Ультразвуковая диагностика геморрагических нарушений головного мозга у новорожденных

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Ультразвуковая диагностика геморрагических нарушений головного мозга у новорожденных

Содержание

2. Семиотика церебральных нарушений у новорожденных 1.Геморрагические ( нетравматические – ишемически- геморрагические. травматические ) 2. Ишемические Зависят
3. У новорожденных нередко встречаются комбинации различных видов кровоизлияний. Дифференциация их в клинике не всегда удается. В
4. Классификация геморрагических (не)травматических повреждений головного мозга – пери- и интравентрикулрные кровоизлияния – субарахноидальные кровоизлияния – субдуральные
5. Классификация гипоксически - ишемических поражений поражений головного мозга – ПВЛ – перивентрикулрная лейкомаляция – СКЛ –
6. Существует множество классификаций внутричерепных кровоизлияний у новорожденных и младенцев. Однако все кровоизлияния были разработаны для докторов
7. Классификация ПВК (ВЖК) 1. L.Papille et al, (1978 г): I степень- субэпиндемальная II степень – внутрижелудочковое
8. Классификация ПВК (ВЖК) 2. Levene M.J., (1985) I. степень – локализованное СЭК ( -одно -, двустороннее
9. Классификация ПВК (ВЖК) 3. МКБ 10 Р 52 – внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
10. ПВК ( ВЖК) I степени - под эпендимой наружной стенки бокового желудочка между головкой и телом
12. ПВК II степени НСГ особенности: Гиперэхогенные участки в области головки хвостатого ядра или межжелудочкового отверстия (
13. Ребёнку S. 6 суток (ВЖК 2)
14. Ребёнку S. 13 суток (последствия ВЖК 2)
15. Ребёнку S. 13 суток (последствия ВЖК 2)
16. Ребёнку S. 23 суток (последствия ВЖК 2)
17. Ребёнку S. 23 суток (последствия ВЖК 2)
18. ПВК (ВЖК) III степени НСГ особенности: - Гиперэхогенные структуры ( сгустки крови) в расширенных боковых желудочках.
19. ПВК III степени 2. Тромбы: - гиперэхогенные структуры - чаще локализуются в задних и нижних рогах
20. ПВК (ВЖК) III степени 3. Повышение эхогенности стенки желудочковой системы за счёт: - вентрикулита - перивентрикулярного
21. Ребёнок B., 13 суток (ВЖК 3)
22. Ребёнок B., 13 суток (ВЖК 3)
23. ПВК (ВЖК) IV степени НСГ особенности: Наличие субэпиндимальной гематомы Наличие внутрижелудочкового сгустка крови Расширение желудочковой системы
24. Ребёнок К. 8 суток ( последствия ВЖК IV)
25. Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)
26. Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)
27. Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)
28. Осложнение ПВК III и IV степени Острая постгеморрагическая гидроцефалия – обструкция сгустком крови Хроническая постгеморрагическая гидроцефалия
29. Сообщение подготовили: -Врач реаниматолог-анестезиолог неонотального блока А.И. Гаева -Врач высшей категории УЗД С.А. Школенко
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Семиотика церебральных нарушений у новорожденных
1.Геморрагические ( нетравматические – ишемически- геморрагические.

травматические )
2. Ишемические
Зависят от:
- выраженности морфофункциональной незрелости ЦНС
- несовершенства механизмов ауторегуляции мозгового кровотока

Слайд 3

У новорожденных нередко встречаются комбинации различных видов кровоизлияний. Дифференциация их в

клинике не всегда удается. В настоящее время к родовой травме в ее истинном понимании относят только разрывы мозжечкового намета, синусов и магистральных сосудов. Обычно это мертворожденные или дети, умершие в первые 5-7 дней жизни. Остальные случаи, в которых обнаруживаются петехиальные кровоизлияния, преимущественно в оболочках мозга, рассматриваются как последствия анте- и интранатальной гипоксии. Такие новорожденные и составляют в дальнейшем основной контингент детей с неврологическими нарушениями. Диагностика внутричерепной родовой травмы основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, течения родов, детальном неврологическом обследовании и применении специальных методов исследования, большую диагностическую ценность при этом имеет УЗД.

Слайд 4

Классификация геморрагических (не)травматических повреждений головного мозга
– пери- и интравентрикулрные кровоизлияния
–

субарахноидальные кровоизлияния
– субдуральные кровоизлияния
– внутримозговые ( очаговые) кровоизлияния
– кровоизлияния в таламус
– кровоизлияния в сосудистые сплетения
– кровоизлияния в мозжечок и ствол мозжечка
– кефлогематомы

Слайд 5

Классификация гипоксически - ишемических поражений поражений головного мозга
– ПВЛ –

перивентрикулрная лейкомаляция
– СКЛ – субкортикальная лейкомаляция
– парасагиттальный некроз
– отёк базальных ядер, таламусов
– персистирующее расширение боковых желудочков
– инфаркт ствола и мозжечка

Слайд 6

Существует множество классификаций внутричерепных кровоизлияний у новорожденных и младенцев.
Однако все

кровоизлияния были разработаны для докторов лучевой диагностики. Они мало отличаются друг от друга, каждая имеет в основном четыре степени. Хотя по международной классификации болезней предусмотрено три степени. Поскольку в клинике используется четырех ступенчатая градация, рассмотрим ее.

Слайд 7

Классификация ПВК (ВЖК)
1. L.Papille et al, (1978 г):
I степень- субэпиндемальная

II степень – внутрижелудочковое кровоизлияния(ВЖК) без расширения желудочковой системы
III степень – ВЖК с расширением желудочковой системы
IV степень – ВЖК с вовлечением перивентрикулярной паренхимы головного мозга

Слайд 8

Классификация ПВК (ВЖК)
2. Levene M.J., (1985)
I. степень – локализованное

СЭК ( -одно -, двустороннее на уровне герминального матрикса)
- менее 10 мм в наибольшем размер
II. степень – более 10 мм , без расширения боковых желудочков
III степень – визуализация тромба в просвете желудочка с расширением желудочка выше антральной части или на всём протяжении
IV степень – комбинация ВЖК с паренхиматозным кровоизлиянием

Слайд 9

Классификация ПВК (ВЖК)
3. МКБ 10
Р 52 – внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у

плода и новорожденного
Р52.0 – внутрижелудочковое кровоизлияние ( нетравматическое) 1й степени у плода и новорожденного
Р52.1 - внутрижелудочковое кровоизлияние ( нетравматическое) 2й степени у плода и новорожденного
Р52.2 - внутрижелудочковое кровоизлияние ( нетравматическое) 3й степени у плода и новорожденного
Р52.3 – неуточненное внутрижелудочкое кровоизлияне (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
Р52.4 – кровоизлияние в мозг ( нетравматическое) у плода и новорожденного
Р52.5 – субарахноидальное ( нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
Р52.6 – кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку ( нетравматическое) у плода и новорожденного
Р52.8 – другие внутричерепные ( нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного
Р52.9 – внутричерепное ( нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточнённое

Слайд 10

ПВК ( ВЖК) I степени
- под эпендимой наружной стенки бокового желудочка

между головкой и телом хвостатого ядра), нередко с обеих сторон
- характеризуется деструкцией герминального матрикса
НСГ особенности:
1. Гиперэхогенное округлое образование с чётким контуром
2. В области головки хвостатого ядра, каудоталамической вырезки, межжелудочкового отверстия
3. Размеры желудочков НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
- В динамике – в течение 2-4 недель – 3-4 месяцев – формировании субэпиндимальной кисты (СЭК
- УЗИ контроль через 1.5 – 2 месяца: - мелкие редуцируются через 1 - .5 месяца, крупные - к 6 - 9месяцам

Слайд 11

Слайд 12

ПВК II степени
НСГ особенности:
Гиперэхогенные участки в области головки хвостатого ядра

или межжелудочкового отверстия ( исчезает КТ вырезка)
Дополнительные гиперэхогенные структуры, связанные с сосудистым сплетением, деформирующим его
Размеры желудочков НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
УЗД контроль каждые 7-10 дней

Слайд 13

Ребёнку S. 6 суток (ВЖК 2)

Слайд 14

Ребёнку S. 13 суток (последствия ВЖК 2)

Слайд 15

Ребёнку S. 13 суток (последствия ВЖК 2)

Слайд 16

Ребёнку S. 23 суток (последствия ВЖК 2)

Слайд 17

Ребёнку S. 23 суток (последствия ВЖК 2)

Слайд 18

ПВК (ВЖК) III степени
НСГ особенности:
- Гиперэхогенные структуры ( сгустки крови)

в расширенных боковых желудочках.
1. Дилятация желудочковой системы:
- асептический эпиндиматит и плексит сосудистых сплетений ↓
Усиленная продукция ликвора
- окклюзия тромбами отверстия Монро, водопровода, IV желудочка
- асимметрия расширенной боковых желудочков может быть связана с наличием в них не свернувшиеся в первые 6 часов крови после кровоизлияния ( Не свернувшаяся кровь - не видна!!!)

Слайд 19

ПВК III степени
2. Тромбы:
- гиперэхогенные структуры
- чаще локализуются в

задних и нижних рогах антральной части
- в процессе коагуляции эхогенность тромба уменьшается, они не фиксированы ( плавающие), сложно отделить от сосудистого сплетения, немые ( не пульсируют)
- в динамике тромбы фрагментируются
- при массивных ВЖК тромбы могут быть в III и IV желудочках

Слайд 20

ПВК (ВЖК) III степени
3. Повышение эхогенности стенки желудочковой системы за счёт:

- вентрикулита
- перивентрикулярного отёка
- вторичный эпиндимальный глиоз обусловлен давлением крови на стенку желудочка и ПВ паренхиму.

Слайд 21

Ребёнок B., 13 суток (ВЖК 3)

Слайд 22

Ребёнок B., 13 суток (ВЖК 3)

Слайд 23

ПВК (ВЖК) IV степени
НСГ особенности:
Наличие субэпиндимальной гематомы
Наличие внутрижелудочкового сгустка крови
Расширение желудочковой

системы
Паренхиматозное кровоизлияние
- гиперэхогенный участок с четкими контурами,
- чаще одностороннее ( 96-98%)
- через 3-4 недели - формирование порэнцефалической псевдокисты, связанной с полостью боковых желудочков

Слайд 24

Ребёнок К. 8 суток ( последствия ВЖК IV)

Слайд 25

Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)

Слайд 26

Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)

Слайд 27

Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)

Слайд 28

Осложнение ПВК III и IV степени
Острая постгеморрагическая гидроцефалия – обструкция сгустком

крови
Хроническая постгеморрагическая гидроцефалия
- нарушение ликворооттока на фоне воспалительного процесса

Слайд 29

Ультразвуковая диагностика геморрагических нарушений головного мозга у новорожденных

Содержание

Семиотика церебральных нарушений у новорожденных 1.Геморрагические ( нетравматические – ишемически- геморрагические.

У новорожденных нередко встречаются комбинации различных видов кровоизлияний. Дифференциация их в

Классификация геморрагических (не)травматических повреждений головного мозга– пери- и интравентрикулрные кровоизлияния –

Классификация гипоксически - ишемических поражений поражений головного мозга – ПВЛ –

Существует множество классификаций внутричерепных кровоизлияний у новорожденных и младенцев. Однако все

Классификация ПВК (ВЖК)1. L.Papille et al, (1978 г): I степень- субэпиндемальная

Классификация ПВК (ВЖК)2. Levene M.J., (1985) I. степень – локализованное

Классификация ПВК (ВЖК)3. МКБ 10Р 52 – внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у

ПВК ( ВЖК) I степени- под эпендимой наружной стенки бокового желудочка

ПВК II степени НСГ особенности:Гиперэхогенные участки в области головки хвостатого ядра

Ребёнку S. 6 суток (ВЖК 2)

Ребёнку S. 13 суток (последствия ВЖК 2)

Ребёнку S. 13 суток (последствия ВЖК 2)

Ребёнку S. 23 суток (последствия ВЖК 2)

Ребёнку S. 23 суток (последствия ВЖК 2)

ПВК (ВЖК) III степени НСГ особенности: - Гиперэхогенные структуры ( сгустки крови)

ПВК III степени2. Тромбы: - гиперэхогенные структуры - чаще локализуются в

ПВК (ВЖК) III степени3. Повышение эхогенности стенки желудочковой системы за счёт:

Ребёнок B., 13 суток (ВЖК 3)

Ребёнок B., 13 суток (ВЖК 3)

ПВК (ВЖК) IV степениНСГ особенности:Наличие субэпиндимальной гематомыНаличие внутрижелудочкового сгустка кровиРасширение желудочковой

Ребёнок К. 8 суток ( последствия ВЖК IV)

Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)

Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)

Ребёнок К. 12 суток ( последствия ВЖК IV)

Осложнение ПВК III и IV степени Острая постгеморрагическая гидроцефалия – обструкция сгустком

Сообщение подготовили: -Врач реаниматолог-анестезиолог неонотального блока А.И. Гаева -Врач высшей категории УЗД С.А. Школенко

Похожие презентации

Семиотика церебральных нарушений у новорожденных
1.Геморрагические ( нетравматические – ишемически- геморрагические.

Классификация геморрагических (не)травматических повреждений головного мозга
– пери- и интравентрикулрные кровоизлияния
–

Классификация гипоксически - ишемических поражений поражений головного мозга
– ПВЛ –

Существует множество классификаций внутричерепных кровоизлияний у новорожденных и младенцев.
Однако все

Классификация ПВК (ВЖК)
1. L.Papille et al, (1978 г):
I степень- субэпиндемальная

Классификация ПВК (ВЖК)
2. Levene M.J., (1985)
I. степень – локализованное

Классификация ПВК (ВЖК)
3. МКБ 10
Р 52 – внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у

ПВК ( ВЖК) I степени
- под эпендимой наружной стенки бокового желудочка

ПВК II степени
НСГ особенности:
Гиперэхогенные участки в области головки хвостатого ядра

ПВК (ВЖК) III степени
НСГ особенности:
- Гиперэхогенные структуры ( сгустки крови)

ПВК III степени
2. Тромбы:
- гиперэхогенные структуры
- чаще локализуются в

ПВК (ВЖК) III степени
3. Повышение эхогенности стенки желудочковой системы за счёт:

ПВК (ВЖК) IV степени
НСГ особенности:
Наличие субэпиндимальной гематомы
Наличие внутрижелудочкового сгустка крови
Расширение желудочковой

Осложнение ПВК III и IV степени
Острая постгеморрагическая гидроцефалия – обструкция сгустком