Содержание
- 2. Врожденная паховая грыжа (hernia inguinalis congenita) При этой форме патологии влагалищный отросток брюшины является грыжевым мешком.
- 3. С III месяца внутриутробного развития зародыша мужского пола начинается процесс опускания яичек. В области внутреннего пахового
- 4. А - полная врождённая паховая грыжа; Б - врождённая паховая грыжа в сочетании с водянкой яичка.
- 5. Скользящие паховые грыжи образуются в том случае, когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично
- 6. Осмотр больного Осмотр больного в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых областей. При наличии выпячивания
- 7. Осмотр больного Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца
- 8. Дифференциальная диагностика Паховую грыжу следует дифференцировать от гидроцеле, варикоцеле, а также бедренной грыжи. Гидроцеле имеет округлую
- 9. Лечение Основным методом является хирургическое лечение. Главная цель операции — пластика пахового канала. Операцию проводят по
- 10. Способ Бассини обеспечивает укрепление задней стенки пахового канала . После удаления грыжевого мешка семенной канатик отодвигают
- 11. Способ Боброва — Жирара обеспечивает укрепление передней стенки пахового канала. Над семенным канатиком к паховой связке
- 13. Скачать презентацию
Врожденная паховая грыжа (hernia inguinalis congenita)
При этой форме патологии влагалищный отросток
Врожденная паховая грыжа (hernia inguinalis congenita)
При этой форме патологии влагалищный отросток
. Врожденные паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (90%).
Врожденные паховые грыжи
С III месяца внутриутробного развития зародыша мужского пола начинается процесс опускания
С III месяца внутриутробного развития зародыша мужского пола начинается процесс опускания
Эмбриологические сведения
А - полная врождённая паховая грыжа; Б - врождённая паховая грыжа
А - полная врождённая паховая грыжа; Б - врождённая паховая грыжа
Скользящие паховые грыжи
образуются в том случае, когда одной из стенок грыжевого
Скользящие паховые грыжи
образуются в том случае, когда одной из стенок грыжевого
Скользящие грыжи составляют 1,0—1,5% всех паховых грыж. Они возникают вследствие механического стягивания брюшиной грыжевого мешка прилежащих к ней сегментов кишки или мочевого пузыря, лишенных серозного покрова.
Необходимо знать анатомические особенности скользящей грыжи, чтобы во время операции не вскрыть вместо грыжевого мешка стенку кишки или стенку мочевого пузыря.
Осмотр больного
Осмотр больного в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых
Осмотр больного
Осмотр больного в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых
Пальцевое исследование наружного отверстия пахового канала производят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Врач указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, расположенное кнутри и несколько выше от лонного бугорка. В норме поверхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик пальца. При ослаблении задней стенки паховго канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости, что не удается сделать при хорошо выраженной задней стенке, образованной поперечной фасцией живота.
Определяют симптом кашлевого толчка. Исследуют оба паховых канала. Обязательным является исследование органов мошонки (пальпация семенных канатиков, яичек и придатков яичек).
Осмотр больного
Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации,
Осмотр больного
Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации,
У женщин паховую грыжу дифференцируют от кисты круглой связки матки, расположенной в паховом канале. В отличие от грыжи она не изменяет свои размеры при горизонтальном положении больной, перкуторный звук над ней всегда тупой, а над грыжей возможен тимпанит.
Дифференциальная диагностика
Паховую грыжу следует дифференцировать от гидроцеле, варикоцеле, а также бедренной
Дифференциальная диагностика
Паховую грыжу следует дифференцировать от гидроцеле, варикоцеле, а также бедренной
Гидроцеле имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плот-ноэластичную консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатка. Гидроцеле больших размеров, достигая наружного отверстия пахового канала, может быть четко от него отделено при пальпации. Перкуторный звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпанический. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия (просвечивание). Ее производят в темной комнате с помощью фонарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпируемое образование содержит прозрачную жидкость, то оно при просвечивании будет иметь красноватый цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли, сальник не пропускают световые лучи.
Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение ее размеров. При пальпации можно обнаружить змеевидное расширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху.
Лечение
Основным методом является хирургическое лечение. Главная цель операции — пластика
Лечение
Основным методом является хирургическое лечение. Главная цель операции — пластика
Операцию проводят по этапам. Первый этап — формирование доступа к паховому каналу: в паховой области производят косой разрез параллельно и выше паховой связки от передневерхней ости подвздошной кости до симфиза; рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота; верхний его лоскут отделяют от внутренней косой и поперечной мышц, нижний — от семенного канатика, обнажая при этом желоб паховой связки до лонного бугорка.
Вторым этапом выделяют и удаляют грыжевой мешок;
Третьим этапом — ушивают глубокое паховое кольцо до нормальных размеров (диаметр 0,6—0,8 см)
Четвертый этап — собственно пластика пахового канала.
Способ Бассини обеспечивает укрепление задней стенки пахового канала . После удаления
Способ Бассини обеспечивает укрепление задней стенки пахового канала . После удаления
Способ Боброва — Жирара обеспечивает укрепление передней стенки пахового канала. Над
Способ Боброва — Жирара обеспечивает укрепление передней стенки пахового канала. Над