Возбудители ОРВИ

ОРВИ

Каждый третий житель планеты (ежегодно) болеет острыми респираторными вирусными инфекциями.
Вирус

возбудители ОРВИ

более 200 вирусов.
РНК-содержащие вирусы: Orthomyxoviridae,

Миксовирусы

включают представителей 2 семейств:
Orthomyxoviridae:
род Influenzavirus А
род Influenzavirus

Общая характеристика омиксовирусов

геном представлен одноцепочечной РНК;
имеют спиральный нуклеокапсид;
вирионную транскриптазу;
содержат поверхностные гликопротеины;
могут

Отличие парамиксовирусов от ортомиксомирусов

У парамиксовирусов несегментирован геном
РНК синтезируется в цитоплазме, а

Вирусы гриппа

Грипп (от франц. gripper - схватывать) название предложено врачом

Крупные пандемии: 1907, 1918, 1929, 1957, 1958, 1977 годы.
Из них

Морфология вируса гриппа А

Вирион сферической формы, d 80-120 нм.
Капсид имеет

Гемагглютинин (НА)

Этот фермент имеет сродство к мукопротеидным рецепторам клеток, обеспечивает

Нейраминидаза (NA)

Фермент расщепляющий нейраминовую кислоту.
Способствует проникновению вируса и участвует в

Антигенные свойства вируса гриппа А.

S-антиген, внутренний антиген - связан с рибонуклеопротеидом.

Изменчивость вируса гриппа А

обусловлена:
Сегментарным геномом
Разновидностями поверхностных гликопротеинов
Вариабельностью фенотипов гемагглютинина и нейраминидазы

Механизмы изменчивости

антигенный шифт - результат полной, радикальной смены гена (гемагглютинина или

Вирусы гриппа В и С имеют более стабильные антигены

Согласно рекомендации ВОЗ вирусы гриппа обозначают следующим образом:
А /Хабаровск /90

Культивирование

в куриных эмбрионах, инфицирование производят в амниотическую и алантоисную полости. В

Транскрипция и репликация вирусного генома

осуществляется в ядре клетки. Транскриптаза вируса гриппа

В ядре клетки синтезируется 3 типа вирусоспецифических РНК:
позитивные комплементарные РНК (м-РНК)

Резистентность

Вирус не устойчив во внешней среде:
быстро разрушается при температуре 56оС,

Патогенез
Путь заражения - воздушно-капельный.
Ворота инфекции - верхние дыхательные пути.

Этиопатогенез

Вирусы гриппа имеют сродство к цилиндрическому эпителию верхних дыхательных путей, где

При распространенном процессе нарушается микроциркуляция вследствие повышенной проницаемости и ломкости сосудов,

Грипп:
- Утяжеляет течение бронхиальной астмы
- У больных с ХОБЛ осложняется пневмонией
-

Важное значение принадлежит в местной защите (интерферону). Интерферон начинает вырабатываться

Иммунитет

Напряженный, типо- и штаммо-специфический, связанный с выработкой противовирусных АТ к гемагглютинину

Продолжительность постинфек-ционного иммунитета:
грипп А до 2-3 лет,
грипп В – 3-5

Лабораторная диагностика

Учитывает связь с эпидемией, высокую контагиозность, короткий инкубационный период с

Методы диагностики

Вирусологический
серологический
экспресс диагностика: иммунофлюресцентный метод, ИФА, ПЦР.

Вирусологический

Заражение куриного эмбриона материалом от больного,
после инкубации проверяют наличие вируса

Серологический метод

Используют парные сыворотки, взятые от больного в первые дни болезни

Специфическое лечение

противогриппозный гамма-глобулин.
Интерферон лейкоцитарный человеческий Защищает слизистую оболочку от проникновения

Профилактика

Включает:
вакцинацию,
использование химиопрепаратов
и иммуномодуляторов и адаптогенов

Вакцинопрофилактика

Цельновирионные вакцины– живые или инактивированные. Присутствие липидной оболочки обусловливает возникновение

Расщепленные–«сплит»- вакцины из инактивированных, расщепленных вирусов при помощи органических растворителей или

Субъединичная или субвирионная – содержит поверхностные антигены, выделенный из вирусных частиц

Вирус птичьего (куриного) гриппа H5N1

Первый случай выделения вируса птичьего гриппа

Птичий грипп – вызываемая подтипом вируса А. Природный резервуар – водоплавающие

Решающее значение в эволюции и распространении вируса играют птицы мигрирующие по

Вирус (H5N1)

Характеризуется:
высокой инфекциозностью,
способностью преодолевать межвидовой барьер
и передаваться при прямом

вирус (H5N1) претерпел 2 мутации.
Первая в виде мутации - делеции

При заражении людей непосредственно от птиц.
формы болезни – типичное ОРВИ, пневмония,

4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Организация и проведение лабораторной диагностики

Химиопрофилактика

индукторы интерферона: циклоферон и амиксин.
в качестве противовирусных препаратов: Тамифлю, Альгирем Ремантадин,

Вакцинопрофилактика

В настоящее время созданы моно- и тетра- вакцины, из штаммов вируса

Вирус свиного гриппа А(Н1N1)sw

Впервые выделен в марте-апреле 2009 г. Калифорния
А(Н1N1)

А(Н1N1)sw

2 гена ( NA, M) от вируса гриппа птиц, вошли в

Вирус свиного гриппа

Парамиксовирусы

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

РСВ распространен, главным образом среди детей первых лет жизни.

Морфология РСВ

Вирион сферической формы, диаметром 120-200 нм. Геном представлен однонитевой ,

Антигенные свойства

Различают 2 сероварианта вируса.

Резистентность

Вирус неустойчив во внешней среде, разрушается при замораживании. Инактивируется при температуре

Культивирование

Не патогенен для лабораторных животных.
Не размножается в куриных эмбрионах.
Хорошо

Этиопатогенез

Инкубационный период 3-7 дней.
Вызывает нарушение дренажной функции бронхиального дерева. Наблюдается сосочкообразное

Иммунитет

У детей до 6 месяцев проявляется защитная роль плацентарного иммунитета.
Постинфекционный иммунитет

Лабораторная диагностика
Цитоскопическое исследование, РИФ
Иммунологическая диагностика: обнаружение вирусных антигенов (РН в культурах

Профилактика

Специфическая профилактика- не разработана.
Иммунопрофилактика - препараты интерферона или его индукторов.

Лечение

Иммуномодуляторы
Рибавирин

ДНК-вирусы
Семейство Adenoviridae-
Риниты, ларингиты, трахеобронхиты,
ОРВИ, пневмонии, отиты,
острый конъюнктивит

сем. Adenoviridae

род: Mastadenovirus (80 видов) вирусы человека, обезьян, вирусы крупного рогатого

Всего известно более 90 серотипов аденовирусов,49 - патогенны для человека.

Аденовирусы у детей

варианты 3,4,7,14- затяжные формы очаговой и интерстициальной аденовирусной

Морфология

Имеют икосаэдрическую форму. Диаметр вириона 70- 90 нм. Лишены липопротеиновой оболочки.

Антигенная структура

Комплементсвязывающие АГ:
Антиген А – связан с гексоном, общий группоспецифический (невершинные

Классификация аденовирусов

По характеру агглютинации, делят на 4 группы : А, В,

Аденовирусы не содержат липиды, поэтому они стабильны в эфире и этаноле.

Репродукция вирусов
Проникают в клетку прямым путем или пиноцитозом, при этом ими

Патогенез
Источник инфекции больной человек, в том числе и в скрытой форме

Иммунитет

Постинфекционный, типоспецифический. По продолжительности - до года.
Гуморальный иммунитет связан с

Лабораторная диагностика

Материалом для исследования служит отделяемое носоглотки, конъюнктивы, кровь, которую берут

Вирусологическое исследование -Заражение чувствительных культур тканей,
выделение аденовирусов , с последующей

Профилактика
Лейкоцитарный интерферон,
фермент дезоксирибонуклеаза.