Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных

Родовая травма нервной системы – механическое повреждение в процессе родов костей

Основные причинные факторы родовой травмы
Несоответствие размеров родовых путей матери и головы

Основные причины нетравматических внутричерепных кровоизлияний

Гипоксия, асфиксия
Коагулопатии
Малый срок гестации
Сосудистые мальформации
Внутриутробные инфекции

Кефалогематома

Эпидуральное кровоизлияние

Непродолжительный светлый промежуток 3-6 часов
Гипервозбудимость, затем угнетение
Внутричерепная гипертензия
Генерализованные судороги с

Эпидуральное кровоизлияние

Инструментальные исследования
НСГ – малоинформативна
КТ – высокоплотное образование между твёрдой мозговой

Субдуральное кровоизлияние Субтенториальное кровоизлияние

Прогрессирующая потеря церебральной активности – кома
Поза опистотонуса
Тонические судороги
Расходящееся косоглазие,

Субдуральное кровоизлияние Субтенториальное кровоизлияние

Инструментальные исследования
НСГ – деформация IV желудочка, зоны повышенной эхогенности

Субдуральное кровоизлияние Супратенториальное кровоизлияние

Период мнимого благополучия 2-4 суток
Признаки внутричерепной гипертензии
Выраженная гипербилирубинемия
Ранняя постгеморрагическая

Субдуральное кровоизлияние Супратенториальное кровоизлияние

Инструментальные исследования
НСГ –при малых гематомах малоинформативна, при значительных кровоизлияниях

Субарахноидальное кровоизлияние

Внутричерепная гипертензия
Признаки раздражения мозговых оболочек
Гипервозбудимость
Гиперестезия
Генерализованные судороги клонического характера
Желтуха, анемия, гипертермия
Симптомы

Субарахноидальное кровоизлияние

Инструментальные исследования
НСГ –повышение эхогенности субкортикального белого вещества, расширение межполушарной щели.

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Развиваются преимущественно у недоношенных
Ведущий этиологический фактор – гипоксия и гиперкапния,

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Факторы риска
Колебания системного артериального давления
ИВЛ с жесткими параметрами
Перегрузка объемом
Гипогликемия
Гипернатриемия
Синдром легочной

Клиника ВЖК

Катастрофическое течение
Угнетение церебральной активности, кома
Глазодвигательные расстройства
Исчезновение сосательного и глотательного

Клиника ВЖК

Волнообразное течение
Смена фаз церебральной активности
Повторные апноэ
Мышечная гипотония
Атипичные судороги
Метаболические нарушения

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Нейросонография
1 степень – гиперэхогенные зоны в таламо-каудальной вырезке
2 степень

Родовая травма позвоночника и спинного мозга

Переломы шейных позвонков и их поперечного

Рис. 1. Схематическое изображение пирамидного пути на различных уровнях головного и

Родовая травма позвоночника и спинного мозга

Спинальный шок – повреждение верхних шейных

Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга

Болевой синдром
Двигательные нарушения (нарушение

Родовая травма позвоночника и спинного мозга

Напряжение шейно-затылочных мышц
Симптом «короткой» шеи, «вытянутой»

Родовая травма позвоночника и спинного мозга

Парез диафрагмы (синдром Кофферата) – повреждение

Паралич Дюшена-Эрба

Повреждение спинного мозга на уровне СV - CVI
Клиническая картина: конечность

Паралич Дежерин-Клюмпке

Повреждение спинного мозга на уровне СVII - ТI
Клиническая картина: резко

Паралич Керера

Повреждение спинного мозга на уровне СV - ТI
Клиническая картина: отсутствие

Родовая травма позвоночника и спинного мозга

Повреждение грудного отдела спинного мозга на

Родовая травма позвоночника и спинного мозга

Повреждение спинного мозга в пояснично- крестцовой

Вопросы для контроля

1. Для оценки тяжести асфиксии оцениваются следующие признаки: ЧД,

Вопросы для контроля

3. После санации верхних дыхательных путей и тактильной стимуляции

Вопросы для контроля

5. При непрямом массаже сердца надавливание производится на:
А.

Вопросы для контроля

6. Клиническими проявлениями синдрома гипервозбудимости являются:
А Беспокойство
Б Судороги
В Снижение