УЗИ. Признаки гиперплазии эндометрия

Содержание

Слайд 2

Гиперпластические процессы эндометрия - доброкачественная патология эндометрия, заключающаяся в избыточной пролиферации

Гиперпластические процессы эндометрия

- доброкачественная патология эндометрия, заключающаяся в избыточной пролиферации эпителия

и реже стромы слизистой оболочки матки.
Характеризуется прогрессированием клинико-морфологических проявлений (от простой и комплексной гиперплазии к атипическим предраковым состояниям эндометрия) и возникает на фоне хронической ановуляции, когда имеет место абсолютная или относительная гиперэстрогения при отсутствии или недостаточном антипролиферативном влиянии прогестерона.
Слайд 3

Классификация по Я.В.Бохману Фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриальные полипы. Предраковое заболевание:

Классификация по Я.В.Бохману

Фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриальные полипы.
Предраковое

заболевание: атипическая гиперпла­зия (очаговый аденоматоз, аденоматозные полипы).
Рак эндометрия: аденокарцинома (более чем 90%), аденоакантома, светлоклеточная мезонефроидная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточ­ный рак, недифференцированный рак.
Слайд 4

При УЗ исследовании эндометрия оценивают: Толщину Эхогенность Структуру В нор­ме повышение

При УЗ исследовании эндометрия оценивают:

Толщину
Эхогенность
Структуру
В нор­ме повышение эхогенности

эндометрия наблюдается в секреторную фазу, а также в постменопаузе более 5 лет, при этом структура остается однородной.
Для более точной диагностики патологии эн­дометрия исследование желательно проводить трансвагинальным доступом в раннюю пролифера­тивную фазу цикла (5-7 день цикла).
Слайд 5

Косвенными эхографическими признаками ги­перплазии эндометрия являются: повышение эхогенности эндометрия в пролиферативную

Косвенными эхографическими признаками ги­перплазии эндометрия являются:

повышение эхогенности эндометрия в пролиферативную фазу

цикла;
неоднородная структура эндометрия, мелкие ан- или гипоэхогенные включения;
утолщение эндометрия;
прерывистый наружний контур М-эха;
васкуляризация эндометрия с ИР 0,43-0,60
Слайд 6

Толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.

Толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

У женщин в постменопаузе более 5 лет на гиперпластический процесс указывает толщина эндометрия свыше 5 мм.

У женщин в постменопаузе более 5 лет на гиперпластический процесс указывает

толщина эндометрия свыше 5 мм.
Слайд 11

Васкуляризация эндометрия при гиперплазии по данным различных авторов колеблется от 12

Васкуляризация эндометрия при гиперплазии по данным различных авторов колеблется от 12

до 64,7% . Выявляется артери­альный кровоток в виде единичных цветовых локусов. Как правило, численные значения ИР превышают 0,5.
Слайд 12

Слайд 13

ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ Различают: железистые (железисто-кистозные); железисто-фиброзные; фиброзные; Достоверно определить гистологическую структуру при ультразвуковом исследовании невозможно.

ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ

Различают:
железистые (железисто-кистозные);
железисто-фиброзные;
фиброзные;
Достоверно определить гистологическую структуру при ультразвуковом исследовании невозможно.


Слайд 14

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ образование овоидной формы, четко отграниченное от окружающего эндометрия; деформация

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

образование овоидной формы, четко отграниченное от окружающего эндометрия;
деформация линии смыкания

переднего и заднего листка слизистой;
повышенная эхогенность;
зона сниженной эхогенности по наружному контуру;
обнаружение сосудистой ножки;
васкуляризация ткани полипа с ИР 0,5-0,6;
Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Достоверным эхографическим признаком поли­па является обнаружение образования правильной,округло-овальной формы в проекции М-эха.

Достоверным эхографическим признаком поли­па является обнаружение образования правильной,округло-овальной формы в

проекции М-эха.
Слайд 20

Применение ЦДК позволяет выявить артериаль­ный кровоток 31,3-36,7% случаев, а венозный —

Применение ЦДК позволяет выявить артериаль­ный кровоток 31,3-36,7% случаев, а венозный

— еще в 6,6-15,4%. Надо отметить, что преобладаю­щим местом обнаружения сосудов является осно­вание, или так называемая ножка. В полипах больших размеров кровоток мо­жет визуализироваться и в его ткани (рис. 3.29).
По данным большинства исследователей, ИР превыша­ет 0,45.
Слайд 21

Слайд 22

РАК ЭНДОМЕТРИЯ Эхографическими признаками карци­номы эндометрия являются: • утолщение М-эха; •

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Эхографическими признаками карци­номы эндометрия являются:
• утолщение М-эха;
• нечеткая и неровная

граница М-эха;
• неоднородная структура;
• повышенная (сниженная) эхогенность;
• средняя или несколько повышенная звукопрово­димость;
• наличие гипер-, гипо- и анэхогенных включений различной формы и величины;
• полиповидные разрастания, чаще локализуемые в области трубных углов и дна полости матки;
• жидкостное содержимое в полости матки;
• васкуляризация опухоли (и подлежащего миометрия) с низкорезистентным типом кровотока;
• неравномерное истончение миометрия, исчезно­вение четкого наружного контура матки.
Слайд 23

Слайд 24