Заболевания глотки

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Заболевания глотки

Содержание

2. Отделы глотки: 1 - вестибулярный отдел гортани; 2 - гортань; 3 -подскладочное пространство; 4 - носоглотка;
3. Ротоглотка 1 — язычок 2 — нёбно-язычная (передняя) дужка 3 — нёбные миндалины 4 — нёбно-глоточная
4. Лимфатические структуры организма Лимфокровяной барьер (селезенка и костный мозг) Лимфоинтерстициальный барьер (лимфатические узлы на пути тока
5. Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова: Две нёбные миндалины (I и II) Глоточная (III) Язычная (IV) Две трубные
7. Нёбные миндалины — часть иммунной системы организма, выполняющая как защитно-барьерную, так и информационно-регуляторную функцию, обеспечивая защиту
8. Ангины Ангина — острое общее инфекционно- аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением лимфаденоидной ткани глоточного кольца.
9. Этиология ангин β-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк); стрептококки групп С и G, пневмококки; стафилококки; кишечная
10. Классификация ангин (по Б.С. Преображенскому) Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная) Отдельные атипичные формы ангин (Симановского-Венсана,
11. Катаральная ангина
12. Фолликулярная (справа) и лакунарная (слева) ангина
13. Лечение банальных ангин Основа медикаментозного лечения — системная антибактериальная терапия: — антибиотики пенициллиновой группы (пенициллин, феноксиметилпенициллин,
14. Лечение банальных ангин (продолжение) Антигистаминные средства (кларитин, телфаст и др.) Витаминотерапия (особенно С и В-группы) Иммунотерапия
15. Ангина Симановского
16. Фарингомикоз (кандидамикоз) глотки
17. Островчатая (слева) и распространенная (справа) формы дифтеритической ангины
18. Дифтеритическая ангиа (фото)
19. Ангина: а — при скарлатине (слева); б — при кори (справа)
20. Ангины при заболеваниях крови. Моноцитарная ангина
21. Паратонзиллярный абсцесс справа (передневерхняя локализация)
22. Заглоточный абсцесс
24. Хронический тонзиллит — общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления нёбных миндалин,
25. Местные признаки хронического тонзиллита: а — миндалины разрыхлены, в лакунах видны казеозные пробки; б — признак
26. в — справа признак Гизе (гиперемия нёбно-язычной дужки); слева — признак Зака (отек в области угла,
27. Местные признаки хронического тонзиллита Наличие патологического содержимого в криптах и лакунах миндалин; Гиперемия, отечность, инфильтрация передних
28. Классификация хронического тонзиллита Компенсированная форма хронического тонзиллита (имеются только местные признаки; ангины 1 раз в год
29. Сопряженные с хроническим тонзиллитом заболевания (осложнения): Местные: - паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс; Общие: — тонзиллогенный сепсис; —
30. Консервативное лечение хронического тонзиллита Местное лечение: промывание лакун миндалин: специальной иглой; Аппараты «Тонзилор», УЗОЛ; Физиотерапия (ультразвук,
31. Хирургическое лечение хронического тонзиллита Показания к хирургическому лечению: Декомпенсированная форма при отсутствии эффекта от консервативного лечения
32. Консервативное лечение хронического тонзиллита (промывание тонзиллярных лакун с помощью гортанного шприца с насадкой)
33. Этапы тонзиллэктомии: а — анестезия; б — разрез в области претонзиллярной борозды; а б
34. в — выделение верхнего полюса в
35. Выделение миндалины из ниши и рассечение складки Гиса (слева) и отсечение у нижнего полюса петлей Бохона
36. Аденоиды и гипертрофия нёбных миндалин (ГНМ) Это увеличение объема глоточной и/или небных миндалин невоспалительного характера –
37. Лечение аденоидов и ГНМ Иммунотерапия; Хирургическое лечение – при наличии осложнений – хронических и рецидивирующих воспалительных
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Отделы глотки:
1 - вестибулярный отдел гортани;
2 - гортань;
3

-подскладочное пространство;
4 - носоглотка;
5 - ротоглотка;
6 - гортаноглотка; 7 - пищевод;
8 - трахея

Слайд 3

Ротоглотка
1 — язычок
2 — нёбно-язычная (передняя) дужка
3 — нёбные миндалины
4 —

нёбно-глоточная (задняя) дужка

Слайд 4

Лимфатические структуры организма
Лимфокровяной барьер (селезенка и костный мозг)
Лимфоинтерстициальный барьер (лимфатические узлы

на пути тока лимфы)
Лимфоэпителиальный барьер (миндалины, пейеровы бляшки и солитарные фолликулы кишечника)

Слайд 5

Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова:
Две нёбные миндалины (I и II)
Глоточная (III)
Язычная (IV)
Две

трубные миндалины (V и VI)
Скопления лимфоидной ткани на задней и боковой стенках глотки, в грушевидных карманах и гортанных желудочках

Слайд 6

Слайд 7

Нёбные миндалины — часть иммунной системы организма, выполняющая как защитно-барьерную, так

и информационно-регуляторную функцию, обеспечивая защиту от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций
Функции нёбных миндалин
Участие в кроветворении — выработка лимфоцитов.
Участие в формировании местного и общего иммунитета (антителообразование).
Элиминационная функция.
Ферментативная функция.

Слайд 8

Ангины
Ангина — острое общее инфекционно-
аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением

лимфаденоидной ткани глоточного кольца. В подавляющем большинстве случаев процесс локализуется в нёбных миндалинах, поэтому во врачебной практике термином «ангина» обозначают острое воспаление нёбных миндалин.
Синоним: острый тонзиллит.

Слайд 9

Этиология ангин
β-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк);
стрептококки групп С и G,

пневмококки;
стафилококки;
кишечная и синегнойная палочки, палочка Леффлера;
вирусы (аденовирусы 1–9 типов, риновирус, коронавирус, вирус гриппа, парагриппа, спирохета и др.);
грибы (кандида, аспергиллюс и др.)

Слайд 10

Классификация ангин (по Б.С. Преображенскому)
Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная)
Отдельные атипичные

формы ангин (Симановского-Венсана, герпетическая, грибковая, смешанные формы)
Ангины при инфекционных заболеваниях (дифтеритическая, скарлатинозная, коревая, сифилитическая, туберкулезная, при ВИЧ-инфекции)
Ангины при заболеваниях крови (моноцитарная, агранулоцитарная, ангина при лейкозах)

Слайд 11

Катаральная ангина

Слайд 12

Фолликулярная (справа) и лакунарная (слева) ангина

Слайд 13

Лечение банальных ангин
Основа медикаментозного лечения — системная антибактериальная терапия:
— антибиотики

пенициллиновой группы (пенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин, амоксиклав);
— макролиды ( азитромицин, спирамицин, рокситромицин и др.);
— цефалоспорины I—II поколений (цефалексим, цефуроксим аксетил и др.);
— линкосамиды (линкомицин, клиндамицин);
— карбапенемы (имипенем, меропенем) – при наиболее тяжелых формах ангины.
NB: сульфаниламиды для лечения ангины в настоящее время практически не применяются.

Слайд 14

Лечение банальных ангин (продолжение)
Антигистаминные средства (кларитин, телфаст и др.)
Витаминотерапия (особенно С

и В-группы)
Иммунотерапия (имудон, полиоксидоний и др.)
Местное лечение:
— полоскания (р-ры фурациллина, соды, отвар шалфея, ромашки, октенисепт, мирамистин и др.);
— местная ингаляционная терапия (стопангин, биопарокс, биклотимол и др.);
— сублингвальные средства (фарингосепт, гексализ и др.)
Согревающие компрессы на подчелюстную область

Слайд 15

Ангина Симановского

Слайд 16

Фарингомикоз (кандидамикоз) глотки

Слайд 17

Островчатая (слева) и распространенная (справа) формы дифтеритической ангины

Слайд 18

Дифтеритическая ангиа (фото)

Слайд 19

Ангина: а — при скарлатине (слева); б — при кори (справа)

Слайд 20

Ангины при заболеваниях крови. Моноцитарная ангина

Слайд 21

Паратонзиллярный абсцесс справа (передневерхняя локализация)

Слайд 22

Заглоточный абсцесс

Слайд 23

Слайд 24

Хронический тонзиллит —
общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде

стойкого хронического воспаления нёбных миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии (ангина, кариес зубов и др.)

Слайд 25

Местные признаки хронического тонзиллита: а — миндалины разрыхлены, в лакунах видны

казеозные пробки; б — признак Преображенского (инфильтрация и гиперемия нёбных дужек);

Слайд 26

в — справа признак Гизе (гиперемия нёбно-язычной дужки); слева — признак

Зака (отек в области угла, образованного передней и задней нёбными дужками)

Слайд 27

Местные признаки хронического тонзиллита
Наличие патологического содержимого в криптах и лакунах миндалин;
Гиперемия,

отечность, инфильтрация передних небных дужек (признаки Гизе, Зака, Преображенского);
Рубцовые сращения небных миндалин и дужек;
Неравномерность окраски и формы миндалин;
Регионарный лимфаденит.
При наличии 2-х и более местных признаков ставится диагноз хронического тонзиллита.

Слайд 28

Классификация хронического тонзиллита
Компенсированная форма хронического тонзиллита (имеются только местные признаки;

ангины 1 раз в год и менее)
Декомпенсированная форма:
- ангины 2 раза в год и более;
- токсические проявления: субфебрилитет, слабость;
- перитонзиллярные осложнения (паратонзиллярный инфильтрат или абсцесс) ;
- метатонзиллярные осложнения (или т.н. общие сопряженные заболевания)

Слайд 29

Сопряженные с хроническим тонзиллитом заболевания (осложнения):
Местные:
- паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс;
Общие:

— тонзиллогенный сепсис;
— ревматизм;
— инфекционный полиартрит;
— приобретенные заболевания сердца;
— приобретенные заболевания мочевыделительной системы;
— приобретенные заболевания суставов;
— приобретенные заболевания других органов и систем инфекционно-аллергической природы.

Слайд 30

Консервативное лечение хронического тонзиллита
Местное лечение: промывание лакун миндалин:
специальной иглой;
Аппараты «Тонзилор», УЗОЛ;
Физиотерапия

(ультразвук, УВЧ);
Десенсибилизирующая терапия, препараты кальция, витамины, микроэлементы;
Иммунокоррекция.
Применение антибиотиков (кроме местного – для промываний) – грубая ошибка! Общая антибактериальная терапия проводится только при ангине или паратонзиллярных осложнениях!

Слайд 31

Хирургическое лечение хронического тонзиллита
Показания к хирургическому лечению:
Декомпенсированная форма при отсутствии

эффекта от консервативного лечения (если сохраняются явления декомпенсации – частые ангины, субфебрилитет, прогрессирование сопряженных заболеваний).
Операция: тонзиллэктомия (полное удаление нёбных миндалин). Иногда выполняется лазерная, крио- или ультразвуковая деструкция миндалин.

Слайд 32

Консервативное лечение хронического тонзиллита (промывание тонзиллярных лакун с помощью гортанного шприца

с насадкой)

Слайд 33

Этапы тонзиллэктомии: а — анестезия; б — разрез в области претонзиллярной

борозды;

Слайд 34

в — выделение верхнего полюса
в

Слайд 35

Выделение миндалины из ниши и рассечение складки Гиса (слева) и отсечение

у нижнего полюса петлей Бохона (справа)

Слайд 36

Аденоиды и гипертрофия нёбных миндалин (ГНМ)
Это увеличение объема глоточной и/или небных

миндалин невоспалительного характера – в качестве «компенсации» при недостаточности функции других лимфатических барьеров или иммунологических механизмов. Встречается почти исключительно у детей 3-7 лет, редко – до 12 лет.
Основные жалобы:
затруднение носового дыхания;
длительнотекущие насморки;
снижение слуха по кондуктивному типу (при обтурации слуховых труб)

Слайд 37

Лечение аденоидов и ГНМ
Иммунотерапия;
Хирургическое лечение – при наличии осложнений – хронических

и рецидивирующих воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, среднего уха (наиболее часто среди осложнений встречается экссудативный отит);
Местное консервативное лечение чаще всего не только неэффективно, но иногда способствует дальнейшему увеличению миндалин.

Слайд 38

Заболевания глотки

Содержание

Отделы глотки: 1 - вестибулярный отдел гортани; 2 - гортань; 3

Ротоглотка1 — язычок2 — нёбно-язычная (передняя) дужка3 — нёбные миндалины4 —

Лимфатические структуры организмаЛимфокровяной барьер (селезенка и костный мозг)Лимфоинтерстициальный барьер (лимфатические узлы

Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова:Две нёбные миндалины (I и II)Глоточная (III)Язычная (IV)Две

Нёбные миндалины — часть иммунной системы организма, выполняющая как защитно-барьерную, так

АнгиныАнгина — острое общее инфекционно- аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением

Этиология ангинβ-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк);стрептококки групп С и G,

Классификация ангин (по Б.С. Преображенскому)Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная)Отдельные атипичные