Содержание
- 2. Что такое шумы сердца Для прослушивания щелкните по значку левой кнопкой мышки
- 3. Систолический шум на верхушке.
- 4. Функциональные шумы сердца
- 5. Открытый артериальный проток (ОАП) = баталлов проток
- 6. Открытый артериальный проток (ОАП) = баталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, через
- 7. Так как давление крови в аорте и в систолу (110-120 мм рт ст), и в диастолу
- 8. Длительно существующий спазм легочных артериол приводит к их структурной перестройке вплоть до необратимых склеротических изменений в
- 9. Основными клиническими синдромами заболевания являются: 1. синдром малого выброса (быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возможное отставание
- 10. Физикальные особенности возможна деформация грудной клетки – “сердечный горб” (за счет гипертрофии ПЖ); систоло-диастолическое или, в
- 11. Систоло-диастолический шум ОАП (эпицентр – между аортой II-ми межреберьями слева и справа от грудины, то есть
- 12. Высокая легочная гипертензия и дилатация ПЖ способствуют формированию относительной недостаточности клапанов ЛА и появлению над ней
- 13. Рентгенограмма сердца в 3 проекциях: При гиперволемии малого круга усиливается сосудистый рисунок. При формировании склеротической стадии
- 14. ЭХО КГ: Доплер-ЭХО КГ позволяет визуализировать ОАП (сброс крови из нисходящей аорты в ЛА) и определить
- 15. Показания к оперативному лечению Наличие ОАП является абсолютным показанием к операции. Оптимальный возраст – 2-5 лет,
- 17. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) ДМПП характеризуется наличием сообщения между левым и правым предсердиями, через которое происходит
- 18. Особенности гемодинамики Благодаря большой емкости и растяжимости правого предсердия, давление в нем на 3-5 мм рт
- 19. Основные клинические синдромы: Синдром малого выброса (гипоксемический): возможное отставание в физическом развитии, бледность кожи и слизистых,
- 20. Классификация клинического течения ДМПП с учетом объема сброса крови, степени легочной гипертензии и состояния сократительной функции
- 21. Физикальные особенности Бледность кожных покровов, возможное физическое недоразвитие (при больших размерах дефекта); Увеличение размеров сердца преимущественно
- 22. Данные дополнительных методов диагностики ЭКГ: правограмма. Угол α от +90 до +1500. В правых грудных отведениях
- 23. ЭХО КГ визуализирует перерыв ЭХО-сигнала, по которому определяются расположение, размер ДМПП, направление сброса крови. Помимо этого,
- 24. При неубедительных результатах ЭХО КГ может быть выполнена МРТ, которая позволяет визуализировать дефекты легочных вен, измерять
- 25. Основная операция включает закрытие дефекта аутоперикардом или прямое ушивание. При выраженной недостаточности трехстворчатого клапана выполняется его
- 26. Дефект межжелудочковой перегородки
- 27. Систолическое давление в ЛЖ в несколько раз выше, чем в правом. Поэтому в систолу имеет место
- 28. При малых размерах дефекта сброс незначительный. Поэтому давление в правых отделах сердца и ЛА повышается несущественно.
- 29. Как правило, процесс редукции сосудистого русла занимает достаточное время, но иногда происходит молниеносно. Это заставляет думать
- 30. Клиническая картина и диагностика малых ДМЖП Малые ДМЖП называют болезнью Толочинова-Роже. Жалобы при малых ДМЖП незначительны.
- 31. ЭКГ: могут присутствовать признаки перегрузки левых отделов сердца. Рентгенограмма: тень сердца обычно имеет нормальные размеры. Могут
- 32. Клиническая картина и диагностика больших ДМЖП Уже в первые недели и месяцы жизни выявляются симптомы порока.
- 33. Улучшение самочувствия и состояния больных является мнимым и связано с прогрессированием легочной гипертензии и выравниванием давления
- 34. ЭКГ: признаки гипертрофии обоих желудочков и предсердий. Признаки изолированной перегрузки правого желудочка выявляются при выравнивании давления
- 35. ЭХО КГ: В процессе исследования определяют количество дефектов, их локализацию, размеры камер сердца, функцию желудочков, наличие
- 36. Выявляется повышение давления в правом желудочке и легочной артерии без градиента между ними. Парциальное давление кислорода
- 37. Показания к хирургическому лечению ДМЖП Закрытие ДМЖП показано, если отношение легочного минутного объемного кровотока к системному
- 38. Показания к интервенционному лечению ДМЖП Небольшие ДМЖП у взрослых закрывают окклюдером при бактериальном эндокардите или гемодинамически
- 39. Болезнь (синдром) Эйзенменгера Болезнь (синдром) Эйзенменгера описана Дэльримплем в 1847 году и Эйзенменгером в 1897 году.
- 40. Синдром Эйзенменгера отличается от тетрады Фалло отсутствием стеноза ЛА
- 41. Венозная кровь поступает в ПП, а из него – в ПЖ, откуда ее большая часть выбрасывается
- 42. Выделяют 2 стадии развития синдрома Эйзенменгера: сброс крови происходит слева направо, так как сопротивление легочных сосудов
- 43. Клиническая картина Повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок Цианоз обычно появляется после первых 2-х лет жизни
- 44. Данные дополнительных методов диагностики ЭКГ: часто ЭКГ-признаки соответствуют норме. Электрическая ось может смещаться вправо, выявляются признаки
- 45. Ангиография может выявить одновременное заполнение контрастом ЛА и аорты. При этом ЛА контрастируется гораздо лучше. Исследование
- 46. Лечение До развития необратимых изменений в стенке легочных артериол может быть успешной операция закрытия ДМЖП. Комплекс
- 47. Аортальный стеноз Понятие “Аортальный стеноз” включает врожденные пороки, при которых имеется препятствие на пути оттока крови
- 48. Степени тяжести аортального стеноза (Американский колледж кардиологии и Американская ассоциация кардиологов, 2006): незначительная (площадь отверстия клапана
- 49. Особенности гемодинамики Аортальный стеноз является препятствием на пути тока крови из левого желудочка в аорту. Между
- 50. При длительной гиперфункции миокарда ЛЖ в условиях относительной коронарной недостаточности в нем развиваются дистрофические изменения. Постепенно
- 51. 2. М а л о г о в ы б р о с а: утомляемость, низкая
- 52. 6. При прогрессировании склеротической стадии легочной гипертензии и возрастании нагрузки на ПЖ последний сначала гипертрофируется, что
- 53. Аускультация аортального клапана
- 54. Нередко усиленный верхушечный толчок не соответствует пульсу небольшого наполнения, а так же тенденции к снижению диастолического
- 55. Данные дополнительных методов диагностики Рентгенография: В прямой проекции талия сердца выражена. Тень сердца увеличена за счет
- 56. ЭКГ: При клапанном стенозе электрическая ось, как правило, отклонена влево. В левых грудных отведениях выявляется высокий
- 57. ЭХО КГ: Трансторакальное исследование позволяет характеризовать анатомию выводного тракта ЛЖ, определить подаортальный градиент давления, выявить сочетанные
- 58. Стеноз легочной артерии
- 59. В зависимости от пикового градиента давления на клапане легочный стеноз подразделяют на: незначительный (градиент не >
- 60. Клиническая картина стеноза ЛА Жалобы: одышка (нечастый клинический признак), боли в области сердца (следствие относительной коронарной
- 61. Данные дополнительных методов диагностики ЭКГ: при высоком давлении в ПЖ обнаруживаются признаки увеличения зубца Р (ПП),
- 62. в первой косой проекции: по переднему контуру определяется увеличенный ПЖ, оттесняющий кзади ЛЖ, имеющий нормальные размеры,
- 63. ЭХО КГ выявляется порок и его анатомические особенности. Наиболее информативно чреспищеводное исследование. Оценивается подвижность створок клапана
- 64. Дифференциальная диагностика должна проводиться с изолированным стенозом выходного отдела ПЖ, ДМПП, тетрадой Фалло и другими сложными
- 66. Скачать презентацию