Туберкулезді плеврит

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Туберкулезді плеврит

Содержание

2. Туберкулезді плеврит Туберкулезды плеврит-плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына сұйықтық жиналуы Плевра қабынуы
3. Әр түрлі жолмен дамиды-лимфогенді, гематогенді, контактілі. Инфекцияның лимфо-гематогенді енуі кезінде плеврада көптеген төмпешікті бөртпелер дамиды ,
4. Плевра туберкулезімен ауыратын науқастардың плевра сұйығы серозды-фибринозды болып келеді,ал казеозды-некрозды гранулема құрылып,ол жараға айналғанда сұйықтық геморрагиялық
5. Клиникалық белгілері: Әртүрлі ауырлық дәрежеде. Интоксикациялық синдром,фебрильді қызбамен. Үдемелі ентігу, бір бүйірдегі батып ауыру сезімі. Ерте
6. Рентгенологиялық көрінісі: Туберкулезді плевритке тән –жоғары шекарасы қиғаш, жоғарыдан сыртқа қарай- төменнен ішке қарай келген өкпенің
8. Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының өзгеруіне қарай экссудат деңгейінің де тербелісін байқауға болады.
11. Дифференциалды диагностикасы
15. Емі Жедел кезеңде төсектік режим,толыққанды тамақтану(белок,май,витаминдерге бай),көмірсуды,тұз,сұйықтықты шектеу-диета 10 – 15 стол; Этиологиялық ем: Бастапқы 3-4
16. Ем жүргізілмегендегі нәтиже Экссудаттың өз бетінше сорылуы, массивті плевральды қабаттар түзілуі , «панцирлі өкпе » түзілуі,
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Туберкулезді плеврит
Туберкулезды плеврит-плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына

сұйықтық жиналуы
Плевра қабынуы өздігінен, немесе туберкулездің кез-келген формасының асқынуынан дамиды
Туберкулезбен алғаш ауырғандар арасында 3-5% кездеседі
1-2% жағдайда летальды жағдай дамиды

Слайд 3

Әр түрлі жолмен дамиды-лимфогенді, гематогенді, контактілі.
Инфекцияның лимфо-гематогенді енуі кезінде плеврада көптеген

төмпешікті бөртпелер дамиды , плевра қуысында серезды-фибринозды, ал төмпешік жараларында геморрагиялық экссудат болады. Нәтижесінде плевра қуысының бөліктік немесе толық облитерациясы
Контактілі жолмен енгенде–төмпешікті бөртпелер және олардың бөлінуімен жүретін жергілікті қабыну рекһакциясы , немесе субплевральды каверналардың жарылуы кезінде казеозды құрылымның плевра қуысына түсіп плевра эмпиемасының дамуы. Бронхоплевральды жыланкөздер дамуы мүмкін.
Емдеу нәтижесінде-массивты таңғыштар (шварттар), плевра қуысының облитерациясы ,плевро-пневмоцирроз.

Слайд 4

Плевра туберкулезімен ауыратын науқастардың плевра сұйығы серозды-фибринозды болып келеді,ал казеозды-некрозды

гранулема құрылып,ол жараға айналғанда сұйықтық геморрагиялық түрге айналады. Плевра туберкулезі өкпедегі казеозды ошақтың ыдырауынан туберкулез микобактериясының плевра қуысына таралуы нәтижесінде пайда болады

Слайд 5

Клиникалық белгілері:
Әртүрлі ауырлық дәрежеде.
Интоксикациялық синдром,фебрильді қызбамен.
Үдемелі ентігу, бір бүйірдегі батып

ауыру сезімі.
Ерте кезеңінде – плевра үйкеліс шуы, құрғақ және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі
Сұйықтық жиналғанда - кеуденің бір бөлігінің тыныс алудан қалуы, қабырғааралықтар тегістеледі, перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілі және тыныс шуының әлсізденуі.
Экссудаттың сорылуы кезінде - плевра үйкеліс шуылы қайтадан дамиды.
Іріңді экссудаттың бронхқа немесе қабырғааралыққа жарылуымен асқынады.

Слайд 6

Рентгенологиялық көрінісі:
Туберкулезді плевритке тән –жоғары шекарасы қиғаш, жоғарыдан сыртқа қарай- төменнен

ішке қарай келген өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті, біртекті көлеңкеленуі.
Плевра қуысында ауа болғанда- сұйықтық көлемі көлденең орналасады
Көкірек аралық ағзалардың қарама - қарсы аймаққа ығысуы
Рентгеноскопияда науқастың қозғалысы кезінде сұйықтықтың қозғалысын көреміз

Слайд 7

Слайд 8

Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының өзгеруіне қарай экссудат

деңгейінің де тербелісін байқауға болады.
Плевра қабықтарының жартылай жабысып өсуі нәтижесінде плеврит қалталанады, оның рентгенологиялық көрінісі дөңес линзаға, таспаға,үшбұрышқа ұқсайды. Қалталынған плевриттің көлеңкесі біркелкі, науқастың статикалық қалпын өзгерткенде оның түрі өзгермейді.

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Дифференциалды диагностикасы

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Емі
Жедел кезеңде төсектік режим,толыққанды тамақтану(белок,май,витаминдерге бай),көмірсуды,тұз,сұйықтықты шектеу-диета 10 – 15 стол;

Этиологиялық ем:
Бастапқы 3-4 аптада кортикостеройдтарды қолдану (20-40мг 1 мес.);
Спецификалық химиотерапия 6 айдан аз емес . (2HRZE+4HR)
Қайталамалы экссудатты аспирациялау.
Эмпиема кезінде плевральды қуысты дренаждау,жергілікті АБ-терапия.
Патогентикалық ем:
қабынуға қарсы, десенсибилизация емі ( ацетилсалицил қышқылы 1,0 тәулігіне 3-4 рет, вольторен, индометацин, бутадион, кальций хлориды т.б)
Симптоматикалық ем:
ауырсындыратын құрғақ жөтел болса – дионин, кодеин, либексин, тусупрекс.
Экссудатты алу;
Плевриттің сорылу кезінде кальций препараттарымен электрофарез және тыныстық гимнастикасы;
Көрсеткіштерге байланысты – оперативті ем.

Слайд 16

Ем жүргізілмегендегі нәтиже
Экссудаттың өз бетінше сорылуы, массивті плевральды қабаттар түзілуі ,

«панцирлі өкпе » түзілуі, фиброторакс дамуы.
Өз бетінше жазылған плеврит жиі 1-2 жылдан кейін өкпе туберкулезі дамуына алып келуі мүмкін.
Іріңді емделмесе созылмалы ағымға өтеді.Бұл жағдайда жыланкөздер, амилоидоз, анемия, полиорганды жетіспеушілік дамып,өлімге де алып келуі мүмкін.

Слайд 17

Туберкулезді плеврит

Содержание

Туберкулезді плевритТуберкулезды плеврит-плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына

Әр түрлі жолмен дамиды-лимфогенді, гематогенді, контактілі.Инфекцияның лимфо-гематогенді енуі кезінде плеврада көптеген

Плевра туберкулезімен ауыратын науқастардың плевра сұйығы серозды-фибринозды болып келеді,ал казеозды-некрозды

Клиникалық белгілері: Әртүрлі ауырлық дәрежеде.Интоксикациялық синдром,фебрильді қызбамен.Үдемелі ентігу, бір бүйірдегі батып

Рентгенологиялық көрінісі:Туберкулезді плевритке тән –жоғары шекарасы қиғаш, жоғарыдан сыртқа қарай- төменнен