легочной ткани
Реакции экссудативного типа
Преимущественно лимфогенное распространение в легочной ткани

9

Слайд 10

Структура туберкулеза органов дыхания CD4 менее 200 кл/мкл CD4 более 350

Структура туберкулеза органов дыхания

CD4 менее 200 кл/мкл

CD4 более 350 кл/мкл

51

24.7

0.3
5.3

17.3

0.8 0.6

очаговый

плеврит

ВГЛУ

ДТЛ

милиарный

туберкулема

ИТЛ

казеозная
пневмония

29.2

18.5

2.8 0.6

44.9

1.1

1.1 0.6 1.1

10

Слайд 11

Аденогенные формы туберкулеза CD4 менее 200 кл/мкл 86,7% CD4 более 350 кл/мкл 68,5% 11

Аденогенные формы туберкулеза

CD4 менее 200 кл/мкл

86,7%

CD4 более 350 кл/мкл

68,5%

11

Слайд 12

Клинические проявления туберкулеза ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции Острое начало (провоцирующий

Клинические проявления туберкулеза ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Острое начало (провоцирующий фактор)
Продрома

(продолжительность зависит от степени исходной иммуносупрессии)
Интоксикация – ВЕДУЩИЙ симптом
Лихорадка более 38°
Снижение веса
Ночная потливость
Значительная слабость, адинамия

12

Слайд 13

13.07.2005 13

13.07.2005

13

Слайд 14

06/08/2005 + 24 дня 14

06/08/2005
+ 24 дня

14

Слайд 15

12/08/2005 + 6 дней 15

12/08/2005
+ 6 дней

15

Слайд 16

Клинические проявления туберкулеза ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции Респираторная симптоматика умеренная/отсутствует

Клинические проявления туберкулеза ОГК на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Респираторная симптоматика умеренная/отсутствует
Кашель редкий,

сухой
Одышка отсутствует
Болевой синдром в грудной клетке редок, только при развитии плеврита
Типична тяжесть за грудиной
Выраженный кашлевой синдром на этапе регрессии симптомов интоксикации (туберкулез бронхов)
Скудная аускультативная картина

16

Слайд 17

Клинические аспекты У пациентов на поздних стадиях ВИЧ- инфекции ( при

Клинические аспекты

У пациентов на поздних стадиях ВИЧ-
инфекции ( при естественном ее

течении)
НЕ МОЖЕТ сформироваться кавернозного, фиброзно-кавернозного, цирротического туберкулеза

17

Слайд 18

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ОГК Туберкулез органов грудной клетки на фоне ВИЧ-инфекции 18

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ОГК

Туберкулез органов грудной клетки на фоне ВИЧ-инфекции

18

Слайд 19

Туберкулез бронхов Частота до 35-40% Чаще инфильтративно-язвенные формы, бронхонодулярные свищи Сочетается

Туберкулез бронхов

Частота до 35-40%
Чаще инфильтративно-язвенные формы,
бронхонодулярные свищи
Сочетается с туберкулезом ВГЛУ (на

стороне поражения)

19

Слайд 20

Клиника туберкулеза бронхов Кашель, умеренно выраженный, со скудной мокротой При развитии

Клиника туберкулеза бронхов

Кашель, умеренно выраженный, со скудной мокротой
При развитии свища кашель

постоянный, надсадный, постоянный со скудной мокротой/сухой.
Кашель развивается при горизонтальном положении тела (ночной)
Тяжесть за грудиной

20