Взгляд на лечение онихомикозов. Шаг вперед или марш на месте?

Поколения системных антимикотиков

1 поколение:
Амфотерицин В

2 поколение (производные имидазола):
Миконазол
Кетоканазол

З поколение:

Поколения системных антимикотиков

Новые триазолы: Вориконазол

Липидные формы полиеновых антибиотиков: амбизом, ниотра

Эхинокандины:
Каспофунгин

Ожидают внедрения:
Позаконазол
Равуконазол

Основные побочные действия противогрибковых препаратов

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ

МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
преимущества - отсутствие побочных и

Сочетание преимуществ местной и системной терапии, избегая недостатков каждого метода
Повышение эффективности

Проблема терапии онихомикозов

Сохранение гриба-возбудителя в
глубоких тканях - соединительной и
даже

Новые подходы к лечению грибковой инфекции
Для эффективного лечения грибковой инфекции

Дизайн исследования

КРИТЕРИЙ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ:
НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЫДУЩЕЙ СИСТЕМНОЙ АНТИМИКОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ в анамнезе
ДАВНОСТЬ

Дизайн исследования

Строение ногтевой пластины

Химическая формула Микофлюкана

Флуконазол

Эффективное противогрибковое средство из группы триазолов

Микофлюкан

Единственный флуконазол,
выпускаемый в виде таблеток
Мощное ингибирование
фермента 14α-деметилазы
грибковой клетки

Подавление

Микофлюкан

Мощный антимикотический препарат из группы аллиламинов

ТЕРБИНАФИН

Химическая формула Экзифина

Механизм действия Экзифина

Подавляет синтез эргостерола, составляющего мембрану грибов за счет действия

ЭКЗИФИН

Липофильность

Кератофильность

Депонирование в
липидных структурах кожи
и ее дериватах и медленное
выведение

Программа лечения онихомикоза в 1-ый месяц

Микофлюкан таб. 150 мг. 1 раз

Программа лечения в последующие 3-4 месяца

Экзифин таб. 250 мг. 1 раз

Всем пациентам проводилось обследование с целью подтверждения или исключения микотического поражения

Нормализация микроскопических показателей
Регресс гиперкератоза
Скорость отрастания нормальной ногтевой пластины
Оценка эффективности препарата врачом

Этиологическая структура возбудителей онихомикоза (n=145)

T.rubrum - 131 (90,4%)
T.mentagrophytes var .interdigitale

Ногтевые пластины V пальцев были изменены у 101 (70,3%) пациента, поражения

Синдром 2 ноги +1 рука (у 7 - 5% пациентов)

Дистальная форма онихомикоза наблюдалась в 129 (89,0%) случаях, причем у 35

Гиперкератотический тип с воспалением ногтевого ложа (у 81 - 56% пациента)

Дистальный тип онихомикоза

Возбудитель T. mentagrophytes.

Динамика данных контрольной микроскопии

Динамика регресса явлений гиперкератоза

Результаты комбинированного лечения
Проведенный нами анализ данных биохимических показателей (АлАТ, АсАТ,

Выводы

Сочетанное применение Микофлюкана и Экзифина (в качестве системного и местного средства)