Вакцинопрофилактика. Вчера, сегодня, завтра

Содержание

Слайд 2

Иммунизация является проверенным инструментом контроля и ликвидации инфекционных болезней и по

Иммунизация является проверенным инструментом контроля и ликвидации инфекционных болезней и по

оценкам предотвращает 2 - 3 миллиона смертей каждый год.
Это одно из самых выгодных вложений здравоохранения, проверенная стратегия эффективная даже для самых труднодоступных и уязвимых групп населения.
Слайд 3

Вчера Эмпирический опыт Создание первых вакцин Начало массового применения Формулирование принципов

Вчера

Эмпирический опыт
Создание первых вакцин
Начало массового применения
Формулирование принципов контроля инфекций, вызывающих

эпидемии и высокую смертность
Слайд 4

Слайд 5

Профилактика оспы в Европе- вариоляция Леди Мэри Монтегю и Георг I

Профилактика оспы в Европе- вариоляция
Леди Мэри Монтегю и Георг I

Слайд 6

Вариоляция в России – первая массовая программа 12 октября 1768 года

Вариоляция в России – первая массовая программа

12 октября 1768 года вариоляцию

провели Екатерине II, позже - Павлу, Марии Федоровне и их детям
Вариоляция в России производилась бесплатно и матерям привитых детей выдавалась денежная награда —«оспенный серебряный рубль».
Слайд 7

В 1774 г. за 20 лет до Дженнера, в момент вспышки

В 1774 г. за 20 лет до Дженнера, в момент вспышки

оспы в южной части Англии. Бенджамин Джести провел инокуляцию коровьей оспы своей семье

Э. Дженнер сформулировал возможность предупреждения натуральной оспы, провел многолетние наблюдения и внедрил свои результаты, первая демонстрация вакцинации - 1796 !!

Вакцинация - 1796 год

Слайд 8

От опыта к теории Создание вакцин– Луи Пастер и его коллеги

От опыта к теории
Создание вакцин– Луи Пастер и его коллеги
Выделение

иммунологии, как науки.
Цель иммунизации – предупреждение летальных исходов и заболеваемости

Луи Пастер – первая прививка против бешенства человеку

Слайд 9

19 век

19 век

Слайд 10

Первая половина 20 века

Первая половина 20 века

Слайд 11

1949-1963 гг

1949-1963 гг

Слайд 12

Сегодня Формирование глобальных программ: 1980 – ликвидация оспы, сейчас– элиминация полиомиелита,

Сегодня

Формирование глобальных программ:
1980 – ликвидация оспы, сейчас– элиминация полиомиелита, кори и

краснухи - к 2020г., смертности от пневмоний и диарей – к 2025
Раскрытие механизмов иммунного ответа
Создание новых технологий для производства вакцин
Новые данные о «старых» инфекциях – новые подходы к вакцинации
Изучение роли инфекций в развитии соматических заболеваний
Вакцинопрофилактика – не только инструмент эпидемического благополучия, но и обеспечение качества жизни
Слайд 13

1966 – ВОЗ –программа ликвидации оспы 1980 – оспа побеждена $1000 за выявленного больного оспой

1966 – ВОЗ –программа ликвидации оспы 1980 – оспа побеждена

$1000 за

выявленного больного оспой
Слайд 14

Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа

Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа

Слайд 15

К 10 мая 155 из 155 (100%) стран прекратили применение трехвалентной

К 10 мая 155 из 155 (100%) стран прекратили применение трехвалентной

живой оральной полиовакцины, в 151 стране проведен мониторинг

Случаи полиомиелита в мире, связанные с диким (WPV) и вакцинородственным (cVDPV) вирусом

Слайд 16

Стратегический план ВОЗ по глобальной ликвидации кори и краснухи, 2011-2020 гг.

Стратегический план ВОЗ по глобальной ликвидации кори и краснухи, 2011-2020 гг.

Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи (СВК) (ЕРБ ВОЗ).
Европейский план действий в отношении вакцин, 2015-2020 гг.

Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации на 2016-2020гг.»

1 этап 2016-2018 гг. - достижение и поддержание устойчивой спорадической
заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации.
2 этап 2019-2020 гг. – верификация элиминации кори и краснухи на территории
Российской Федерации.

Слайд 17

Предупреждение пневмоний и диарей Вакцинация против пневмококка (ПКВ), гемофильной тип b

Предупреждение пневмоний и диарей

Вакцинация против пневмококка (ПКВ), гемофильной тип b

инфекции, коклюша, кори, гриппа
Вакцинация против ротавирусной инефекции
Грудное вскармливание до 6 мес.
Мытье рук
С 2016 г + ограничение широкого использования антибиотиков
Слайд 18

1970-1990 гг

1970-1990 гг

Слайд 19

1990-2016 г. ЗА 25 ЛЕТ - 75 % используемых сейчас вакцин

1990-2016 г.

ЗА 25 ЛЕТ - 75 % используемых сейчас вакцин

Слайд 20

Новые технологии получения вакцин (конъюгация, синтез отдельных антигенов, рекомбинация, реассортация, реверсивная вакцинология, комбинированные вакцины…)

Новые технологии получения вакцин

(конъюгация, синтез отдельных антигенов, рекомбинация, реассортация, реверсивная вакцинология,

комбинированные вакцины…)
Слайд 21

Мы долго считали, что переболев коклюшем 1 раз, защищены навсегда, а

Мы долго считали, что переболев коклюшем 1 раз, защищены навсегда, а

оказалось…болеем минимум 3 раза в жизни

Новые данные об инфекциях

Слайд 22

Вакцинация детей до 7 лет не привитых ранее Решение вопроса о

Вакцинация детей до 7 лет не привитых ранее
Решение вопроса о возрастных

ревакцинациях подростков и взрослых
Вакцинация беременных и «кокон» (всех, кто контактирует с новорожденным)

Новый подход к профилактике коклюша

Для этого –нужны не цельноклеточные вакцины

Слайд 23

2007 Харольд цур Хаузен За открытие вируса папилломы человека, вызывающего рак

2007 Харольд цур Хаузен За открытие вируса папилломы человека, вызывающего рак

шейки матки (и другие злокачественные заболвание)

2005 Барри Маршалл и Робин Уоррен За работы по изучению влияния бактерии Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

2011 Жюль Хоффман, Брюс Бетлер, За работы по активации врожденного иммунитета ,
Ральф Стайнман - за открытие дендритных клеток и их значение

Неинфекционные болезни и микроорганизмы

Слайд 24

В качестве иллюстраций- сколько в разработке вакцин было на 2014 год по данным ВОЗ

В качестве иллюстраций- сколько в разработке вакцин было на 2014 год

по данным ВОЗ
Слайд 25

Разработка вакцин сегодня. ВОЗ, 2014

Разработка вакцин сегодня. ВОЗ, 2014

Слайд 26

А также вакцины : Helicobacter Pylori – ( 1в 3 фазе

А также вакцины :

Helicobacter Pylori – ( 1в 3 фазе КИ)
CMV

– 1 фаза
Шистозомиаз – 10 (5 – в 1 фазе, 1- во 2 КИ)
Анкилостомидоз – 2 в 1 фазе КИ
Эбола – 3 фаза закончена для нескольких вакцин
Геп С - ?
ВИЧ-? (начиная с 1986 г. более 30 кандидатных вакцин прошли 1 фазу КИ, неэффективность связана с высокой изменчивостью АГ вируса. В 2019- 2020 –новый этап исследований вакцин с новыми адъювантами, мозаичным АГ, стимуляторами CD8+ и др.)
Против рака? (эффективность-?, исключение БЦЖ – в стандарте лечения опухолей мочевой системы в США)
Слайд 27

Достижения сегодняшнего этапа Конъюгированные полисахаридные вакцин (эффективность с рождения, защита на

Достижения сегодняшнего этапа

Конъюгированные полисахаридные вакцин (эффективность с рождения, защита на долгие

годы, оптимальный ответ при повторных введениях)
Вакцины против менингококков пяти серотипов
Комбинированные вакцины (1 укол- защита от 5-6 инфекций, снижение антигенной нагрузки, боли, высокая безопасность, своевременная защита детей, увеличение приверженности вакцинации населения, улучшение качества работы медицинских работников)
Слайд 28

Завтра Сохранение «старых» функций по предупреждению инфекций Профилактика соматических и онкологических

Завтра

Сохранение «старых» функций по предупреждению инфекций
Профилактика соматических и онкологических заболеваний
Лечебные вакцины

(иммунопатологические заболевания, в том числе онкология)
Снижение антибиотикорезистентности
Предупреждение внутрибольничных инфекций
Создание новых молекул и адъювантов – (мукозальные, индивидуальные, и др.)
Вакцины, влияющие на старение (!?)
Слайд 29

Для «внебольничных инфекций» Должны применяться универсально в рамках национальной вакцинации Уменьшают

Для «внебольничных инфекций»
Должны применяться универсально в рамках национальной вакцинации
Уменьшают потребность

в антибиотиках, что сокращает возможность у бактерий развивать устойчивость. Есть против дифтерии, столбняка, пневмококков, Haemophilus influenzae типа B.
Разрабатываются новые кандидаты

Вакцины для предупреждения антибиотикорезистентности

Слайд 30

Для «внутрибольничных инфекций». Вакцины для «уязвимых групп». Инфекции- C. difficile, группа

Для «внутрибольничных инфекций».

Вакцины для «уязвимых групп».
Инфекции- C. difficile, группа

'ESKAPEE': Enterococcus faecium, золотистый стафилококк, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, синегнойная палочка, Enterobacter и E. coli.
Проблема – стоимость и возможное снижение ответа у пациентов групп риска
Слайд 31

Профилактика вирусных инфекций К сожалению, антибиотики назначают пациентам с вирусными инфекциями

Профилактика вирусных инфекций

К сожалению, антибиотики назначают пациентам с вирусными инфекциями (до

50%!).
Предупреждение вирусных инфекций- профилактика присоединения бактериальной флоры.
Это вакцины против гриппа , парагриппа, адено-, РС- и др. вирусов.
Слайд 32

Вакцины в ветеринарии для предотвращения инфекции, особенно сельскохозяйственных животных, вместо используемых антибиотиков.

Вакцины в ветеринарии для предотвращения инфекции, особенно сельскохозяйственных животных, вместо используемых

антибиотиков.
Слайд 33

21 век-мир планирует Вакцинация детей Гепатит В Гепатит А Грипп Гемофильная

21 век-мир планирует Вакцинация детей

Гепатит В
Гепатит А
Грипп
Гемофильная инфекция тип В
Дифтерия
Коклюш
Столбняк
Инактивированная полиомиелитная


Туберкулез -?

Корь
Краснуха
Паротит
Ветряная оспа
Пневмококковая
Ротавирусная
Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y
РС- вирус
Стрептококк А
Helicobacter pylori

Слайд 34

21 век -вакцинация подростков Грипп Дифтерия Бесклеточная коклюшная Столбняк Менингококковая инфекция

21 век -вакцинация подростков

Грипп
Дифтерия
Бесклеточная коклюшная
Столбняк
Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y
ВПЧ
Ветряная оспа

Цитомегаловирус
Вирус Эпштейн-Барр
Вирус простого герпеса
Парвовирус

В-19
Слайд 35

21 век Взрослым Грипп Дифтерия Бесклеточная коклюшная Столбняк Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y

21 век

Взрослым

Грипп
Дифтерия
Бесклеточная коклюшная
Столбняк
Менингококковая инфекция А,B,С,W135,Y
ВПЧ
Ветряная оспа
РС вирус

Людям «серебряного» возраста

Грипп
Дифтерия
Бесклеточная коклюшная
Столбняк
Менингококковая

инфекция А,B,С,W135,Y
Пневмококковая
Герпес зостер
РС-вирус
Acinetobacter baumannii
P.aerogenosa
Kl. pneumoniae
C.difficile
Candida spp.
Enterotoxigenic E.coli
S.aureus
Cancer
Слайд 36

Каждую секунду в мире назначается более 30 доз вакцин Никакое другое

Каждую секунду в мире назначается более 30 доз вакцин
Никакое другое

медицинское вмешательство не влияет на такое количеств людей…, не способно предотвратить такой диапазон проблем здравоохранения (от эпидемий инфекций до онкологических заболеваний
и не способно предотвратить такой диапазон проблем здравоохранения (от эпидемий инфекций до онкологических заболеваний).
Сегодня иммунизация не выделена отдельным индикатором, но ООН должна ясно дать понять, что некоторые воздействия, включая иммунизацию, больше влияют на цель «здоровье человека».
O C T O B E R 2 0 1 5 | VO L 5 2 6 | N AT U R E | 1 6 5

иммунизация, больше многих других воздействий, влияет на осуществление цели «здоровье человека» и должна быть целевым индикатором

Глава секретариата ГАВИ