Содержание
- 2. Класс XIV. Заболевания мочеполовой системы Рубрики N70-N77 включают 47 нозологий, которые имеют воспалительную природу или супроводжуются
- 3. Классификация ВЗОМТ I. По клиническому течению: 1. Острые процессы; 2. Хронические процессы; в стадии ремиссии; в
- 4. ВОСПАЛЕНИЕ: это комплексный, локальный и общий патологический процесс, который возникает в ответ на повреждение или действие
- 5. Под термином воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних
- 6. Клинические особенности ВЗОМТ Частая причина обращения к врачу гинекологу Интимность заболевания ► частое самолечение ► запоздалый
- 7. Доказана полимикробная этиология ВЗОМТ, с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем: N.gonorrhoeae (25-40%) C.trachomatis (20%) - ассоциации
- 8. Частота выявления различной флоры Современная эпидемиология ВЗОМТ
- 9. Современная эпидемиология ВЗОМТ Неспецифические микроорганизмы, изолированные из верхних отделов гениталий и брюшной полости (n=218) Аэробы Анаэробы
- 10. Отсутствие точных диагностических критериев! J.D.C.Ross, 2001 У 1/3 пациенток из цервикального канала не удается выделить никаких
- 11. Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища Микроскопическая картина нормальной микрофлоры влагалища
- 12. Нормальная вагинальная экосистема Лактобациллы Поверхностные кл. Промежуточные кл. Парабазальные кл. Базальные кл. pH = 4.3 -
- 13. ВАРИАНТЫ ДИСБИОЗА Первый вариант - адаптационный: незначительное повышение количества лейкоцитов (20-30 в поле зрения), значительное количество
- 14. Факторы риска возникновения дисбиоза влагалища Эндогенные Изменения уровней гормонов Менструация Беременность, лактация Накопление гликогена Конкуренция среди
- 17. Дисбиоз влагалища Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий обильная полиморфная Gr + и Gr - палочковая
- 18. Вагинит (воспалительный тип мазка) Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор; выраженный
- 19. Классификация инфекций репродуктивного тракта (ВОЗ,2005)
- 20. Доминирующая инфекция среди инфекций передающихся преимущественно половым путем (ИППП) по актуальности последствий для репродуктивного здоровья Протокол
- 21. Цилиндрический эпителий шеечного канала (эндоцервикальная инфекция) Слизистая матки, маточных труб и мезотелий брюшины (эндометрит, сальпингит, перисальпингит
- 22. Жизненный цикл (а) и возможный механизм развития персистенции хламидий (б, в) а – проникновение в клетку
- 23. На фотографии, полученной при электронной микроскопии, клетки инфицированные Chlamydia trachomatis (А) Типичное включение, содержащее элементарные (EB)
- 24. Трихомониаз Заболевание мочеполовой системы Вызывается простейшим одноклеточным м/о Trichomonas vaginalis В мире трихомониазом страдает около 170
- 25. Трихомониаз В мире трихомониазом болеет около 170 млн. людей Частота инфицирования трихомониазом: в развитых странах –
- 26. Факторы, способствующие трихомонадной инвазии: Интенсивность инфекции рН влагалищного содержимого Физиологическое состояние слизистых оболочек Сопутствующая микрофлора
- 27. Tr.vaginalis совершает незавершенный фагоцитоз разных микроорганизмов и этим самим способствует резервированию в себе гонококков, хламидий, вирусов
- 28. – одноклеточные микроорганизмы величиной 6–10 мкм. Грибы р. Candida диморфны: образуют бластомицеты (клетки-почки) и псевдомицелий (нити
- 29. ЭТИОЛОГИЯ Насчитывается более 180 видов микроорганизмов рода Candida Патогенными для организма человека являются: C. albicans, C.
- 30. Роль возбудителей в структуре вульвовагинального кандидоза Candida non-albicans C. glabrata (10-15%) C. tropicalis (3-5%) C. parapsilosis
- 31. Вагинальный кандидоз ВИДОизменился! Грищенко О.В. и соавт. Выбор метода лечения вульвовагинального кандидоза // Здоровье женщины.- 2009.-
- 32. Возбудители микоплазмоза
- 33. Роль уреаплазм та микоплазм в патогенезе ВЗОМТ Фиксируются при помощи адгезинов к епителиальним клеткам, фибробластам. Продуцируют
- 34. Генитальный герпес
- 35. По данным ВОЗ: Заболевания, вызываемые вирусами герпеса, занимают второе место среди причин смертности от вирусных инфекций
- 36. Около 90% населения Земли инфицированы одним или несколькими типами герпесвирусов человека. Рецидивирующими формами болезни страдает 5-12%
- 37. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ Определение pH Аминный тест Осмотр Микроскопия мазка http://www.venuro.info/diagnostika/Speculum_vaginal_examination.php
- 38. добавляет ценность диагнозу МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИППП В РАЗЛИЧНОМ БИОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ: Микроскопический (анализ мазка на
- 39. Преимущества метода ПЦР и бактериологический методов в диагностике ИППП: ПЦР Высокая чувствительность и специфичность Позволяет определить
- 40. ГИПЕРДИАГНОСТИКА. КАК ИЗБЕЖАТЬ Культуральное исследование (посев) на Gardnerella vaginalis не рекомендуется, т.к. этот возбудитель часто обнаруживается
- 41. Симптоматика ВЗОМТ Болевой синдром Нарушение менструального цикла Нарушение половой функции Выделение из половых путей Дизурия Общая
- 42. Диагностические критерии ВЗОМТ (CDC, USA) 2006. (Международный центр по контролю и предупреждению заболеваний, США, 2006) Минимальные
- 43. При отсутствии точных диагностических критериев рекомендуется эмпирическое лечение ВЗОМТ. Выбор антибиотиков для лечения ВЗОМТ должен основываться
- 44. Европейские рекомендации по лечению ВЗОМТ, 2007 г. ВЗОМТ обычно являются причиной инфекции, восходящей из эндоцервикса и
- 45. Использование антибактериальных препаратов, которые были бы одновременно эффективны против основных возбудителей:гонококков, хламидий и анаэробных микроорганизмов Основной
- 46. На выбор режима терапии влияют: Наличие надлежащих данных по чувствительности к а\б; Данные по местной эпидемиологии
- 47. Рекомендуемые режимы а/б терапии: При легкой и средней степени тяжести проводится пероральная антибиотикотерапия амбулаторно (уровень доказательности
- 48. Основные режимы для применения в стационаре (тяжелое/осложненное течение) – уровень доказательности А: Цефокситин 2 мг 4
- 49. Альтернативные режимы для применения в стационаре (тяжелое/осложненное течение) уровень доказательности В: Офлоксацин в\в 400 мг 2
- 50. Рекомендуемые режими для амбулаторного применения: Цефтриаксон в\м 250 мг + Доксициклин per oss 100 мг 2
- 51. Схемы стационарного лечения ВЗОМТ Цефалоспорины II поколения + тетрациклины Цефалоспорины III поколения + тетрациклины Клиндамицин +
- 52. Целевая антибактериальная терапия в гинекологии Инфекции передающиеся преимущественно половым путем (ИППП) Клинический протокол «Инфекции, которые передаются
- 53. Патогенетическое Активация факторов защиты от инфекции (лаферобион) Восстановление нормальной экосистемы влагалища (лактовит форте) Улучшение микроциркуляции, Коррекция
- 54. Протокол «Інфекції, що передаються статевим шляхом», наказ МОЗ №582 від 15.12.2005 р. Макролиды ( азитромицин, кларитромицин,
- 55. Противотрихомонадная терапия Проводится первым этапом – до антибиотикотерапии – учитывая свойство трихомонад резервировать другие микроорганизмы Используются
- 56. Этиопатогенетический подход к лечению моно- и микс ИППП (трихомонадные, бактериальные, хламидийные, микоплазменные и другие) International Journal
- 57. Мератин (орнидазол) раствор для инфузий, фл. 500 мг/100 мл Выраженая антианаэробная, антипротозойная, антитрихомонадная активность благодаря составу
- 58. Современная стратегия противогерпетической терапии Лечение первичного эпизода Лечение рецидивирующего генитального герпеса Эпизодическая терапия Супрессивная терапия
- 59. Схемы лечения генитального герпеса (ацикловир) (Рекомендации CDC) Рекомендації CDC
- 60. Эпизодическая терапия Эпизодическая терапия не предупреждает последующие рецидивы Сокращает время выздоровления в среднем на 2 дня
- 61. Супрессивная терапия Увеличивает интервалы между рецидивами Сокращает количество рецидивов в год на 70-80%1 Сокращает субклиническоевыделение вируса
- 62. Супрессивная терапия Высокэффективная Безопасна хорошо переносится Не вызывает резистентности
- 63. Схемы лечения генитального герпеса (Рекомендации CDC) Рекомендації CDC
- 64. Схемы лечения генитального герпеса (Рекомендации CDC) Рекомендації CDC
- 65. ... практически все штаммы C. Krusei первично устойчивы к флуконазолу, а большинство изолятов C. glabrata отличается
- 66. Чувствительность кандид к разным азолам существенно отличается! Мирзабалаева А.К. и соавт. Опыт применения вагинальных суппозиториев "Ливарол"
- 67. Оценка эффективности терапии проводится на основании: клинических данных - через 2 недели клинических данных, результатов бактериологического
- 68. Критерии эффективности комплексной терапии : отсутствие болевого синдрома отсутствие патологических вагинальных выделений нормализация бактериальной флоры при
- 69. Выбор оптимальной схемы лечения Выбор оптимального препарата Эффективность лечения Эффективность лечения Доступность препарата Четкое соблюдение методики
- 70. ЛАКТОВИТ ФОРТЕ Lactic acid bacillus -120 миллионов спор Витамин В12 – 15 мкг Фолиевая кислота -1,5
- 71. Применение в гинекологии Лактовит форте назначают внутрь в дозах - 2, максимально 4 капсулы в сутки
- 73. Скачать презентацию