Врожденный пилоростеноз

Содержание

Слайд 2

СОДЕРЖАНИЕ Определение Этиология Клинические проявления Диагностика Лечение

СОДЕРЖАНИЕ

Определение
Этиология
Клинические проявления
Диагностика
Лечение

Слайд 3

1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Слайд 4

Врожденный пилоростеноз - порок развития желудочно-кишечного тракта, характеризующийся органическим сужением привратникового

Врожденный пилоростеноз - порок развития желудочно-кишечного тракта, характеризующийся органическим сужением привратникового

отдела желудка, примыкающего к 12-перстной кишке.
Слайд 5

СХЕМАТИЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ВРОЖДЕННОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА

СХЕМАТИЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ВРОЖДЕННОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА

Слайд 6

ФИЗИОЛОГИЯ Пилорический отдел желудка (пилорус, привратник) – дистальная часть желудка, непосредственно

ФИЗИОЛОГИЯ

Пилорический отдел желудка (пилорус, привратник) – дистальная часть желудка, непосредственно примыкающая

к двенадцатиперстной кишке и включающая привратниковую пещеру (антрум) и канал привратника. Антральная часть служит резервуаром для накопления частично переваренной пищи, а привратниковый канал (самая узкая часть желудка) выполняет эвакуаторную функцию - транспортировку содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Слайд 7

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ При врожденном пилоростенозе затрудняется прохождение пищи через привратниковый отдел, что

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

При врожденном пилоростенозе затрудняется прохождение пищи через привратниковый отдел, что приводит

к ее накоплению в желудке и развитию синдрома рвоты, быстро приводящей к обезвоживанию, алкалозу и истощению ребёнка.
Слайд 8

2.ЭТИОЛОГИЯ

2.ЭТИОЛОГИЯ

Слайд 9

1.НАРУШЕНИЕ ЭМБРИОГЕНЕЗА Врожденный пилоростеноз является пороком развития дистального отдела желудка, обусловленным

1.НАРУШЕНИЕ ЭМБРИОГЕНЕЗА

Врожденный пилоростеноз является пороком развития дистального отдела желудка, обусловленным гипертрофией

мышечного слоя привратника, недоразвитием ганглиев и недостаточной пептидергической иннервацией пилоруса, внутриутробной задержкой открытия привратникового канала. Возникает примерно на 4 неделе, когда из передней кишки образуются глотка, пищевод, желудок, часть ДПК. В настоящее время ВП считают мультифакторным заболеванием.
Слайд 10

2.НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ При изучении генетического аспекта врожденного пилоростеноза были описаны случаи рецессивного,

2.НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

При изучении генетического аспекта врожденного пилоростеноза были описаны случаи рецессивного, сцепленного

с полом и аутосомно-доминантного наследования. Известно, что при наличии в прошлом врожденного пилоростеноза у отца, риск рождения ребенка с таким же пороком составляет 5% для мальчиков и 2% девочек; если же пилоростенозом в детстве страдала мать, вероятность наследования заболевания для мальчиков равна 15%, а для девочек - 6%.
Слайд 11

3.ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ Внутриутробные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, герпес Повышенный уровень гастрина

3.ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Внутриутробные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, герпес
Повышенный уровень гастрина у матери
Лечение

новорожденного антибиотиками в первые 2 недели жизни
Слайд 12

ПАТОМОРФОЛОГИЯ Морфологически пилоростеноз проявляется утолщением стенки пилорического канала до 3-7 мм

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Морфологически пилоростеноз проявляется утолщением стенки пилорического канала до 3-7 мм (норма

1-2 мм). У здоровых детей первых недель жизни привратник имеет округлую форму, напоминающую луковицу и розовый цвет. В случае пилоростеноза он удлиняется и приобретает форму оливы, хрящевую плотность и белый цвет.
Гистологически выявляется гипертрофия мышечных волокон (в основном циркулярного слоя),  соединительнотканные перегородки утолщаются, возникает отек, а позже - склероз слизистого и подслизистого слоев
Слайд 13

КЛИНИКА Рвота сильная, всегда без примеси желчи, начинается через 30-60 мин

КЛИНИКА

Рвота сильная, всегда без примеси желчи, начинается через 30-60 мин после

кормления и обычно превышает объём высосанного молока или смеси. Ребёнок гипотрофичный, кожные покровы сухие, выглядит голодным даже после рвоты. Рвотные массы могут иметь иногда коричневатый цвет, кофейной гущи – её возникновение связано с развитием проксимального гастрита.