Содержание
- 2. Туберкулезный спондилит
- 3. Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) наиболее тяжелая и часто наблюдающаяся локализация костно-суставного туберкулеза. Заболевание чаще встречается в
- 4. МБТ попадает в позвоночник гематогенным путем. В теле позвонка МБТ растут и размно- жаются (1 –
- 5. После разрушения позвонка МБТ поражают соседний позвонок. Разрушение позвонка Туберкулезный спондилит (патогенез) Поражение соседнего позвонка
- 6. Разрушенные позвонки и деформированный позвоночник сдавливают корешки спинного мозга, что ведет к неврологическим нарушениям и корешковому
- 7. Нередко разрушительный процесс захватывает несколько позвонков. На поражённые позвонки действует сила тяжести туловища, что вызывает деформацию
- 8. При разрушении кортикального слоя позвонка тво- рожистые массы стекают по поверхности позвоночника в полость таза, образуя
- 9. 1. Тубспондилит шейного отдела позвоночника. 2. Тубспондилит грудного отдела позвоночника; 3. Тубспондилит пояснично-крестцового отдела позвоночника. Туберкулезный
- 10. Заболевание начинается с умеренно выраженного интоксикационного синдрома: недомогания, слабости, головной боли, субфебрильной температуры. Такие жалобы беспокоят
- 11. При поражении шейного отдела: головокружение, шаткость при походке, нарушение сознания. Головокружение Туберкулезный спондилит (клиника)
- 12. При поражении грудного отдела: боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, покалывание, онемение в верхних
- 13. При поражении пояснично-крестцового отдела: боли, онемение, покалывание в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов (стула, мочеиспускания).
- 14. При запушенном спондилите появляются симптомы поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов с развитием невралгических болей
- 15. Тубпроцесс на спинной мозг переходит крайне редко, чаще спинной мозг сдавливается разрушенным позвонком или натечным абсцессом
- 16. Частым осложнением являются холодные абсцессы — натечники. После разрушения тела позвонка некротические массы распростра- няются от
- 17. Натечный абсцесс характеризуется появлением под кожей уплотнения и выпячивания. Кожа спаивается с абсцессом. Натечник прорывается с
- 18. Диагностика туберкулезного спондилита начинается с рентгенографии и компьютерной томографии легких с целью выявления туберкулезных изменений. Кальцинаты
- 19. Рентгенография позвоночника. КТ (компьютерная томография) позвоночника. МРТ (магнитно-резонансная томография). УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника. Пункция тела позвонка
- 20. Рентгенография Поражение тела позвонка Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 21. Рентгенография Деструкция тела позвонка Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 22. Рентгенография Кальцинированный холодный натечник Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 23. Рентгенография Холодные натечники с обеих сторон позвоночника Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 24. КТ Поражение тела позвонка Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 25. КТ Деструкция позвонков (горб) Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 26. МРТ Снижение высоты диска и нечеткость смежных площадок Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 27. МРТ Деструкция тел смежных позвонков Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 28. МРТ Деструкция тел смежных позвонков Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 29. МРТ Туберкулезный спондилит (диагностика) Натечник
- 30. Томография Натечник Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 31. Пункция тела позвонка проводится под строгим рентгеноскопическим контролем. Осуществляется тракаром и через трубку троакара специальными щипцами
- 32. Пункция натечного абсцесса Натечный абсцесс Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 33. При туберкулезном спондилите в любом возрасте следует исключить следующие заболевания. Опухоль (первичную или метастаз). Дископатию. Миелит,
- 34. МРТ. Остехондроз позвоночника Грыжа Шморля Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика)
- 35. МРТ. Опухоль позвоночника Миелома позвоночника Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика) Патологический перелом позвонка
- 36. МРТ. Метастазы рака Метастаз рака предстательной железы Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика)
- 37. МРТ. Рассеянный склероз Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика) Бляшки демиелинизации
- 38. МРТ. Миелит Воспалительные изменения в спином мозге Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика)
- 39. Лечение стационарное. Постельный режим на жёсткой кровати. Вытяжение (петля Глиссона – при поражении шейного или грудного
- 40. Применяют гипсовую кроватку. Больной фиксируется в положении лёжа на длительное время, затем разрешают ходьбу в гипсовом
- 41. Если образовался натёчник, то его обязательно пунктируют и эвакуируют гнойное содержимое. Это выполняется для предупреждения формирования
- 42. Основными видами операций являются некрэктомия и абсцессэктомия, позволяющие устранить сдавление спинного мозга. Некрэктомия позвонка Туберкулезный спондилит
- 43. Рентгенограмма Туберкулезный спондилит (оперативное лечение) Абсцессограмма натечника перед операцией
- 44. Пластические операции на позвоночнике Конструкция на позвоночнике Туберкулезный спондилит (оперативное лечение)
- 45. Оперативное лечение наиболее эффективно в течении 6 - 12 мес. после возникновения параличей. В этот период
- 46. Туберкулез костей и суставов
- 47. Туберкулез костей и суставов — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризует- ся прогрессирующим разрушением костей и
- 48. Туберкулез костей и суставов (ТКС) является наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза: частота его составляет более 20%
- 49. ТКС встречается преимущественно у взрослых. Поражаются чаще всего позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Развитию ТКС способствуют
- 50. Вследствие несвоевременного выявления ТКС частота инвалидизации этих больных с длительной утратой трудоспособности составляет более 50%, что
- 51. Заражение туберкулезом костей и суставов происхо- дит в результате проникновения МБТ гематогенным или лимфогенным путем в
- 52. Тубпроцесс развивается в костях, с хорошим крово- снабжением и богатых губчатым веществом, содержащим миелоидную ткань. Такими
- 53. Тубпроцесс развивается в костном мозге, где форми- руются эпителиоидные бугорки, которые сливаясь, образуют конгломераты с творожистым
- 54. При тубартритах распространение процесса на сустав происходит путем прорастания грануляционной ткани из кости в синовиальную оболочку
- 55. Далее тубпроцесс переходит на суставные концы костей, вызывая их разрушение, что приводит к утрате функции сустава.
- 56. Первая фаза — преартритическая — характеризуется наличием первичного туберкулезного остита. Туберкулез костей и суставов (течение) Наружние
- 57. Вторая фаза — артритическая — патогенетически соответствует возникновению и развитию специфичес- кого артрита. В этой фазе
- 58. Третья фаза — постартритическая — характеризуется временной или устойчивой ликвидацией тубпроцесса с сохранением или усилением анатомофункциональных
- 59. В каждой из фаз заболевания тубпроцесс может быть активным, торпидно-текущим, неактивным, излеченным. Классификация КСТ включает туберкулезно-аллерги-
- 60. Преартритическая фаза (варианты) Интоксикационный синдром - слабовыражен. Местный синдром - локализованные боли при пальпа- ции сустава,
- 61. Преартритическая фаза (варианты) Местный синдром – при воспалении синовиальной оболочки появляются боли в суставе, отек, хромота.
- 62. Преартритическая фаза (варианты) Местный синдром - при первичных оститах (у детей) возможна деформация суставных концов костей,
- 63. Артритическая фаза (начальная стадия) Переход тубпроцесса на сустав и развитие синовиита. Интоксикационный синдром – нарастает. Местный
- 64. Артритическая фаза (начальная стадия) При прорастании грануляций через суставной хрящ быстро развившийся отек параартикулярных мягких тканей,
- 65. Артритическая фаза (стадия разгара) Интоксикационный синдром – резко выражен Местный синдром - интенсивные боли в суставе,
- 66. Постартритическая фаза Интоксикационный синдром отсутствует. Местный синдром - порочные установки конечности, деформация суставов, смещения суставных концов
- 67. Туберкулезно-аллергические синовиты и артриты – следствие параспецифических аллергических поражений синовиальной оболочки суставов, проявляющихся ее иммунным воспалением,
- 68. Болезнь Понсе протекает в виде полиартрита, причем чаще поражаются мелкие суставы. Клиническая картина схожа с проявлениями
- 69. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Округлый деструктивный очаг в надверплужной впадине повздошной кости
- 70. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Остеопароз и деструкция бедреной кости
- 71. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция бедренной кости в коленном суставе
- 72. Рентгенография, томография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Очаги деструкции в бедренной и большеберцовой кости
- 73. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) 1. Деструкция головки бедренной кости 2. Натечник в мягких тканях
- 74. МРТ Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция бедренной кости
- 75. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция костей локтевого сустава
- 76. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция костей голеностопного сустава
- 77. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Туберкулезный остит ребра
- 78. Диагностическим критерием является исследование на МБТ содержимого при пункции сустава, натечника и выделений из свищевых ходов.
- 79. Операционная биопсия, исследование некротических масс на МБТ и их чувствительность к противотуберку- лезным препаратам. Туберкулез костей
- 80. Комплексное лечение ТКС включает оперативные и консервативные методы. Основной в лечении ТСК является химиотерапия. Туберкулез костей
- 81. По показаниям, противотуберкулезные препараты применяют местно: внутрикостно, пункционно в полость деструкции, в свищевые ходы. Туберкулез костей
- 82. Обязательным компонентом является ортопедическое лечение. С целью разгрузки пораженного отдела скелета проводится его иммобилизация на все
- 83. В преартритической фазе заболевания основной операцией является некрэктомия - вскрытие очага специфического воспаления и его выскабливание.
- 84. В артритической фазе применяют внутрисуставную некрэктомию с пластикой дефектов суставных концов костей, экономную резекцию сустава. Восстановление
- 85. В постартритической фазе заболевания виды оперативных вмешательств направлены на восстанов- ление функции пораженного отдела скелета Туберкулез
- 86. Паллиативные операции – пункция и вскрытие полости деструкции, фистулотомия. Выскабливание пиогенного слоя полости деструкции. Туберкулез костей
- 87. Во всех периодах лечения ТКС большое внимание уделяют восстановительной терапии: ЛФК, массаж по специально разработанным комплексам
- 88. Туберкулез челюстно- лицевой области
- 89. Различают две формы туберкулеза челюстно- лицевой области - первичную и вторичную. Туберкулез челюстно-лицевой области
- 90. Первичное туберкулезное поражение характерно для детей, имевших контакт с больными туберкулезом. Туберкулез челюстно-лицевой области (первичный ТБС)
- 91. Заболевание может развиться при употреблении инфицированного МБТ молока зараженных коров ??? Инфекция может проникнуть при травме
- 92. Туберкулезное поражение локализуется на слизистой оболочке, коже или в челюстных костях. В процесс могут вовлекаться регионарные
- 93. На месте внедрения в слизистую через 1 - 3 недели, возникает ограниченный инфильтрат. Далее образуется пустула
- 94. 1-й вариант. Через 1 - 2 месяца первичная туберкулезная язва рубцуется. Туберкулез челюстно-лицевой области (течение) Туберкулезная
- 95. 2-й вариант. Через 1 - 2 месяца первичная туберкулезная язва прогрессирует, распространяясь на соседние участки слизистой,
- 96. В полости рта у детей туберкулезное поражение развивается в области миндалин, десен, реже носоглотки. Туберкулезные грануляции
- 97. Зубы в области поражения могут расшатываться и выпадать. Лунки выпавших зубов заполняются специфическими грануляциями, содержащими туберкулезные
- 98. Вторичное поражение челюстно-лицевой области возникает у больных туберкулезом и распространяется гематогенным или лимфогенньм путем. Туберкулез челюстно-лицевой
- 99. Вторичные очаги локализуются чаще в челюстях или скуловых костях. На верхней челюсти в процесс вовлекаются передняя
- 100. В начале появляется инфильтрация. В течение 1 - 2 месяцев кожа приобретает синюшный оттенок. Далее инфильтрация
- 101. Туберкулезное поражение языка обычно вторичное. Локализация туберкулезной язвы — корень, спинка, боковая поверхность языка. Туберкулез челюстно-лицевой
- 102. Язва имеет щелевидную или округлую форму, края подрыты, дно покрыто вялыми грануляциями, легко кровоточащими при дотрагивании.
- 103. Часто заболевание протекает по типу остита с выраженной периостальной реакцией. Такой вариант характерен для поражения верхней
- 104. При рентгенисследовании выявляют деструкцию в виде очагов или зон остеопороза. При активном процессе деструкция начинает распространяться
- 105. При поражении нижней челюсти выявляют периос- тальную реакцию. Секвестры образуются редко. В процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.
- 106. Диагностика основывается на выявлении МБТ из мазков со слизистой, из пунктата натечников и отделяемого из свищей.
- 107. Диагностика основывается на исследовании биопсийного материала - наличие эпителиоидных клеток и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Туберкулез челюстно-лицевой
- 108. Определенное диагностическое значение имеет рентгенография легких и пораженной области. При хронических процессах на рентгенограммах обнаруживаются тени
- 109. Неспецифическое гнойное воспаление слизистой полости рта. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Язвенный стоматит
- 110. Неспецифическое гнойное воспаление челюсти. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Остеомиелит верхней челюсти
- 111. Неспецифическое гнойное воспаление челюсти. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Остеомиелит Свищевая форма
- 112. Актиномикоз полости рта Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Язвенное поражение слизистой
- 113. Актиномикоз слизистой Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Абсцесс слизистой
- 114. Рак ротовой полости (начальная стадия) Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика)
- 115. Рак ротовой полости Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Раковая язва языка
- 116. Рак ротовой полости (запущенная стадия) Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика)
- 117. Сифилис полости рта. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Сифилитические изменения слизистой языка
- 118. ВИЧ-инфекция. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Кандидоз полости рта
- 119. Поражение слизистой рта служит проявлением общей тубинфекции, поэтому лечение бактериовыделителей проводят в противотуберкулезных диспансеpax (изониазид, рифампицин,
- 120. При поражении только слизистой рта без бактериовы- деления возможно в противотуберкулезных поликлиниках амбулаторно (изониазид, рифампицин, пиразинамид,
- 121. При Ко-инфекции ВИЧ/туберкулез с противотуберку- лезной терапией проводится АРТ. Туберкулез челюстно-лицевой области (лечение)
- 122. Параллельно осуществляется местная противоту- беркулезная терапия (обработка и полоскание ротовой полости ПТП), санация полости рта. Обработка
- 123. Туберкулез кожи
- 124. Туберкулез кожи - это заболевание, возникающее в результате лимфогематогенного распространения туберкулезной инфекции, с поражением кожи и
- 125. Кожа не является благоприятной средой для роста и размножения МБТ. Заражение из внешней среды возможно лишь
- 126. При первичном заражении (у детей) на коже появляются единичные узелки, пустулы, эрозии или язвы с воспалительной
- 127. Острый миллиарный туберкулез кожи - тяжело протекающая форма, часто с летальным исходом. Характеризуется высыпанием на коже
- 128. Скрофулодерма первичная появляется у детей, или у пожилых лиц с иммнодефицитом. В глубоких слоях кожи появляются
- 129. Фунгозный туберкулез возникает в области свищей и язв у больных костным туберкулезом. Образуются синюшные, безболезненные, плотные
- 130. Узловатая эритема Базена и язвенная эритема Гетчинсона являются наиболее частой формой ТБС кожи. На сгибательных поверхностях
- 131. Папулонекротический туберкулез - симметрично расположенные на коже лица, ушных раковин, грудной клетки, живота, ягодицах безболезненные,плотные узлы.
- 132. Лишай золотушный чаще встречается у детей и подростков. Характеризуется появлением на коже груди и живота, верхних
- 133. Туберкулезная волчанка локализуется преимущественно на коже лица. Первичными элементом является бугорок люпома - шаровидной формы, розоватого
- 134. Миллиарно-язвенный туберкулез возникает на слизистых или в местах перехода на кожу вокруг естественных отверстий. Характеризуется образованием
- 135. Рентгенологическое обследование легких для исключения туберкулеза легких. Туберкулез кожи (диагностика)
- 136. Исследуют на МБТ гнойное содержимое из язв, пунктат из узлов. Биопсию лучше проводить через 1,5 месяца
- 137. При туберкулезной волчанке - симптом «яблочного желе» (при надавливании стеклом просвечивают на желтом фоне более яркие
- 139. Скачать презентацию