Вакцинация лиц с нарушенным состоянием здоровья

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Вакцинация лиц с нарушенным состоянием здоровья

Содержание

2. Применяемые в настоящее время вакцинные препараты являются безопасными и эффективными. В настоящее время хроническая патология служит
3. История вакцинопрофилактики лиц с хронической патологией В 1960-е годы сформированы первые программы ВОЗ по вакцинопрофилактике. Приоритет
4. Основные принципы вакцинопрофилактики детей с хронической патологией Соблюдение постоянных и временных противопоказаний, которые в настоящее время
5. Постоянные противопоказания к вакцинации лиц с хронической патологией 1. Развитие выраженных побочных явлений после введения первой
6. Возможные отклонения в состоянии здоровья вакцинированных 1. Допустимые (недомогание, небольшом повышении температуры, неярко выраженные местные реакции)
7. 2. Присоединение и наслоение интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде (чаще у детей до 2-х лет, которые
8. Патогенез сильных реакций на прививку Опосредован действием медиаторов воспаления, синтезированных клетками – участницами иммунных реакций на
9. Наиболее частые поствакцинальные реакции Аллергические (высыпания после введения АКДС-вакцины и вакцин против кори, эпидемического паротита и
10. Аллергические реакции Чаще развиваются при повторном введении вакцины и обусловлены повышенной чувствительностью организма к компонентам вакцин,
11. Механизм развития аллергии к компонентам вакцин 1. Аллергическая реакция I типа (ГНТ) – антигены вакцин+ специфические
12. Основные механизмы реакций со стороны ЦНС 1. Метаболические нарушения – под влиянием эндотоксинов, вирусов и др.
13. Возможные реакции и осложнения на вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидпаротита, краснухи Общие реакции (температура,
14. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против полиомиелита Формируются чрезвычайно редко. Крайне редкое осложнение –
15. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против туберкулеза Формируются крайне редко. Может наблюдаться развитие местных
16. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против гриппа и гепатита В Побочных эффектов нет, если
17. Необходимо помнить: 1. Вакцинопрофилактика на фоне текущего острого заболевания или обострения хронического процесса не приводит к
18. 3. О наличии интеркуррентного заболевания свидетельствует сохранение типичной для реакций на вакцину симптоматики более 2-3 дней
19. Вакцинация лиц с аллергическими заболеваниями Необходимо помнить, что лекарственные средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний, чаще
20. Тактика вакцинопрофилактики лиц с аллергическими заболеваниями Сбор аллергологического анамнеза. Лиц с аллергией к компонентам вакцин прививают
21. Вакцинация лиц с поражениями нервной системы Нервная и иммунная системы тесно связаны и оказывают взаимное влияние.
22. Общие принципы вакцинация лиц с поражениями нервной системы Для детей с поражениями нервной системы гораздо опаснее
23. Вакцинация пациентов с эндокринной патологией Вакцинируют по схеме в календарные сроки при достаточной компенсации функций. Проведение
24. Вакцинация пациентов с патологией пищеварительного тракта Вакцинируют в период ремиссии на фоне поддерживающего лечения. Больных хроническим
25. Вакцинация пациентов с ревматическими заболеваниями Вакцинируют пациентов с заболеваниями соединительной ткани, в т.ч., СКВ и ревматоидным
26. Вакцинопрофилактика обострений хронической соматической патологии в группах риска Цель вакцинопрофилактики этих лиц – защита от микроорганизмов,
27. Хронические соматические заболевания, связанные с бактериями и вирусами Инфаркт – вирус гриппа, пневмококк Миокардит – вирусы
28. В практической деятельности врача необходимо знать: 1. Для лечения хронических соматических заболеваний, которые, предположительно, связаны с
29. Примеры из практики Живая вакцина против кори, паротита и краснухи оказывает антиастматический эффект на детей в
30. Вакцинопрофилактика иммунокомпрометированных лиц Это лица с первичными и вторичными ИДС. Особенно подвержены инфекционным заболеваниям. Особенно осторожно
31. Первичные ИДС Генетически обусловлены, передаются по наследству при рождении. Выделяют первичные ИДС с поражением Т-, или
32. Лицам с первичными ИДС противопоказано введение живых вакцин из-за риска развития генерализованной инфекции, вызванной вакцинным штаммом.
33. Вторичные (приобретенные) ИДС развиваются в постнеонатальном периоде и не являются результатом генетических дефектов; это не нозологическая
34. Причины развития вторичных ИДС инфекционные заболевания, алиментарный фактор (неполноценное питание, голодание), лекарственные средства (антибиотики, цитостатики и
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Применяемые в настоящее время вакцинные препараты являются безопасными и эффективными.
В настоящее

время хроническая патология служит показанием к вакцинации.
У привитых снижается риск обострения хронической патологии.

Слайд 3

История вакцинопрофилактики лиц с хронической патологией
В 1960-е годы сформированы первые программы

ВОЗ по вакцинопрофилактике. Приоритет – вакцинации против натуральной оспы.
На первоначальном этапе выявили, что поствакцинальные реакции чаще формируются у детей с хронической патологией, которых условно назвали «группами риска».
1965 г. – открытие отдела специфической профилактики инфекций в Ленинградском (Санкт-Петербургском) НИИ детских инфекций., где были сформулированы основные принципы вакцинопрофилактики детей с хронической патологией.
В дальнейшем в России были созданы кабинеты вакцинопрофилактики, Центры иммунопрофилактики.

Слайд 4

Основные принципы вакцинопрофилактики детей с хронической патологией
Соблюдение постоянных и временных противопоказаний,

которые в настоящее время значительно сужены по сравнению с предыдущими годами.
Точное соблюдение техники вакцинации
Учет индивидуальных особенностей реакции ребенка на прививку
Знание анамнеза ребенка, сроков последнего обострения хронического заболевания, длительности ремиссии.
Учет наличия инфекционных заболеваний в семье или детском учреждении на момент вакцинации
Обязательный осмотр ребенка перед прививкой
Сведения о наследственных заболеваниях.

Слайд 5

Постоянные противопоказания к вакцинации лиц с хронической патологией
1. Развитие выраженных побочных

явлений после введения первой дозы любого вакцинного препарата.
2. Выявление симптомов энцефалопатии в течение 7 суток после введения вакцины против коклюша.

Слайд 6

Возможные отклонения в состоянии здоровья вакцинированных
1. Допустимые (недомогание, небольшом повышении температуры,

неярко выраженные местные реакции) и/или чрезвычайно редко – необычные реакции и осложнения (выраженные аллергические реакции, неврологическая симптоматика).

Слайд 7

2. Присоединение и наслоение интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде (чаще у

детей
до 2-х лет, которые многократно прививаются):
ОРЗ, брохит, пневмония,
энтеровирусная инфекция (чаще в ранние сроки),
инфекции мочевыводящих путей (у лиц с врожденной патологией мочевыводящих путей),
менингококковая инфекция (менингит, менингококцемия).
Развитие инфекционных заболеваний в сроки, близкие проведенной вакцинации, часто является причиной неверного отнесения их к поствакцинальному осложнению.

Слайд 8

Патогенез сильных реакций на прививку
Опосредован действием медиаторов воспаления, синтезированных клетками –

участницами иммунных реакций на прививку.
Связан с индивидуальной чувствительностью привитого.

Слайд 9

Наиболее частые поствакцинальные реакции
Аллергические (высыпания после введения АКДС-вакцины и вакцин против

кори, эпидемического паротита и краснухи)
Со стороны ЦНС (судорожный синдром)

Слайд 10

Аллергические реакции
Чаще развиваются при повторном введении вакцины и обусловлены повышенной

чувствительностью организма к компонентам вакцин, преимущественно, к балластным веществам:
консервантам (ФА, мертиолат, алюминий),
адъювантам (соли алюминия),
гетерологичным белкам, входящим в состав живых вакцин (альбумин, яичный белок),
стабилизаторам (желатин, аминокислоты, сахароза и др.),
следовым количествам антибиотиков (аминогликозиды).

Слайд 11

Механизм развития аллергии к компонентам вакцин
1. Аллергическая реакция I типа

(ГНТ) – антигены вакцин+ специфические IgE к компонентам вакцин + +комплемент.
В результате – спазм гладкой мускулатуры, увеличение проницаемости капилляров, формирование клинической картины аллергии.
2. Аллергическая реакция III типа (образование локального иммунного комплекса в месте введения вакцины)
В результате – разрушение базальной мембраны эндотелия сосудов, локальный васкулит)
3. Аллергическая реакция IV типа (ГЗТ) – антигены вакцин активируют СD8+ клетки.
В результате – локальная мононуклеарная инфильтрация и увеличение проницаемости сосудов.

Слайд 12

Основные механизмы реакций со стороны ЦНС
1. Метаболические нарушения – под влиянием

эндотоксинов, вирусов и др. компонентов вакцин.
2. Гипоксия, нарушения микроциркуляции токсико-аллергического генеза.
3. Пирогенный эффект – за счет воздействия на ЦНС провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО-альфа).

Слайд 13

Возможные реакции и осложнения на вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, кори,

эпидпаротита, краснухи

Общие реакции (температура, интоксикация) – не позже 48 часов после введения вакцин.
Специфические реакции на живые вакцины (температура и проявления, характерные для данных инфекций) – от 4-5 дня до 12-14 дня после введения вакцины
Аллергические реакции (ГНТ) – возникновение в первые 24 часа после прививки.
Энцефалитические - не позднее первых 7 дней после прививки.

Слайд 14

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против полиомиелита
Формируются чрезвычайно редко.
Крайне

редкое осложнение – вакцинассоциированный полиомиелит. Возникновение такого осложнения требует специального расследования.
Других реакций и осложнений

Слайд 15

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против туберкулеза
Формируются крайне редко.
Может

наблюдаться развитие местных реакций.
Крайне редко – остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция.

Слайд 16

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против гриппа и гепатита

В
Побочных эффектов нет, если у пациента отсутствует гиперчувствительность к компонентам вакцин.

Слайд 17

Необходимо помнить:
1. Вакцинопрофилактика на фоне текущего острого заболевания или обострения хронического

процесса не приводит к желаемому результату из-за транзиторного снижения функциональных возможностей иммунной системы. Вакцинировать необходимо только лиц в период ремиссии.
2. С наслоением сопутствующего заболевания связано повышение температуры и ухудшение состояния здоровья позднее 2 суток после введения инактивированных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М), а также ранее 4-5 дня или позднее 11-12 дня после введения живых вакцин (коревой, паротитной, краснушной и др.).

Слайд 18

3. О наличии интеркуррентного заболевания свидетельствует сохранение типичной для реакций на

вакцину симптоматики более 2-3 дней и/или появление новых симптомов (менингеальные явления, жидкий стул и др.).
4. О наличии инфекционного заболевания в постинфекционный период (токсические формы ОРИ, кишечной инфекции) свидетельствует общемозговая симптоматика (кома, судороги и др.).

Слайд 19

Вакцинация лиц с аллергическими заболеваниями
Необходимо помнить, что лекарственные средства, применяемые

для лечения инфекционных заболеваний, чаще вызывают развитие аллергических реакций, чем введение вакцин.
Подлежат вакцинации против всех инфекций, входящих в Национальный календарь прививок.
Острые инфекционные заболевания или обострение основного заболевания является основанием для коррекции индивидуального графика вакцинации. Вакцинацию в этом случае проводят через 2-4 недели после ремиссии.
Специфическое антителообразование замедлено, поэтому интервал между прививками можно увеличить до 3 месяцев.
Гипосенсибилизирующая терапия не влияет на формирование полноценного поствакцинального иммунитета.
Противопоказания:
Выраженные реакции на предыдущее введение вакцины,
аллергические реакции на антибиотики (в т.ч., аминогликозиды) и компоненты вакцин,
документально подтвержденная аллергия к белку куриного яйца.

Слайд 20

Тактика вакцинопрофилактики лиц с аллергическими заболеваниями
Сбор аллергологического анамнеза.
Лиц с аллергией к

компонентам вакцин прививают вакцинами без причинного аллергена (при аллергии к куриному белку вакцины зарубежного производства против кори и паротита заменяют на отечественные, при производстве которых используют перепелиные яйца, использую вакцины против гриппа, выращенные на культуре клеток (гриппол, инфлювак).
Перед вакцинацией можно проводить аллергопробы с вакцинами или компонентами вакцин. (однако, чувствительность и специфичность аллергопроб в настоящее время не определена, поэтому лучше ориентироваться на клинические проявления).
Вакцинацию проводят на фоне гипосенсибилизирующей терапии.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями не сезонного характера проводят в любое время. В остальных случаях - индивидуальная коррекция прививочного графика.
При отсутствии анафилактических реакций на введение одной вакцины можно вводить одновременно несколько вакцин.
Вакцинацию проводят только в прививочных кабинетах поликлиник или стационарах.

Слайд 21

Вакцинация лиц с поражениями нервной системы
Нервная и иммунная системы тесно связаны

и оказывают взаимное влияние.
Известно, что количество субпопуляций Т-клеток, интерлейкинов, интерферонов в крови человека коррелирует с эмоциональным состоянием и стрессом, а цитокины являются нейроактивными пептидами.
С учетом данных о патогенетическом значении иммунологических реакций в развитии и обострении неврологических заболеваний на протяжении многих лет высказывались опасения, что иммунизация детей с поражением ЦНС может негативно воздействовать на течение основного заболевания, а иммунологическая эффективность вакцинации может быть недостаточной.

Слайд 22

Общие принципы вакцинация лиц с поражениями нервной системы
Для детей с поражениями

нервной системы гораздо опаснее инфекция,
чем побочные эффекты вакцинации!
Для решения вопроса о сроках вакцинации и выборе вакцины необходимо уточнить, является заболевание прогрессирующим или стабильным.
Вакцинацию можно проводить через 1 месяц после стабилизации процесса, выздоровления, приступа судорог или пароксизмальных нарушений.
Необходимо уточнить, какую терапию получает пациент. Получение противосудорожной, дегидратационной, сосудистой терапии можно рассматривать как медикаментозную подготовку к вакцинации.
У детей с прогрессирующей патологией, афебрильными судорогами АКДС-вакцину заменяют на бесклеточный коклюшный препарат или переходят только на анатоксины (АДС-М).
Дети с поражением ЦНС при нарушении прививочного графика быстрее утрачивают антитела, поэтому по возможности следует максимально соблюдать сроки вакцинации и ревакцинации.

Слайд 23

Вакцинация пациентов с эндокринной патологией
Вакцинируют по схеме в календарные сроки при

достаточной компенсации функций.
Проведение базисной терапии гормональными препаратами (глюкокортикоиды, инсулин и др.) не препятствует выработке поствакцинального иммунитета и предупреждает развитие обострений в поствакцинальном периоде.
Преднизолон не индуцирует иммуносупрессию.
Особое внимание – больные сахарным диабетом. Они наиболее восприимчивы к инфекционным заболеваниям, для них характерен сниженный противовирусный иммунитет. У них происходит быстрое снижение поствакцинального иммунитета к полиомиелиту, кори, эпидпаротиту, гепатиту В.
Рекомендуют при неблагоприятной эпидситуации дополнительную ревакцинацию этих пациентов против кори, эпидпаротита, гепатита В и полиомиелита.
Стойкий иммунитет у них формируется на введение АКДС-вакцины. Против коклюша их прививать необходимо, так как среди них наиболее высок уровень заболеваемости коклюшем.
Настоятельно рекомендуется вакцинировать их против гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита А. Вероятность летального исхода от гриппа и пневмонии у этих пациентов в 3 раза выше, чем в популяции.

Слайд 24

Вакцинация пациентов с патологией пищеварительного тракта
Вакцинируют в период ремиссии на фоне

поддерживающего лечения.
Больных хроническим гепатитом С важно вакцинировать против гепатитов А и В.
Целесообразно вакцинировать домашнее окружение пациентов с хроническими заболеваниями печени против гепатитов А и В и гриппа.
Вакцинация пациентов с заболеваниями почек
Вакцинируют в период ремиссии на фоне поддерживающей антибактериальной терапии не менее чем через 1 мес. после обострения процесса.
Необходимо вакцинировать против гепатита В.
При вакцинации против гепатита В пациентов с ХПН, получающих заместительную гемодиализную терапию, а также иммуносупрессивную терапию, дозу вакцины необходимо повысить. Через 1-2 мес. после прививки определяют напряженность иммунитета. Если титр анти-НВs-антител ниже защитного (10 МЕ/мл), то рекомендуют дополнительную вакцинацию.
Необходимо вакцинировать против гепатита В домашнее окружение и полового партнера.

Слайд 25

Вакцинация пациентов с ревматическими заболеваниями
Вакцинируют пациентов с заболеваниями соединительной ткани, в

т.ч., СКВ и ревматоидным артритом, в период клинико-лабораторной ремиссии продолжительностью не менее 1 мес. при минимальной активности процесса на фоне проводимой иммуносупрессивной терапии и при отсутствии интеркуррентных заболеваний не менее 1 мес.
У этих пациентов выявляют предрасположенность к более частому присоединению интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде. Показано назначение им в поствацинальном периоде общеукрепляющих и противовирусных средств (поливитамины, биопрепараты, интерферон).
Этой группе больных дополнительно показана вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Слайд 26

Вакцинопрофилактика обострений хронической соматической патологии в группах риска
Цель вакцинопрофилактики этих лиц

– защита от микроорганизмов, являющихся пусковым механизмом соматической патологии или активирующих уже имеющуюся патологию.
Основные положения теории об ассоциации хронических соматических заболеваний с микроорганизмами
Для утверждения того, что данный микроорганизм связан с хроническим соматическим заболеванием, достаточно положительного результата бактериологического, серологического, ПЦР-исследования.
Заключение о связи микроорганизма с хроническим соматическим заболеванием основано на данных, не укладывающихся в триаду Коха (патоген выделяют во всех случаях исследуемого заболевания, но не от здоровых или при других болезнях; патоген выделяют в чистой культуре; чистая культура патогена вызывает изучаемое заболевание у лабораторных животных). Поэтому утверждают не об этиологической роли патогена, а его связи с исследуемым заболеванием.
Одно хроническое соматическое заболевание может быть связано с несколькими микроорганизмами.

Слайд 27

Хронические соматические заболевания, связанные с бактериями и вирусами
Инфаркт – вирус гриппа,

пневмококк
Миокардит – вирусы гриппа, Коксаки В, ЦМВИ, Эпштейн-Барр, аденовирус
Атеросклероз – хламидии, герпес-вирусы, вирус гепатита С, Нelicobacter pylori
Инсульт – вирус гриппа
Сахарный диабет I типа – ротавирусы, вирусы краснухи, паротита, ЦМВИ, Эпштейн-Барр
Гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки - Нelicobacter pylori

Слайд 28

В практической деятельности врача необходимо знать:
1. Для лечения хронических соматических заболеваний,

которые, предположительно, связаны с конкретным микроорганизмом следует использовать этиотропные препараты (антибиотики).
2. Чтобы предотвратить развитие новых и предупредить обострение существующих хронических соматических заболеваний, целесообразно использовать вакцины Национального календаря профилактических прививок, связанных с обострением или запуском конкретной хронической патологии.

Слайд 29

Примеры из практики
Живая вакцина против кори, паротита и краснухи оказывает антиастматический

эффект на детей в возрасте до 15 мес., затем этот эффект начинает угасать.
Иммунопрофилактика гриппа снижает летальность среди пожилых людей в зимний период, уменьшает число инфарктов и инсультов со смертельным исходом (на 48-50%) и число госпитализаций по поводу обострения хронической сердечно-сосудистой (на 16-20%) и цереброваскулярной (на 16-23%) патологии.
Вакцинация против гриппа, по данным ВОЗ, - выысокоэффективный показатель снижения смертности в мире: в США – 48-50%, Испании -14%).
Вакцинировать против гриппа пожилых лиц целесообразно инактивированными вакцинами и до 85 лет.

Слайд 30

Вакцинопрофилактика иммунокомпрометированных лиц

Это лица с первичными и вторичными ИДС.
Особенно подвержены инфекционным

заболеваниям.
Особенно осторожно им следует назначать живые вакцины
(или не назначать совсем).

Слайд 31

Первичные ИДС
Генетически обусловлены, передаются по наследству при рождении.
Выделяют первичные ИДС с

поражением Т-, или В-звена иммунитета, комбинированные
Наиболее частые проявления
Рецидивирующие инфекции или инфекции, вызванные микробами – оппортунистами.
У больных с первичными ИДС часто выявляют онкопатологию и аутоиммунные заболевания.
Диагностически значимые признаки
частый отит (6 - 8 раз в год),
синусит (4 – 6 раз в год),
абсцессы кожи и внутренних органов,
отягощенная наследственность,
отставание ребенка по массе и росту и др.

Слайд 32

Лицам с первичными ИДС противопоказано введение живых вакцин из-за риска развития

генерализованной инфекции, вызванной вакцинным штаммом.
Важный аспект вакцинопрофилактики – вакцинация домашних контактов и близкого окружения (особенно против гриппа, кори, краснухи, эпидпаротита)

Слайд 33

Вторичные (приобретенные) ИДС
развиваются в постнеонатальном периоде и не являются результатом генетических

дефектов; это не нозологическая форма, а патологическая характеристика нарушений иммунной системы.
Лиц с вторичными ИДС вакцинируют, в среднем, через 2-4 недели после выздоровления после выздоровления после устранения причины их развития.

Слайд 34

Причины развития вторичных ИДС
инфекционные заболевания,
алиментарный фактор (неполноценное питание, голодание),
лекарственные

средства (антибиотики, цитостатики и др.),
физические факторы (радиация),
химические факторы (токсичные вещества, яды),
стресс, травмы,
метаболические факторы (на фоне системных, эндокринных заболеваний, рака)

Вакцинация лиц с нарушенным состоянием здоровья

Содержание

Применяемые в настоящее время вакцинные препараты являются безопасными и эффективными.В настоящее

История вакцинопрофилактики лиц с хронической патологией В 1960-е годы сформированы первые программы

Основные принципы вакцинопрофилактики детей с хронической патологиейСоблюдение постоянных и временных противопоказаний,

Постоянные противопоказания к вакцинации лиц с хронической патологией1. Развитие выраженных побочных

Возможные отклонения в состоянии здоровья вакцинированных 1. Допустимые (недомогание, небольшом повышении температуры,

2. Присоединение и наслоение интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде (чаще у

Патогенез сильных реакций на прививку Опосредован действием медиаторов воспаления, синтезированных клетками –

Наиболее частые поствакцинальные реакции Аллергические (высыпания после введения АКДС-вакцины и вакцин против

Аллергические реакции Чаще развиваются при повторном введении вакцины и обусловлены повышенной

Механизм развития аллергии к компонентам вакцин 1. Аллергическая реакция I типа

Основные механизмы реакций со стороны ЦНС1. Метаболические нарушения – под влиянием

Возможные реакции и осложнения на вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, кори,

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против полиомиелитаФормируются чрезвычайно редко.Крайне

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против туберкулеза Формируются крайне редко.Может

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения после вакцинации против гриппа и гепатита

Необходимо помнить:1. Вакцинопрофилактика на фоне текущего острого заболевания или обострения хронического

3. О наличии интеркуррентного заболевания свидетельствует сохранение типичной для реакций на

Вакцинация лиц с аллергическими заболеваниями Необходимо помнить, что лекарственные средства, применяемые

Тактика вакцинопрофилактики лиц с аллергическими заболеваниямиСбор аллергологического анамнеза.Лиц с аллергией к

Вакцинация лиц с поражениями нервной системыНервная и иммунная системы тесно связаны

Общие принципы вакцинация лиц с поражениями нервной системыДля детей с поражениями

Вакцинация пациентов с эндокринной патологией Вакцинируют по схеме в календарные сроки при

Вакцинация пациентов с патологией пищеварительного тракта Вакцинируют в период ремиссии на фоне

Вакцинация пациентов с ревматическими заболеваниями Вакцинируют пациентов с заболеваниями соединительной ткани, в

Вакцинопрофилактика обострений хронической соматической патологии в группах риска Цель вакцинопрофилактики этих лиц

Хронические соматические заболевания, связанные с бактериями и вирусамиИнфаркт – вирус гриппа,

В практической деятельности врача необходимо знать:1. Для лечения хронических соматических заболеваний,

Примеры из практикиЖивая вакцина против кори, паротита и краснухи оказывает антиастматический

Вакцинопрофилактика иммунокомпрометированных лиц Это лица с первичными и вторичными ИДС.Особенно подвержены инфекционным

Первичные ИДСГенетически обусловлены, передаются по наследству при рождении.Выделяют первичные ИДС с