Ветряная оспа, клиника, диагностика и лечение

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Ветряная оспа, клиника, диагностика и лечение

Содержание

2. Ветряная оспа – острая вирусная антропонозная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя Характеризуется повышением температуры тела,
3. Характеристика ветряной оспы Возбудитель-вирус Varicella Zoster (VZV)1, содержит ДНК, крупный-200 нм Семейство Herpesviridae 1 VZV обусловливает
4. Эпидемиология ветряной оспы Источник заражения – больной от последнего дня инкубационного периода до 5 дня после
5. Варицелла зостер (ВЗВ) – один вирус, два заболевания Первичная инфекция – ветряная оспа Риск контакта с
6. Заболеваемость ветряной оспой в России 1 Инфекционная заболеваемость в РФ в 1998-2007 гг.(информационный сборники)/ФЦГСЭН МЗ РФ,
8. Симптомы ветряной оспы Инкубационный период: 14–16 дней Как правило, симптомов нет Продромальный период: 1−2 дня лихорадка,
9. Клиника ветряной оспы Различают следующие клинические формы ветряной оспы. А. По течению: 1) типичные; 2) атипичные:
10. Характер сыпи при ветряной оспе Сыпь появляется почти одновременно на коже, волосистой части головы и слизистых
13. К типичной относят случаи с характерной сыпью. Чаще всего типичная ветряная оспа протекает в легкой форме.
14. Тяжелая форма болезни встречается чаще у ослабленных детей и взрослых, характеризуется длительной ремиттирующей лихорадкой до 6-8
15. Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой
17. Атипичные формы болезни Рудиментарная форма чаще наблюдается у детей, получавших иммуноглобулины, плазму в период инкубации. Сыпь
18. Буллезная форма болезни встречается редко, у ослабленных детей и взрослых, характеризуется длительной ремиттирующей лихорадкой до 6-8
19. Геморрагическая форма ветряной оспы встречается редко, у резко ослабленных больных, страдающих гемобластозом, или геморрагическими диатезами. На
20. Группы риска по тяжелому течению ветряной оспы Новорожденные; Больные с лейкозами, другими онкозаболеваниями; Получающие иммуносупрессивную терапию;
21. Особенности течения инфекции у лиц с иммунодефицитами короче инкубационный период сыпь распространяется быстрее и поражает большие
22. Генерализованная (висцеральная) форма Эта форма встречается главным образом у новорожденных детей, иногда у ослабленных детей старшего
23. Ветряная оспа представляет опасность для беременных, как в первые месяцы беременности, так и в последние дни.
24. Осложнения ветряной оспы у взрослых Осложнения развиваются в 5-6 % случаев; 30% осложнений–неврологические; 20% - пневмонии
25. «Ветряночная»(вирусная) пневмония Развивается в первые 3-4 дня болезни. Больные жалуются на одышку, боль в грудной клетке
26. Специфические осложнения ветряной оспы Наиболее серьезными осложнениями являются поражения нервной системы различной локализации – энцефалиты, менингоэнцефалиты,
27. Ветряночный энцефалит Чем раньше начинается энцефалит, тем тяжелее он протекает. Энцефалит манифестирует остро с нарушения сознания,
28. Ветряная оспа и опоясывающий герпес Ветряная оспа возникает при первичном инфицировании вирусом Varicella zoster (VZV):1 высокая
29. Опоясывающий герпес: симптомы и осложнения Характерная болезненная сыпь, с локализацией на одной стороне тела1 Осложнения: 13–26%2
30. Диагностика ветряной оспы Клинико-эпидемиологический диагноз в большинстве случаев Специфические методы диагностики: выявление IgM и IgG в
31. Лечение ветряной оспы Этиотропная терапия – ацикловир по 800 мг 5 раз в/с – 5-7 дней.
32. Вакцинация против ветряной оспы Все доступные вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Этот штамм апробован
33. Рекомендации по вакцинопрофилактике Профилактика ветряной оспы в группах повышенного риска осложненного течения заболевания (ВИЧ-инфицированные, пациенты с
34. Группы населения, имеющие высокий риск контакта с вирусом ветряной оспы и развития тяжелого заболевания Лица с
35. Вакцинация против ветряной оспы Одна доза вакцины (Варилрикс) назначается детям в возрасте от 12 месяцев и
36. Вакцинация против ветряной оспы – защита восприимчивых детей, подростков и взрослых от потенциально опасного заболевания
37. Профилактика ветряной оспы и беременность Беременным вакцинация живыми вакцинами противопоказана Varicella zoster вирус может обусловить синдром
38. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ветряная оспа является распространенным и высококонтагиозным заболеванием Ветряная оспа может вызывать развитие потенциально серьезных осложнений,
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Ветряная оспа –
острая вирусная антропонозная инфекция с аспирационным механизмом передачи

возбудителя
Характеризуется повышением температуры тела, появлением на коже и слизистых оболочках полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи.
Может протекать тяжело у взрослых и детей до 1 года.

Слайд 3

Характеристика ветряной оспы
Возбудитель-вирус Varicella Zoster (VZV)1, содержит ДНК, крупный-200 нм
Семейство Herpesviridae

1
VZV обусловливает развитие 2-х заболеваний 1 : Ветряной оспы и опоясывающего герпеса (может персистировать в нервных клетках, при иммунодефиците поражая их)
VZV малоустойчив и быстро погибает во во внешней среде. В слизи, слюне вирус сохраняется не более 15 минут. Нагревание, солнечные лучи, УФО быстро инактивируют вирус
Высокая контагиозность – до 90% 2
Высокий риск инфицирования в течение жизни − 95%2
Распространенность − 60 млн случаев ежегодно3

Изображение воспроизведено с разрешения CDC

Вирус ветряной оспы

Слайд 4

Эпидемиология ветряной оспы
Источник заражения – больной от последнего дня инкубационного

периода до 5 дня после последних подсыпаний. Максимальная заболеваемость – в осенне-зимние месяцы. Чаще регистрируются повторные случаи заболевания

Аспирационный:
воздушно-капельный - ингаляция инфекционных
частиц

Контактно-бытовой: передача от человека к человеку при тесном контакте

Трансплацентарная передача

Восприимчивость высокая. Больной заразен до 5–го дня с появления последнего элемента сыпи. Чаще болеют дети от 1 до 10 лет, чаще в 3-4 года. Постинфекционный иммунитет напряженный. Вирус сохраняется в организме в сенсорных ганглиях черепных и спинномозговых нервов

Слайд 5

Варицелла зостер (ВЗВ) – один вирус, два заболевания
Первичная инфекция –

ветряная оспа
Риск контакта с VZV приближается к 100%2
Вызывает стресс и дискомфорт даже при не осложненном течении
Может вызывать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу у ранее здоровых лиц3

Реактивация латентной инфекции – опоясывающий герпес
Риск реактивации имеется у любого человека, ранее инфицированного VZV 1
8-70% случаев развивается постгерпетическая невралгия - постоянная боль, которая обычно сохраняется в течение 3–6 месяцев, может продолжаться в течение многих лет 1
Риск заболевания опоясывающим герпесом повышается с возрастом – большинство пациентов старше 55 лет4

1. Gnann J and Whitley R. N Eng J Med 2002; 347: 340−6.
2. ACIP. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR 1996; 45: 1−36.
3. CDC. JAMA 1998; 279: 1773−4.
4. Chapman RS. Vaccine 2003; 21: 2541−7.

Слайд 6

Заболеваемость ветряной оспой в России 1
Инфекционная заболеваемость в РФ в 1998-2007

гг.(информационный сборники)/ФЦГСЭН МЗ РФ, М., 2000 - 2008.

Заболеваемость ветряной оспой с 1998 до 2007 года увеличилась в 1,8 раза

Слайд 7

Слайд 8

Симптомы ветряной оспы
Инкубационный период: 14–16 дней
Как правило, симптомов нет
Продромальный период: 1−2

дня
лихорадка, недомогание, анорексия, головная боль, кашель и ангина

Период кожных высыпаний: везикулярная сыпь: ~16 дней после контакта, 250−1,500 высыпных элементов1,2

Период заживления кожных поражений:
начинается с образования корочек

Реконвалесценция

1. Медицинская вирусология//Руководство под.ред.Д.К.Львова.-М.:МИА, 2008.-с.419-422.
2. Macartney KK et al. J Paediatr Child Health 2005; 41: 544−52.

Слайд 9

Клиника ветряной оспы
Различают следующие клинические формы ветряной оспы.
А. По течению:
1) типичные;
2) атипичные:
а) рудиментарная;
б) геморрагическая;
в) буллезная;
г) гангренозная;
д) генерализованная.
Б.

По тяжести:
1) легкие;
2) среднетяжелые;
3) тяжелые:
а) с выраженной общей интоксикацией;
б) с выраженными изменениями на коже.

Слайд 10

Характер сыпи при ветряной оспе
Сыпь появляется почти одновременно на коже, волосистой части

головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3-4 дней, иногда дольше.
Первичный элемент сыпи–мелкое пятно или папула, которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу.
Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 1-3 дня лопаются, подсыхают, начиная с центра, затем превращаются в плотную корочку, после отпадения их рубцов нет
Ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1-2 дня (феномен подсыпания), и на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, папула, пузырек, корочка) - так называемый ложный полиморфизм сыпи

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

К типичной относят случаи с характерной сыпью.
Чаще всего типичная ветряная

оспа протекает в легкой форме. При этом лихорадка не превышает 38,5, длится не более 1-2 суток, высыпания мелкие, необильные, интоксикация отсутствует.
Наблюдается среднетяжелая форма болезни с лихорадкой до 39,5, которая длится до 3-4 дней. Сыпь обильная, интоксикация умеренная, проявляется вялостью, снижением аппетита.

Слайд 14

Тяжелая форма болезни встречается чаще у ослабленных детей и взрослых,
характеризуется

длительной ремиттирующей лихорадкой до 6-8 суток,
причем каждое подсыпание сопровождается подъемом температуры,
в анализе крови нейтрофилезом.
Часто отмечается головная боль, возможна рвота.
Сыпь обильная, крупная, метаморфоз ее замедлен.

Слайд 15

Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой

Слайд 16

Слайд 17

Атипичные формы болезни
Рудиментарная форма чаще наблюдается у детей, получавших иммуноглобулины, плазму

в период инкубации.
Сыпь необильная, розеолезно-папулезная с единичными очень мелкими везикулами.
Общее состояние не нарушается

Слайд 18

Буллезная форма болезни встречается редко, у ослабленных детей и взрослых, характеризуется

длительной ремиттирующей лихорадкой до 6-8 суток, причем каждое подсыпание сопровождается подъемом температуры.
Часто отмечается головная боль, возможна рвота, менингеальные симптомы, нарушение сознания, судороги.
Сыпь обильная, крупная, возможны элементы с пупковидным вдавлением в центре, напоминающие элементы сыпи при натуральной оспе.
Некоторые авторы рассматривают ее как осложнение ветряной оспы, как следствие присоединения буллезной стрептодермии.
Такова же природа и пустулезной формы, при которой содержимое пузырьков становится гнойным, и они превращаются в пустулы.

Слайд 19

Геморрагическая форма ветряной оспы встречается редко, у резко ослабленных больных, страдающих

гемобластозом, или геморрагическими диатезами.
На 2-3-й день высыпания содержимое пузырьков приобретает геморрагический характер. Появляются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и проявления геморрагического синдрома.
Гангренозная форма ветряной оспы развивается у истощенных больных, при плохом уходе, создающем возможность вторичной инфекции, наблюдается редко.
В начале отдельные пузырьки принимают геморраги-ческий характер, затем в окружении их появляется значительная воспалительная реакция.
В дальнейшем образуются некротические струпы, при отпадении которых обнажаются глубокие язвы с грязным некротическим дном и подрытыми краями.
Язвы на фоне гангренозного распада ткани увеличиваются, принимая значительные размеры. Нередко возникают осложнения гнойно-септического характера.

Слайд 20

Группы риска по тяжелому течению ветряной оспы
Новорожденные;
Больные с лейкозами, другими онкозаболеваниями;
Получающие

иммуносупрессивную терапию;
Больные с сахарным диабетом, с аутоиммунными заболеваниями;
Беременные женщины

Слайд 21

Особенности течения инфекции у лиц с иммунодефицитами
короче инкубационный период
сыпь распространяется быстрее

и поражает большие поверхности
элементы сыпи продолжают появляться в течение более 10 дней, и заживают дольше
элементы сыпи более выражены на конечностях, часто развиваются на ладонях и стопах
более выраженная лихорадка
частота диссеминации вируса у таких пациентов может достигать 30%, приводя к развитию тяжелых осложнений и сопровождаясь 7–10% смертностью. 1,2
Gershon AA, Takahashi M, Seward J. Varicella vaccine In. Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA , eds. Pennsylvania: W.B. Saunders, 2004: 783–823.
Feldman S, Hughes WT, Daniel CB. Varicella in children with cancer: Seventy-seven cases. Pediatrics 1975; 56: 388–97.

Слайд 22

Генерализованная (висцеральная) форма
Эта форма встречается главным образом у новорожденных детей, иногда

у ослабленных детей старшего возраста, взрослых.
Характерна гипертермия, интоксикация, поражения внутренних органов. Летальность высокая.
На вскрытии обнаруживаются мелкие очаги некроза в печени, легких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе, селезенке, костном мозге.

Слайд 23

Ветряная оспа представляет опасность для беременных, как в первые месяцы беременности,

так и в последние дни.
Так как в первом случае возможно патологи-ческое влияние на развитие плода, а в последнем вероятность заболевания новорожденных составляет 17%, их гибели – 30%.
Врожденная ветряная оспа протекает тяжело, сопровождаясь тяжелыми висцеральными поражениями. Заболевание развивается чаще в первые 2 недели жизни ребенка.

Ветряная оспа у беременных

Слайд 24

Осложнения ветряной оспы у взрослых
Осложнения развиваются в 5-6 % случаев;
30% осложнений–неврологические;
20%

- пневмонии (у взрослых в 25 раз чаще, чем у детей);
45% - местные осложнения;
Летальность у взрослых в 40 раз выше, чем у детей.

Слайд 25

«Ветряночная»(вирусная) пневмония
Развивается в первые 3-4 дня болезни.
Больные жалуются на одышку, боль

в грудной клетке при дыхании, кашель, может быть кровянистая мокрота, высокая температура.
Объективно отмечается цианоз кожного покрова, выявляются признаки бронхита, бронхиолита, а в некоторых случаях может развиться отек легких.
Патологическая картина в легких напоминает милиарный туберкулез (так как в легких наблюдаются множественные милиарные узелки)

Слайд 26

Специфические осложнения ветряной оспы
Наиболее серьезными осложнениями являются поражения нервной системы различной

локализации – энцефалиты, менингоэнцефалиты, оптикомиелиты и миелиты, полирадикулоневриты, серозные менингиты.
Наиболее характерен ветряночный энцефалит на долю которого приходится около 90% неврологических осложнений.
Частота развития энцефалита не зависит от тяжести течения болезни, чаще он регистрируется у детей старше 10 лет и взрослых.
Осложнения возникают на 5-8 дни болезни с повторного повышения температуры тела. Описаны случаи развития энцефалита во время высыпания и даже до появления сыпи

Слайд 27

Ветряночный энцефалит
Чем раньше начинается энцефалит, тем тяжелее он протекает. Энцефалит манифестирует

остро с нарушения сознания, судорог лишь у 15-20% больных
В остальных случаях доминирует очаговая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких дней. Наиболее характерны мозжечковые и вестибулярные нарушения
Отмечается атаксия, тремор головы, кистей рук, нистагм, скандированная речь, дискоординация. Возможны пирамидные знаки. Гемипарезы, парезы черепных нервов.
Редко наблюдается спинальная симптоматика, в частности, тазовые расстройства.
Менингеальный синдром выражен слабо или отсутствует. У части больных обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз.
Течение болезни доброкачественное, т.к. нейроциты страдают редко, лишь при развитии энцефалита в ранние сроки. Неблагоприятные отдаленные последствия представляют редкость.

Слайд 28

Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Ветряная оспа возникает при первичном инфицировании вирусом

Varicella zoster (VZV):1
высокая контагиозность: поражает до 90% детей младше 12 лет
высокий риск инфицирования в течение жизни - 95%
Опоясывающий герпес возникает вследствие реактивации латентной VZV- инфекции:
патогенез изучен недостаточно 2
риск заболеть в течении жизни = 10–30%3
ежегодная статистика случаев заболевания = 3.6–14.2 / 1,000 человек за год3

1NACI 2002; 2Breuer, Whitley 2007; 3Thomas, Hall 2004

Слайд 29

Опоясывающий герпес: симптомы и осложнения
Характерная болезненная сыпь, с локализацией на одной

стороне тела1
Осложнения: 13–26%2
Постгерпетическая невралгия (боль в месте сыпи1):
Частое осложнение (~50% в возрасте старше 70 лет)1,2
Может персистировать больше 1 года1
физическая, профессиональная и социальная нетрудоспособность 3,4
Другие осложнения:5
Поражение глаз
энцефалит
миелит
паралич

1CDC 2007; 2Scott et al. 2006; 3Dworkin, Portenoy 1996; 4Schmader et al. 2008; 5Gnann, Whitley 2002

Слайд 30

Диагностика ветряной оспы
Клинико-эпидемиологический диагноз в большинстве случаев
Специфические методы диагностики: выявление IgM

и IgG в ИФА,
нарастание титра АТ (IgG) в парных сыворотках;
ПЦР – обнаружение фрагментов РНК вируса ветряной оспы

Слайд 31

Лечение ветряной оспы
Этиотропная терапия – ацикловир по 800 мг 5 раз

в/с – 5-7 дней. Ослабленным пациентам и при тяжелом течении болезни вводится в вену по 10-12,5 мг/кг каждые 8 часов – 7 дней. Эффективны ИФН-альфа, нормальный донорский иммуноглобулин в вену.
Антигистаминные препараты (супрастин, цетрин, зиртек и др.)
При геморрагических формах - рутин, дицинон, ингибиторы протеаз, СЗП
Местное лечение – 5-10% раствор калия перманганата, 1% р-р бриллиантового зеленого
Физиотерапевтические процедуры: УФО в течение 2-3 дней для ускорения отпадения корочек

Слайд 32

Вакцинация против ветряной оспы
Все доступные вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма

Oka. Этот штамм апробован в Японии, Южной Корее, США и европейских странах.
Оптимальный возраст для вакцинации - 12-24 мес.
В ответ на вакцинацию 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции в течение 10-20 лет. Циркулирующий вирус способствует "ревакцинации" привитых, увеличивая длительность иммунитета.
Вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции - если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию.
Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (Дистрибьютор-Авентис Пастер), Вакцина «Варилрикс» (GlaxoSmithKline)

Слайд 33

Рекомендации по вакцинопрофилактике
Профилактика ветряной оспы в группах повышенного риска осложненного течения

заболевания (ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкогематологической патологией, проходящие терапию системными ГКС)
Профилактика ветряной оспы у контактных пациентов группы повышенного риска осложненного течения заболевания (окружение пациентов группы повышенного риска ветряной оспы, окружение беременной, восприимчивой к VZV, но желательна плановая вакцинация женщины до наступления беременности)
Плановая вакцинопрофилактика ветряной оспы в профессиональных группах риска инфицирования и распространения VZV (восприимчивый медицинский персонал, сотрудники образовательных учреждений, призывники срочной службы)
Постэкспозиционная профилактика ветряной оспы

Баранов А.А., Балашов Д.Н., Горелов А.В. и др. Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, Казахстане, России и Украине//Педиатрическая фармакология - 2008, том 5, №3, с 6-14.

Слайд 34

Группы населения, имеющие высокий риск контакта с вирусом ветряной оспы и

развития тяжелого заболевания

Лица с иммунодефицитами
Работники системы здравоохранения
Студенты медицинских ВУЗов и колледжей
Учителя, работающие с маленькими детьми
Работники детских садов/дошкольных учреждений/центры дневного пребывания детей
Военнослужащие
Другие группы лиц, проживающие или работающие в учреждениях закрытого типа

Слайд 35

Вакцинация против ветряной оспы
Одна доза вакцины (Варилрикс) назначается детям в возрасте

от 12 месяцев и до 13 лет (сероконверсия у 97-100% детей),
две дозы назначаются подросткам с 13 лет и взрослым с интервалом между дозами 6–10 недель – такая схема вакцинации обеспечивает оптимальную защиту против ветряной оспы данного контингента лиц.
Вакцина может назначаться одновременно с другими детскими вакцинами, такими как корь-краснуха-паротит, что делает ее прекрасным кандидатом для универсальной массовой вакцинации.
Создана 4-валентная вакцина против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.

Слайд 36

Вакцинация против ветряной оспы –
защита восприимчивых детей, подростков и

взрослых от потенциально опасного заболевания

Слайд 37

Профилактика ветряной оспы и беременность
Беременным вакцинация живыми вакцинами противопоказана
Varicella zoster вирус

может обусловить синдром врожденной ветряной оспы и неонатальную ветрянку
С целью профилактики данных состояний возможно применение двух подходов:
Плановая вакцинация восприимчивых женщин детородного возраста вне беременности с рекомендацией использовать контрацептивы в течение 1-3 месяцев после прививки
Вакцинация семейного и медицинского окружения восприимчивой беременной

Слайд 38

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ветряная оспа является распространенным и высококонтагиозным заболеванием
Ветряная оспа может вызывать развитие

потенциально серьезных осложнений, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти
Ветряная оспа представляет собой важный фактор риска, ухудшающей течение и прогноз имеющегося тяжелого заболевания у пациентов с иммунодефицитом
В 2017 г. в России общий экономический ущерб от ветряной оспы составил более 3 млрд.рублей
Вакцинация против ветряной оспы может защитить детей и взрослых от развития потенциально серьезных осложнений и даже смерти.

Ветряная оспа, клиника, диагностика и лечение

Содержание

Ветряная оспа – острая вирусная антропонозная инфекция с аспирационным механизмом передачи

Характеристика ветряной оспыВозбудитель-вирус Varicella Zoster (VZV)1, содержит ДНК, крупный-200 нмСемейство Herpesviridae

Эпидемиология ветряной оспы Источник заражения – больной от последнего дня инкубационного

Варицелла зостер (ВЗВ) – один вирус, два заболевания Первичная инфекция –

Заболеваемость ветряной оспой в России 1Инфекционная заболеваемость в РФ в 1998-2007

Симптомы ветряной оспыИнкубационный период: 14–16 днейКак правило, симптомов нетПродромальный период: 1−2

Характер сыпи при ветряной оспеСыпь появляется почти одновременно на коже, волосистой части

К типичной относят случаи с характерной сыпью. Чаще всего типичная ветряная

Тяжелая форма болезни встречается чаще у ослабленных детей и взрослых, характеризуется

Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой

Атипичные формы болезниРудиментарная форма чаще наблюдается у детей, получавших иммуноглобулины, плазму

Буллезная форма болезни встречается редко, у ослабленных детей и взрослых, характеризуется

Геморрагическая форма ветряной оспы встречается редко, у резко ослабленных больных, страдающих

Группы риска по тяжелому течению ветряной оспыНоворожденные;Больные с лейкозами, другими онкозаболеваниями;Получающие

Особенности течения инфекции у лиц с иммунодефицитамикороче инкубационный периодсыпь распространяется быстрее

Генерализованная (висцеральная) формаЭта форма встречается главным образом у новорожденных детей, иногда

Ветряная оспа представляет опасность для беременных, как в первые месяцы беременности,

Осложнения ветряной оспы у взрослыхОсложнения развиваются в 5-6 % случаев;30% осложнений–неврологические;20%

«Ветряночная»(вирусная) пневмонияРазвивается в первые 3-4 дня болезни.Больные жалуются на одышку, боль

Специфические осложнения ветряной оспыНаиболее серьезными осложнениями являются поражения нервной системы различной

Ветряночный энцефалитЧем раньше начинается энцефалит, тем тяжелее он протекает. Энцефалит манифестирует

Ветряная оспа и опоясывающий герпесВетряная оспа возникает при первичном инфицировании вирусом

Опоясывающий герпес: симптомы и осложненияХарактерная болезненная сыпь, с локализацией на одной

Диагностика ветряной оспыКлинико-эпидемиологический диагноз в большинстве случаевСпецифические методы диагностики: выявление IgM

Лечение ветряной оспыЭтиотропная терапия – ацикловир по 800 мг 5 раз

Вакцинация против ветряной оспыВсе доступные вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма

Рекомендации по вакцинопрофилактикеПрофилактика ветряной оспы в группах повышенного риска осложненного течения