Қуықтың экстрофиясы

Содержание

Слайд 2

Қуықтың экстрофиясына түсінік; Этиологиясы; Патогенезі; Клиникалық көрінісі Диагностикасы; Дифференциальды диагностикасы Емі. Жоспар:

Қуықтың экстрофиясына түсінік;
Этиологиясы;
Патогенезі;
Клиникалық көрінісі
Диагностикасы;
Дифференциальды диагностикасы
Емі.

Жоспар:

Слайд 3

Қуық экстрофиясы Қуықтың экстрофиясы дегеніміз қуықтың және іштің алдыңғы қабырғасының іштен

Қуық экстрофиясы

Қуықтың экстрофиясы дегеніміз қуықтың және іштің алдыңғы қабырғасының іштен туа

болмауы. Сонымен қатар,оған сәйкес іш қабырғасының да дамымай қалуымен сипатталады. Ол кезде несен несепағар арқылы сыртқа ағады. Уретраны эписпадиясы да болады. Бұл кесел 40000-50000 жаңа туған нәрестелердің бәреуінде кездеседі.
Қыз балаларға қарағанда ұл балаларда 5 есе жиі кездеседі.

Қуық экстрофиясының сыртқы көрінісі.

Слайд 4

Этиологиясы: Жүктіліктің 4-7 аптасындағы патологиялық өзгерістерден дамиды,яғни жүкті әйелдің органогенез кезінде

Этиологиясы:

Жүктіліктің 4-7 аптасындағы патологиялық өзгерістерден дамиды,яғни жүкті әйелдің органогенез кезінде әртүрлі

инфекциялық аурулармен жиі ауыруы нәтижесінде қалыпты жүруге тиіс болған процесстің ауытқуынан дамиды. Ол кезде қуықтың және оған сәйкес іш қабырғасының дұрыс дамымауы байқалады. Сонымен қатар әртүрлі генетикалық аурулар,гормондардың жетіспеушілігі де себепші бола алады.
Слайд 5

Клиникасы: Кіндіктен төмен іштің алдыңғы бетінде орналасқан дөңгелек тесік тәрізді деффектіден

Клиникасы:

Кіндіктен төмен іштің алдыңғы бетінде орналасқан дөңгелек тесік тәрізді деффектіден қуықтың

артқы қабырғасының кілегейлі қабығы қып-қызыл болып томпайып сыртқа шығып тұрады. Кіндік қуықтың үстіңгі ернеуіне жақын жерде орналасады. Көбінесе мүлдем болмайды. Қуықтың шырышты қабығы тез зақымдалады. Ауыратын және қанағыш болып келеді. Қуықтың ені-3-8 см. Уақыт өте қуықтың шырышты қабығы тыртықтанып көлемі кішірейеді. Беті сүйел тәрізді папилломатозды өскіндермен жабылады
Слайд 6

Үнемі сыртқа ағып тұратын несеп санның және шаптың терілерін тітіркендіріп жараға

Үнемі сыртқа ағып тұратын несеп санның және шаптың терілерін тітіркендіріп жараға

айналдырады. Кейде экстрофиямен бірге шап жарығы крипторхизм көтен ішектің шырышты қабығының түсіп кетуі,жоғарғы және төменгі несеп жолдарының ақаулары қатар кездеседі. несепағардың сыртқы ортаға тікелей ашылуы өрлеуші пиелонефриттің дамуына әкеледі. Сондықтан қуық экстрофиясымен науқастарды тез тексеріп ерте уақытылы операция жасаған жөн.
Слайд 7

Кіндік жоғары орналасады; Терінің,іштің,алдыңғы қабырғасының және жыныс органдарының мацерациясы болады,өйткені ылғи

Кіндік жоғары орналасады;
Терінің,іштің,алдыңғы қабырғасының және жыныс органдарының мацерациясы болады,өйткені ылғи сыртқа

шығып отырған несеп жергілікті жердегі терінің,сонымен қатар жыныс органдарының қызаруы,ашуына алып келеді.
Балалардың жыныс огандарының жоғары қарай тартылуына да себепші болады.
Қыздарда жыныс органдарының үлкен және кіші ернеулерінің спайкалануы,яғни жабысып қалуы;
Слайд 8

Тексерген кезде несепағардың мойны мен сфинктері анықталмайды. Қуықтың көлемі кішірейеді. Қуықтың

Тексерген кезде несепағардың мойны мен сфинктері анықталмайды.
Қуықтың көлемі кішірейеді.
Қуықтың мойнында негізінде

сақина тәрізді бұлшықеттер орналасу керек. Олар өз кезегінде несептің шығуы кезінде ашылып,ал шыққаннан кейін қайта жиырылып жабылп тұрады.
Ал осы аурумен ауыратын балаларда осы прцесс бұзылады.
Несепағарларда басқаша орналасады,яғни төмен немесе жоғары орналасуына байланысты,рефлюкс пайда болып несептің сыртқа шығуы қиындап,артқа қарай қайтуы кездесіп отырады.
Анустың да дұрыс орналаспауы; қыздарда қынапқа,ал балаларда ұмаға жақын орналасады да ішектердің жұмысына кері әсерін тигізеді.
Слайд 9

Жіктелуі; Жай; Классикалық; Эписпадиямен қосарланған; Эписпадиясыз; Қосарланған қуықтық.

Жіктелуі;

Жай;
Классикалық;
Эписпадиямен қосарланған;
Эписпадиясыз;
Қосарланған қуықтық.

Слайд 10

Диагностикасы: Жүктіліктің ерте мезгілінде жасалатын УДЗ эмбрионның енді ғана дамып келе

Диагностикасы:

Жүктіліктің ерте мезгілінде жасалатын УДЗ эмбрионның енді ғана дамып келе жатқан

қуығын анықтап алуға болады.
Ал егер де УДЗда қуығы анықталмай,немесе ол төменде не жоғарыда орналасқандығын анықтайды.
Дәл осы белгілер нәрестеде экстрофияның дамуының дәлелі болып табылады.

Қыздардағы экстрофиялар

Слайд 11

Ал туылғаннан кейін ешқандай аспаптық аппараттардың керегі болмайды,себебі ол сыртынан ақ

Ал туылғаннан кейін ешқандай аспаптық аппараттардың керегі болмайды,себебі ол сыртынан ақ

көрініп тұрады.
Яғни алқызыл түстес болып құрсақтың алдыңғы қабырғасында ісініп сыртқа шығып тұрады.

Қуықтың рентгендік көріністері.

Слайд 12

Дифференциальды диагностикасы. Шап жарығымен; Пиелонефритпен; Тік ішектің түсуімен; Несеп жолдарының туа біткен ақауларымен шатастырып алмауымыз қажет.

Дифференциальды диагностикасы.

Шап жарығымен;
Пиелонефритпен;
Тік ішектің түсуімен;
Несеп жолдарының туа біткен ақауларымен шатастырып алмауымыз

қажет.
Слайд 13

Емдеу жолдары: Нәресте туылысымен ақ операция жасаудың мәселері тез де қаралу

Емдеу жолдары:

Нәресте туылысымен ақ операция жасаудың мәселері тез де қаралу қажет.
Соңғы

жылдары көп этапты операция жасау кең етек жайып келуде.
Нәрестенің алғашқы күндерінде қуығына пластика жасау нәресте қуығының ішкі шырышты қабатының диспластикалық өзгерістерінен сақтайды.
Слайд 14

Слайд 15

Экстрофияның операциясы 3 жолмен жасалады: 1.сыртқы қабатын жергілікті тін арқылы қалыптастыру;

Экстрофияның операциясы 3 жолмен жасалады:
1.сыртқы қабатын жергілікті тін арқылы қалыптастыру;
2.несепті ішекке

қарай уақытша бағыттау;
Ішек сегменті арқылы жаңадан қуықтың сыртқы қабатын жасау,яғни дамымай қалған бөлігін.

Операциядан кейінгі көрініс.

Слайд 16

Операциядан кейінгі көрініс.

Операциядан кейінгі көрініс.