Ультразвуковая диагностика. Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Ультразвуковая диагностика. Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Содержание

2. Анатомия желчного пузыря: желчный пузырь – замкнутый трубчатый орган, резервуар для временного хранения желчи. Поступившая в
3. Анатомия желчного пузыря: строение (тело, дно, шейка; серозная поверхность (в местах, где нет сращения с печенью),
4. Анатомия желчного пузыря: долевые протоки доли печени пузырный проток общий желчный проток желчный пузырь
5. Анатомия желчного пузыря:
6. Анатомия желчного пузыря: протоки (внутрипеченочные и внепеченочные): 1) межклеточные секреторные каппиляры, желчные протоки краевых областей долек,
7. Анатомия желчного пузыря: место впадение протока: 1) собаки - впадение в большой дуоденальный сосочек, … 2)
8. Анатомия желчного пузыря:
9. Ультразвуковая анатомия: ж.п. визуализируется в вентральном направлении с правой стороны, как анэхогенное образование, окруженное паренхимой печени
10. Желчный пузырь в норме:
11. Артефакты при проведении исследования желчного пузыря: зеркальный эффект псевдоосадок периферическое усиление
12. Критерии оценки: факт визуализации органа форма (кошки, собаки), положение, размеры (варианты, аномалии) степень наполнения органа размеры
13. Желчный пузырь в норме: Г-образный желчный пузырь у кошки
14. Желчный пузырь в норме: «Фригийский колпак», двукамерный ж.п.
15. Патология: агнезия (расширение внутрипеночных протоков) атрофия желчного пузыря (сохранение размеров в независимости от приема пищи, утолщение
16. Содержимое желчного пузыря: Сладж
17. Содержимое желчного пузыря: Сладж
18. Содержимое желчного пузыря: Шлам
19. Патология: Острый холецистит
20. Патология: Гангренозный холецистит
21. Патология: Разрыв желчного пузыря:
22. Патология: Хронический холецистит
23. Фиброз стенки Патология: Хронический холецистит
24. Фиброз стенки Патология: Хронический холецистит
25. Патология: Калькулезный холецистит
26. Патология: Калькулезный холецистит
27. Патология: Холедолитиаз
28. Патология: Карцинома желчного пузыря
29. Патология: Новообразование желчного пузыря
30. Патология: Мукоцеле
31. Гипоальбумения Патология: Отек стенки
32. Правосторонняя недостаточность Патология: Отек стенки
33. Патология: Эмфизема (E. соli):
34. Патология: Холангит, холангиогепатит (кошки):
35. Патология: Холангит, холангиогепатит (кошки):
36. Патология: Холангит, холангиогепатит (кошки):
37. В конечной стадии хронический холангиогепатит может перейти в билиарный цирроз (экстенсивное фиброзное и хроническое воспаление). Патология:
38. Патология: Расширение внутрипеченочных желчных протоков:
39. Патология: Расширение внутрипеченочных желчных протоков: Эффект «оленьих рогов» Эффект «двустволка»
40. Патология: Расширение внепеченочных желчных протоков:
41. Патология: Расширение внепеченочных желчных протоков:
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомия желчного пузыря:
желчный пузырь – замкнутый трубчатый орган, резервуар для временного

хранения желчи. Поступившая в желчный пузырь желчь сгущается за счет всасывания воды, в протоках концентрация желчи ниже
расположение
(желчный пузырь расположен глубоко между квадратной и правой медиальной долями печени и проходит ее насквозь)

Слайд 3

Анатомия желчного пузыря:
строение (тело, дно, шейка; серозная поверхность (в местах, где

нет сращения с печенью), мышечный слой (гладкая мускулатура), однослойный цилиндрический эпителий), внепеченочные протоки имеют слизистые железы)

Слайд 4

Анатомия желчного пузыря:
долевые протоки
доли печени
пузырный
проток
общий
желчный проток
желчный пузырь

Слайд 5

Анатомия желчного пузыря:

Слайд 6

Анатомия желчного пузыря:
протоки (внутрипеченочные и внепеченочные):
1) межклеточные секреторные каппиляры, желчные

протоки краевых областей долек, желчные ходы, сегментарные и междолевые печеночные протоки
2) пузырный проток (у кошек 2-3 изгиба; желчь течет в обоих направлениях)
3) общий желчный проток (общий пузырный и общий печеночный проток)
(несколько слоев слизистой оболочки, субэпиталиальная ткань, фиброзно-мышечная оболочка до ½ просвета, складки)

Слайд 7

Анатомия желчного пузыря:
место впадение протока:
1) собаки - впадение в большой

дуоденальный сосочек, …
2) кошки – общий желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются перед впадением в 12 п кишку (у кошки выделяется печеночно двенадцатиперстная ампула, как общий участок общего желчного протока и протока поджелудочной железы. В своем устье ампула имеет сфинктер)

Слайд 8

Анатомия желчного пузыря:

Слайд 9

Ультразвуковая анатомия:
ж.п. визуализируется в вентральном направлении с правой стороны, как

анэхогенное образование, окруженное паренхимой печени
форма ововидная (в норме ЖП может быть овальной, каплевидной, С-образной формы, не должно быть перегибов, сужений и др. деформаций)
дно, тело, воронка и суженная шейка (ст. 0,3)
стенки ж.п. (дорсальная, вентральная) (в норме гиперэхогенная, однослойная, толщиной до 0,07-0,1 см. Возможно локальное или тотальное утолщение стенки ЖП)
содержимое анэхогенное (в норме желчь однородная, анэхогенная, обуславливает артефакт дистального псевдоусиления, учитывают наличие осадка и его плотность)
протоки (вентральнее воротной вены в области ворот как продолжение желчного пузыря, может хорошо просматриваться на протяжении нескольких сантиметров):
1) кошки (диаметр менее 0,4 см)
2) собаки (диаметр менее 0,3 см)
внутрипаренхимные протоки (стенки не визуализируются, извиты, при расширении имеют гиперэхогенные стенки, требуют дифференциации от ветвей ПВ и печеночной артерии)

Слайд 10

Желчный пузырь в норме:

Слайд 11

Артефакты при проведении исследования желчного пузыря:
зеркальный эффект
псевдоосадок
периферическое усиление

Слайд 12

Критерии оценки:
факт визуализации органа
форма (кошки, собаки), положение, размеры (варианты, аномалии)
степень

наполнения органа
размеры органа
характеристика стенок (особенности замера)
количество контуров стенки ж.п.
качество дифференцировки слоев стенки ж.п.
содержимое (варианты (осадок), артефакты)
состояние и размеры общего желчного и пузырного протока
состояние внутрипеченочных протоков
наличие образований (при выявлении образований в полости ЖП или протоков определяют их подвижность, указывают их количество, размеры, локализацию, эхогенность, эхоструктуру, наличие эхотени, васкуляризацию)

Слайд 13

Желчный пузырь в норме:
Г-образный желчный пузырь у кошки

Слайд 14

Желчный пузырь в норме:
«Фригийский колпак», двукамерный ж.п.

Слайд 15

Патология:
агнезия (расширение внутрипеночных протоков)
атрофия желчного пузыря (сохранение размеров в независимости

от приема пищи, утолщение стенок, слабое наполнение)
острый холецистит (утолщение ст., удвоение ст., снижение эхогенности стенок, выпот, уменьшение объема, осадок)
- гангренозный (внутриполостные мембранозные структуры,
параллельные стенкам, реверберация, свищи)
- эмфизематозный (реверберация, атрофия)
хронический холецистит (увеличение, деформация, изменение ст., удвоение стенок, осадок, шлам), дифференцировать от атрофии
холелитиаз (плотность конкрементов – характер тени)
водянка желчного пузыря
отек стенки желчного пузыря
обструктивные процессы желчных протоков
гепатодуоденальный синдром
осадок (кристаллы, холестерин, билирубин, слизь, слизистая, гной, фибрин и т.д.)
новообразования
1) полипы
2) инфильтрационные новообразования
3) объемные новообразования
мукоцеле

Слайд 16