Возбудители бактериальных кишечных и респираторных инфекций. (Тема 2.3.1)

По итогам 11 месяцев 2014 года
зарегистрировано
151 случай сальмонеллеза (2013 год

За 7 месяцев 2015 года зарегистрировано по Новгородской области
1806 случаев

Возбудители кишечных инфекций
Бактерии
семейство энтеробактерий
вибрионы
Вирусы
Ротавирусы, Энтеровирусы
Норовирусы, Астровирусы
Калицивирусы и другие
Простейшие
Грибы

ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Семейство энтеробактерий
40 родов,
более 100 видов
Наибольшее значение для человека имеют

Энтеробактерии

УПБ

ПАТОГЕННЫЕ
Энтеробактерии
(ПЭБ)

БПО
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ЭШЕРИХИИ
САЛЬМОНЕЛЛЫ
ШИГЕЛЛЫ
ИЕРСИНИИ

ПРОТЕЙ
ЦИТРОБАКТЕР
ХАФНИИ
КЛЕБСИЕЛЛЫ
и др.

Инфицирующая доза УПБ-
10⁶- 10⁷ микробных клеток
Инфицирующая доза ПЭБ-
10²- 10³

Род шигелл − Shigella

Семейство энтеробактерий,
род шигелл − Shigella
«−» Г, неподвижные палочки

выделяет эндотоксин,

Выделяют 4 вида шигелл:
Sh. dysenteriae
Sh. Flexneri
3. Sh. boydii
4. Sh. Sonnei

Возбудителем

Устойчивость

Во внешней среде сохраняются
до 30 −45 и более дней
Хорошо сохраняются

ШИГЕЛЛЫ

ШИГЕЛЛЕЗ (БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ)

Эпидемиология

Источник (антропоноз)

Больной

Носитель

Механизм передачи − фекально-оральный

Пути передачи

Водный
(шигеллы Флекснера)

пищевой
чаще
шигеллы Зонне
Основной !!!

контактно-бытовой

Входные ворота − рот

Тропность шигелл − дистальный отдел
толстого кишечника
(прямая

КЛИНИКА

Лихорадка
явления общей интоксикации
колитный синдром

Колитный синдром

боли
в левой подвздошной области
жидкий стул (частый и скудный

Колитный синдром (продолжение)

тенезмы − это боли тянущего характера в области крестца

Лабораторная диагностика

Кал на посев на кишечную группу
Кровь на РНГА

Лечение
Антибиотики
Нитрофураны
оксихинолины

Профилактика шигеллеза

Санитарный надзор за пищевыми
предприятиями
Саннадзор за водоснабжением

Род эшерихий - escherichia

Род эшерихий - escherichia

Кишечная палочка - Е. coli
открыта Т. Эшерихом 1885.
нормальный представитель

Е. coli широко используется в научных и практических целях,
являясь универсальной

Е. coli
может причинить вред человеку.
Условно-патогенные штаммы,
обитающие в толстой

Существуют
безусловно патогенные штаммы
Е. coli —
ВЫЗЫВАЮТ ДИАРЕЮ
(попадая в

Возбудители эшерихиозов

кишечные эшерихиозы

парентеральные эшерихиозы

острые инфекционные болезни,
характеризующиеся поражением ЖКТ
(абсолютно

Этиология
Семейство энтеробактерий
род эшерихий (Escherichia)
E. coli −
«−»Грам кишечная палочка
Имеет сложную антигенную

Эпидемиология

Эшерихиозы разных категорий имеют свои эпидемиологические особенности
Источник

ЭТКП, ЭИКП, ЭПКП
Больные люди

Механизм передачи − фекально-оральный

Пути передачи

пищевой (основной!)
фактор
молоко
молочные продукты
(основной)
При ЭГКП − мясные

Клиническая картина
лихорадка
рвоты
диарея
обезвоживание
признаки поражения почек.
Колиэнтериты являются одной из

Лабораторная диагностика

посев рвотных масс
посев кала на кишечную группу
кровь на

Лечение
антибиотики
Профилактика
санитарно-гигиенических мероприятий.

Род сальмонелл- salmonella

Семейство энтеробактерий
Род Salmonella имеет > 2,5 тыс.видов (сероваров).
Наиболее патогенны

род salmonella

Брюшной тиф
Паратиф А
Паратиф В
Паратиф С
сальмонеллез

ТИФО-ПАРАТИФОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Salmonella typhi
Возбудитель брюшного тифа

В 2011 году в РФ зарегистрирован 41 случай

Этиология

Salmonella typhi
Семейство энтеробактерий
род сальмонелл группа D
 «−» Грам
подвижная аэробная палочка
имеет

Обладает высокой устойчивостью
В воде − до 1−5 месяцев
в испражнениях

Эпидемиология

Источник

Хронические бактерионосители

Больные

Механизм передачи − фекально-оральный

Пути передачи

пищевой

Водный – основной!!!

контактно-бытовой непрямой

Входные ворота - рот

Тропность -лимфоидный аппарат подвздошной кишки тонкого кишечник (пейеровы

Salmonella typhi  размножаются ,
выделяют эндотоксин
токсинемия − явления общей интоксикации

Клиника

лихорадка 40−41˚С длительная
Поражение ЦНС (тифозный статус)
Поражение ССС
Сыпь на коже

ЦНС
тифозный статус
Больной заторможен, лежит с закрытыми глазами, безучастен,

розеолезная сыпь

Кровь на посев на гемокультуру
на желчный бульон (среда Раппопорта)

Лабораторная диагностика

Лечение

Все больные обязательно госпитализируются

Режим
Диета
антибиотики

Профилактика

Комплекс санитарно-гигиенических мер
Санитарный надзор за водоснабжением
Санитарный надзор за пищевыми предприятиями

Род сальмонелл-
salmonella

Этиология

Семейство энтеробактерий
Род Salmonella имеет > 2,5 тыс. видов (сероваров). Наиболее

В мясо-молочных продуктах, в яйцах активно размножается, выдерживает замораживание

При кипячении
гибнет

Эпидемиология

Источник

Для взрослых

Для ИД и детей

Животные и птицы
(крупный и мелкий рогатый

Механизм − фекально-оральный

Пути передачи

Для взрослых

Для ИД и детей

Пищевой

Основной фактор передачи
Яйца, мясо

Сальмонеллез может регистрироваться в виде ВБИ

Чаще внутрибольничные вспышки наблюдаются в детских

Клиника
Лихорадка + явления интоксикации
диспептический синдром
боли в живота
тошнота, рвота повторная

обезвоживание
жажда
сухость кожи и слизистых, сухость во рту
тургор кожи

У ИД могут прорываться в КРОВЬ

СЕПТИЧЕСКАЯ ФОРМА
ТИФОПОДОБНАЯ ФОРМА

Диагностика

лабораторные исследования
посев рвотных масс и промывных вод
кал на

Профилактика

Саннадзор за пищевыми предприятиями, мясокомбинатами, птицефермами, молочными предприятиями.
Санитарно-ветеринарный надзор

Vibrio cholerae
Холерный вибрион

Холера (форма 30)

Это острая антропонозная
бактериальная
особо опасная инфекционная болезнь, которая

Этиология
Бактерии вида Vibrio cholerae.
Три штамма вибриона холеры:
Vibrio cholerae classica

Эпидемиология

Источник

больной
В сутки выделяет
до 10 литров испражнений.
В 1 мл

Клиника
Профузная диарея(до 10 литров в сутки)
Рвота фонтаном
Быстроразвивающееся обезвоживание

Профилактика

Выявление носителей и больных со стертыми формами заболевания
Саннадзор за водоснабжением
Саннадзор за

Бактериальные пищевые отравления − БПО
это группа заболеваний, возникающих при употреблении

БПО полиэтиологичны
Известно до 500 видов условно-патогенных микробов
Стафилококки
Стрептококки
Протеи
Клебсиеллы
Энтерококки Серации
Хафнии и др.

Путь распространения БПО
алиментарный.

Факторы передачи - твердые (колбасы, студни, яйца, мясные,

КЛИНИКА
БПО

Диспептический синдром

Повторная рвота, связанная с приемом пищи
Тяжесть в эпигастральной

Профилактика

Категорическое недопущение к работе
с пищевыми продуктами лиц, страдающих гнойничковыми

Ботулизм

− это пищевое отравление возникает
при употреблении продуктов, содержащих ботулотоксин, характеризуется

Этиология

Clostridium botulinum
Палочка, имеет жгутики, спорообразующая,
существует 7 типов: A, B,

Продуцирует экзотоксин – самый сильный яд
Для взрослого человека смертельная доза токсина

Споры термостабильны (при кипячении погибают
через 6-8 часов; при автоклавировании

Эпидемиология
Резервуары и источники инфекции

Механизм передачи − фекально−оральный
Заражение человека происходит
чаще при

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ
Колбаса, окорок, другие копчёности, мясные консервы;
Рыба солёная,

Основные факторы передачи

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ

Домашние приготовление

БОТУЛОТОКСИН - НЕЙРОТОКСИН

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ (ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ)
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ (НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ

КЛИНИКА БОТУЛИЗМА
ТОШНОТА, РВОТА
НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ
затруднение глотания
осиплость глотания
невнятность речи
нарушение внешнего дыхания
Поражение ССС

строгое соблюдение санитарных и технологических правил консервирования и хранения пищевых продуктов
Контроль

Активная иммунизация осуществляется лицам, могущим иметь контакт с ботулотоксинами
Прививки проводят полианатоксином

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
(РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

За 11 месяцев 2014 года
зарегистрировано
в Новгородсеой области
156

За 7 месяцев 2015 года по Новгородской области
на долю ОРВИ и

ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ

Возбудитель
Коринобактерия дифтерии
(Corynebacterium diphtheriae)
Грам «+» палочка
3 типа: - mitis
- gravis

Устойчивость возбудителя
устойчив, хорошо сохраняется во внешней среде
– в воде, молоке

Культуральные свойства BL
на кровяном агаре с тейлуритом калия

С. diphteriae gravis

Эпидемиология

Источник

Пути передачи

Иммунитет антитоксический

Входные ворота
слизистая верхних дыхательных путей
(носа, зева, ротоглотки, трахеи)
кожа,

Экзотоксин –специфическая интоксикация

Локализованная дифтерия ротоглотки

Распространенная дифтерия ротоглотки

ТОНЗИЛЛИТ

Дифтерия
дыхательных путей

Распространенный дифтерийный круп

Дифтерия дыхательных путей
Дифтерия гортани

Дифтерия носа

Редкие локализации дифтерии

Токсическая дифтерия

Диагностика

бактериологическое исследование (мазок на ВL)

мазок на ВL
МАЗОК ИЗ НОСА И ЗЕВА(ИЛИ РОТОГЛОТКИ)

Профилактика дифтерии

1. Специфическая профилактика – основная !
2. Санация хронических очагов
3. Здоровый

Специфическая профилактика

V1 – 3 мес. АКДС 0,5 мл в/м
V2 –

АКДС, АДС-М

Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ), Франция,
Санофи Пастер,
с 3 месяцев

Инфанрикс (АаКДС)

КОКЛЮШ

Коклюш - острое АНТРОПОНОЗНОЕ БАКТЕРИАЛЬНОЕ инфекционные заболевание, характеризуется приступообразный спазматический кашель.

Bordetella pertussis

Возбудитель коклюша - бактерия, называемая бордетеллой. (Bordetella pertussis).

КОКЛЮШНАЯ ПАЛОЧКА-
мелкая,
неподвижная,
неспорообразующая,
аэробная
грамотрицательная,
вызывающая специфическое поражение
эпителия бронхов

Источник инфекции - больной человек все дни болезни, особенно в первые

Бактерии внедряются
в слизистую оболочку верхних дыхательных путей,
развивается воспаление
с

Клиника
насморк,
чихание,
повышение температуры и
кашель приступообразный, усиливается ночью

.
Спастический кашель
с выделением вязкой слизистой мокроты,
во время кашля происходит

Лабораторная диагностика – микробиологическое исследование

Профилактика
Основной мерой профилактики
коклюшной инфекции - специфическая профилактическая (АКДС).
Неиммунизированным детям

Возбудитель туберкулеза

Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка
(палочка Коха, микобактерия туберкулеза, mycobacterium

Хорошо сохраняется во внешней среде

Значительной устойчивостью к физическим и химическим агентам.
В мокроте при комнатой температуре,

Различают туберкулезные микобактерии человеческого, бычьего и птичьего типов.
Для человека они

В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие,мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа,
кости, кишечник

Реакция Манту
туберкулин

Профилактика

Вакцина БЦЖ

Респираторный хламидиаз

Chlamydia psittaci. Данный вид хламидий встречается у птиц, которые могут быть

Chlamydia pneumoniaе – это тип хламидий, которые передаются от человека к

ВОЗБУДИТЕЛИ
РЕСПИРАТОРНОГО МИКОПЛАЗМОЗА

Эпидемиология микоплазменной пневмонии
Резервуар возбудителя респираторного микоплазмоза — больной человек; основной путь

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ

Возбудитель
менингококковой инфекции

Патогенные кокки

Семейство Neisseriaceae

Neisseria meningitis
менингококк

Выделен из ликвора в 1887 году Вексельбаумом

Парные грам «–» кокки бобовидной формы, неподвижны
спор нет,
образуют капсулу.

Супернеустойчив
Разрушается при температуре ниже +25⁰С
Поэтому забор и посев материала сразу около

Источники инфекции
больной
Носитель
Путь
Воздушно-капельный

Входные ворота - ВДП
ТРОПНОСТЬ - носоглотка

Клинические формы

Локализованные
носительство
назофарингит
-

Редкие
эндокардит
артрит
пневмония
иридоциклит

Генерализованные
менингококкцемия
менингит
менингоэнцефалит
смешанные формы

Лабораторная диагностика
Микробиологический метод (мазок из носоглотки, ликвор, кровь)
Серологический метод
Экспресс-диагностика РИФ
Микроскопия

Менингококковый менингит

Геморрагическая сыпь
2-е сутки от начала заболевания

Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококкцемия. ИТШ

Профилактика

Выявление больных и носителей, их санация
Санация хронических очагов в носоглотке и

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая 
 Схема вакцинации: однократно.
Прививочная доза для

СТРЕПТОКОККИ

Streptococcus pneumoniae
(пневмококк)

Патогенные кокки

Семейство Streptococcaceae

Этиология
грамположительные кокки рода
Streptococcus семейства Streptococcaceae.
по антигенным свойствам делятся

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции –
больные различными клиническими формами острых

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Нагноительные заболевания кожи, подкожной клетчатки (абсцесcы, флегмоны и т. д.)

Импетиго - одна из форм пиодермии, очень заразная болезнь, ее вызывают

Стрептококковая флегмона

Рожистая инфекция

Разгар заболевания

Период реконвалесценции

Рожистая инфекция лица

Рожа нижних конечностей
Эриматозно-буллезная форма

Разгар заболевания

Реконвалесценция

Тонзиллит
В-гемолитический стрептококк

Скарлатина

Симптомы сепсиса
длительная лихорадка с ознобом и потом
рецидивирующая лихорадка
выраженные

Streptococcus viridans (альфа-гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк) - часть нормальной микрофлоры рта.

СТРЕПТОКОКК
ВЫЗЫВАЕТ
СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ ОРГАНИЗМА,
ПОЭТОМУ
СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ СКЛОННЫ
К РЕЦИДИВАМ