Заболевания сердца

Содержание

Слайд 2

1. Заболевания, обусловленные воспалительными процессами: А) эндокарда и как следствие, патология

1. Заболевания, обусловленные воспалительными процессами:
А) эндокарда и как следствие, патология клапанного

аппарата.
Б) миокарда;
В) перикарда.
2. Дистрофические поражения миокарда.
3. Заболевания, обусловленные патологическими процессами в эндотелии сосудов, которые приводят к нарушениям кровоснабжения различных органов.
А) нарушения кровоснабжения сердца
Б) нарушения кровоснабжения других органов
4. Опухолевые заболевания.
5. Заболевания, обусловленные срывом регуляторных механизмов системы кровообращения.
Слайд 3

Основные симтомы и синдромы: 1. Синдром болей в грудной клетке. 2.

Основные симтомы и синдромы:
1. Синдром болей в грудной клетке.
2. Синдром одышки.
3.

Синдром нарушения ритма сердца.
4. Отечный синдром.
5. Синдром скопления жидкости в полостях.
6. Цианоз.
7.Синдром увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
Слайд 4

Атеросклероз

Атеросклероз

Слайд 5

Схема изучения нозологических единиц. 1.Определение. 2.Этиология. 3.Патогенез 4. Классификация. 5.Клинические проявления и диагностика. 6.Лечение и профилактика.

Схема изучения нозологических единиц.
1.Определение.
2.Этиология.
3.Патогенез
4. Классификация.
5.Клинические проявления и диагностика.
6.Лечение и профилактика.

Слайд 6

Этиология Гипер- и дислипидемия (за счет повышения ЛПНП и снижения липопротеинов

Этиология

Гипер- и дислипидемия (за счет повышения ЛПНП и снижения липопротеинов высокой

плотности ЛПВП ).
Артериальная гипертония
Слайд 7

Факторы риска Возраст. Пол. Курение. Отрицательные эмоции, стрессы. Гиподинамия. Нерациональное питание.

Факторы риска

Возраст.
Пол.
Курение.
Отрицательные эмоции, стрессы.
Гиподинамия.
Нерациональное питание.
Ожирение.


Гормональные нарушения.
Подагра.
Наследственность.
СРП (С-реактивный протеин)
Гомоцистеин
Фибриноген
Слайд 8

Патогенез происходит повреждение сосудистой стенки различными АГ(иммунные реакции,инфекционные АГ,химические факторы). В

Патогенез

происходит повреждение сосудистой стенки различными АГ(иммунные реакции,инфекционные АГ,химические факторы).
В стенке возникает

хронический инфекционный процесс в них идет накопление липидов
прилипание тромбоцитов к поврежденному эндотелию
из тромбоцитоа высвобождаются различные активные вещества(серотонин,тромбоксан)
пролефирация фибробластов
образование бляшек.
Слайд 9

Классификация Формы атеросклероза по происхождению A. Гемодинамические а) при гипертонической болезни

Классификация

Формы атеросклероза по происхождению
A. Гемодинамические
а) при гипертонической болезни
б) при ангиоспазмах
в) при

других вазомоторных нарушениях
Б. Метаболические
а) при конституционально-наследственных нарушениях липид-
ного обмена
б) при алиментарных нарушениях
в) при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипотиреозе, недостаточности половых желез)
B. Смешанные
Слайд 10

Классификация Локализация атеросклероз коронарных артерий атеросклероз аорты мозговая форма почечная форма

Классификация

Локализация
атеросклероз коронарных артерий
атеросклероз аорты
мозговая форма
почечная форма
мезентериальная форма
атеросклероз периферических артерий
атеросклероз легочной артерии

Слайд 11

Классификация Стадия и степень поражения начальный (доклинический) период период клинических проявлений

Классификация

Стадия и степень поражения
начальный (доклинический) период
период клинических проявлений
I — ишемическая стадия
II

— тромбонекротическая стадия
III — фиброзная стадия
Слайд 12

Клиника

Клиника

Слайд 13

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА- это заболевание миокарда, обусловленное острым или хроническим несоответствием

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА-

это заболевание миокарда, обусловленное острым или хроническим несоответствием

потребности миокарда в кислороде и реального коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.
Слайд 14

ЭТИОЛОГИЯ Атеросклероз. Морфологичес-кой основой ИБС более чем в 95–97% случаев является атеросклероз коронарных артерий (КА).

ЭТИОЛОГИЯ

Атеросклероз. Морфологичес-кой основой ИБС более чем в 95–97% случаев является атеросклероз коронарных

артерий (КА).
Слайд 15

Рабочая классификация ИБС 1. Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией летальный

Рабочая классификация ИБС

1. Внезапная коронарная смерть
с успешной реанимацией
летальный исход
2. Стенокардия.


Стенокардия напряжения
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
Прогрессирующая стенокардия 
Вазоспастическая стенокардия
3. Безболевая ишемия миокарда и атипичные формы.
4. Микроваскулярная стенокардия (“синдром Х”).
5. Инфаркт миокарда.
5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).
5.2. Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).
6. Постинфарктный кардиосклероз.
7. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).
Слайд 16

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть в течение 1 ч

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть в течение 1 ч

в присутствии постороннего лица с момента появления первых острых признаков болезни (этот фактор времени показывает, что большая часть ВСС обусловлена аритмиями, чаще злокачественной желудочковой тахикардией независимо от того, известна или нет сопутствующая органическая патология сердца, или неожиданная смерть без свидетелей у человека, который в течение предшествующих 24 ч чувствовал себя хорошо
Слайд 17

Стенокардия – симптомокомплекс, характеризующийся особой рециди­вирующей приступообразной загрудинной (или в прилегаю­щих

Стенокардия –
симптомокомплекс, характеризующийся особой рециди­вирующей приступообразной загрудинной (или в прилегаю­щих

областях) болью (либо ее эквивалентами) или дискомфор­том (стеснением) в результате острой ишемии миокарда (без развития его некроза), вызванной нарушением равновесия между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде (последние превышают доставку).
Слайд 18

ФАКТОРЫ РИСКА большие — неуправляемые (возраст, мужской пол, генети­ческая предрасположенность, постменопауза

ФАКТОРЫ РИСКА
большие — неуправляемые (возраст, мужской пол, генети­ческая предрасположенность, постменопауза у

женщин) и управляемые (АГ, гиперхолестеринемия, СД, курение);
малые — ожирение, сидячий образ жизни, психические стрессы, стрессорный тип личности, подагра, гиперурикемия, использование оральных контрацептивных средств, недоста­точная толерантность к глюкозе;
потенциально корригирующиеся и сильно связанные с ИБС - высокий уровень ОХС и ХСЛПНП, наличие АГ, СД и курение;
потенциально корригирующиеся, но слабо связанные с ИБС — гипертриглицеридемия, низкий уровень ХСЛПВП, де­прессия, психосоциальный стресс, социально-экономический статус, ожирение, гиподинамия, высокий уровень мочевой кис­лоты, прием контрацептивов и злоупотребление алкоголем;
Слайд 19

экзогенные — гиперхолестеринемия с высокими уровнями ХСЛПНП, ХСЛПОНП в плазме крови;

экзогенные — гиперхолестеринемия с высокими уровнями ХСЛПНП, ХСЛПОНП в плазме крови;

гипертриглицеридемия, высококалорийная диета, гиподинамия; курение (его отрица­тельным эффектом «перевешивается» положительный от заня­тий ФН), частые психоэмоциональные стрессы;
эндогенные — систолическая АГ (САД более 160 мм рт. ст.) или диастолическая (ДАД более 95 мм рт. ст.), ожирение, на­следственность (раннее, до 55 лет, развитие ИБС у близких родственников) и СД. Последний ускоряет развитие атероскле­роза (превращение липидного пятна в нестабильную атеросклеротическую бляшку), проявления ИБС (в том числе и час­тоту трансмуральных ИМ) и благоприятствует ВСС (из-за диа­бетической нейропатии, нарушающей регуляцию сердца);
менее значимые — подагра, постменопаузальный период, болезни почек;
новые (их значение установлено не в полной мере) - оксидантный стресс; высокие уровни гомоцистеина, СРП, фибриногена в сыворотке крови; инфекция (хламидия пневмонии, цитомегаловирус, хеликобактер пилори).
Слайд 20

Классификация стабильной стенокардии напряжения

Классификация стабильной стенокардии напряжения

Слайд 21

Классификация стабильной стенокардии напряжения

Классификация стабильной стенокардии напряжения

Слайд 22

Слайд 23

7 основных клинических при­знаков Ст: 1. характер болей; 2.локализацию и иррадиацию

7 основных клинических при­знаков Ст:
1. характер болей;
2.локализацию и иррадиацию болей;
3. связь

начала болей с определенной ФН или отягощающи­ми факторами;
4. длительность болей;
5. окончание приступа;
6. чем купируются боли;
7. как быстро помогает нитроглицерин.
Слайд 24

Клиническая картина Боль при стенокардии носит приступообразный характер. В типичных случаях

Клиническая картина

Боль при стенокардии носит приступообразный характер.
В типичных случаях

боль локализуется за грудиной, обычно в области верхней и средней ее трети. Реже боль возникает в области верхушки сердца, слева от грудины во II–V межреберьях, под левой лопаткой или даже в левой руке, ключице или в левой половине нижней челюсти (атипичная локализация боли).
Слайд 25

Клиническая картина Характер болевых ощущений обычно жгучий, сжимающий, давящий. Иногда больные

Клиническая картина

Характер болевых ощущений обычно жгучий, сжимающий, давящий. Иногда больные описывают

стенокардию как “чувство дискомфорта в грудной клетке”. Во время приступа стенокардии больные, как правило, немногословны и локализацию боли указывают ладонью или кулаком, прижатым к грудине (симптом Левина).
Слайд 26

Клиническая картина Боль нередко иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку, ключицу,

Клиническая картина

Боль нередко иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку, ключицу, реже в нижнюю

челюсть слева, в эпигастральную область (особенно при ишемии заднедиафрагмальной стенки ЛЖ) и еще реже — в правую часть грудины и правую руку
Слайд 27

Одышка В некоторых случаях, особенно при наличии у больных со стабильной

Одышка

В некоторых случаях, особенно при наличии у больных со стабильной стенокардией напряжения

постинфарктного кардиосклероза и признаков левожелудочковой недостаточности, болевой синдром может сопровождаться усугублением застойных явлений в легких и появлением одышки. В тяжелых случаях пароксизмы одышки, возникающие при физическом или эмоциональном напряжении или в ночное время, являются у больных ИБС своеобразным эквивалентом стенокардии и указывают на возникновение преходящей ишемии миокарда
Слайд 28

Нарушения ритма и проводимости Иногда приступ стенокардии напряжения сопровождается тахикардией или

Нарушения ритма и проводимости

Иногда приступ стенокардии напряжения сопровождается тахикардией или перебоями

в работе сердца, обусловленными экстрасистолией, короткими пароксизмами фибрилляции предсердий или преходящими нарушениями АВ-проводимости.
Слайд 29

Профилактика ИБС Больные должны придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессирующих воздействий,

Профилактика ИБС

Больные должны придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессирующих воздействий,

прекратить курить, соблюдать диету с ограничением животных жиров и продуктов, богатых холестерином. Рекомендуются регулярные физические тренировки с индивидуальным подбором по интенсивности и длительности. В случае, если уровень холестерина липопротеинов низкой плотности превышает 3,4 мМ/л, рекомендуется прием гиполипидемических препаратов. Артериальная гипертензия корригируется соответствующей гипотензивной терапией с целевым артериальным давлением не выше 130/85 мм рт. ст. Необходима нормализация массы тела, причем индекс массы тела не должен превышать 24,9 кг/м2. В случае сахарного диабета гликолизированный гемоглобин должен быть ниже 7%.
Слайд 30

Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда.

Слайд 31

Инфаркт миокарда одна из клинических форм ИБС, протекающая с развитием ишемического

Инфаркт миокарда

одна из клинических форм ИБС, протекающая с развитием

ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
Слайд 32

Этиология тромбоз коро­нарной артерии длительный спазм коронарной артерии поражения коронарных артерий

Этиология
тромбоз коро­нарной артерии
длительный спазм коронарной артерии
поражения коронарных артерий (коронариты)
эмболия коронарных сосудов
муральное

утолщение коронарных артерий
миокардиальный дисбаланс кислорода
гематологические нарушения
Слайд 33

Патогенез Развитие острого инфаркта миокарда связывают с двумя процессами в коронарных артериях: атеросклерозом и тромбозом.

Патогенез

Развитие острого инфаркта миокарда связывают с двумя процессами в

коронарных артериях: атеросклерозом и тромбозом.
Слайд 34

Морфология инфаркта миокарда зона некроза («с нею мы ничего сделать уже

Морфология инфаркта миокарда
зона некроза («с нею мы ничего сделать уже не

сможем»), которая со временем замещается соединительной тканью;
периинфарктная зона (ишемии) по условиям метаболиз­ма и функционирования находится в промежуточном состоя­нии между интактным и некротическим миокардом. Эта зона сохраняется месяцы, и если лечить больного начали вовремя, то некроз в ней не развивается;
• зона повреждения.
Слайд 35

Классификация По объему поражения: Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт Мелкоочаговый, не Q-инфаркт Локализация

Классификация

По объему поражения:
Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
Локализация очага

некроза:
Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
Инфаркт миокарда правого желудочка.
Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
Слайд 36

Классификация По стадиям развития: Острейший период Острый период Подострый период Период

Классификация

По стадиям развития:
Острейший период
Острый период
Подострый период
Период рубцевания
По анатомии

поражения:
Трансмуральный
Интрамуральный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
Слайд 37

Клинические формы ИМ ангинозная форма инфаркта миокарда начинается с развития ангинозного

Клинические формы ИМ

ангинозная форма инфаркта миокарда начинается с развития ангинозного статуса

- приступа болей, локализующихся за грудиной или в области сердца, давящего, раздирающего, жгучего и другого характера, интенсивных. Нередко нестерпимых, иррадиирующих в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи, нижнюю челюсть, длящихся часами, некупирующихся нитроглицерином. Боль нередко сопровождается страхом смерти, появлением холодного пота;
Слайд 38

Клинические формы ИМ (атипичные) астматическая форма инфаркта миокарда, начинается с приступа

Клинические формы ИМ (атипичные)

астматическая форма инфаркта миокарда, начинается с приступа сердечной

астмы;
аритмическая форма инфаркта миокарда, начинается с пароксизма нарушения ритма сердца;
коллаптоидная форма инфаркта миокарда, начинается с развития коллапса;
церебральная форма, начинается с появления очаговой неврологической симптоматики;
абдоминальная форма инфаркта миокарда, начинается с появления болей в эпигастральной области, диспептических явлений;
безболевая форма инфаркта миокарда.
Слайд 39

Диагностика Диагноз инфаркта миокарда основывается, прежде всего, на - клинике, -

Диагностика

Диагноз инфаркта миокарда основывается, прежде всего, на
-

клинике,
- анализе ЭКГ,
- определении в крови биохимических маркеров, отражающих гибель
кардиомиоцитов.
Слайд 40

Оказание неотложной помощи Обезболивание Нитроглицерин 0,4 мг п/я или спрей при

Оказание неотложной помощи
Обезболивание

Нитроглицерин 0,4 мг п/я или спрей при сАД

>90

При неэффективности, через 5 мин

Аспирин до 500 мг.

Нитроглицерин 0,4 мг п/я или спрей при сАД >90

При неэффективности

«03»

Слайд 41

СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Слайд 42

Значение исследования сердечно-сосудистой системы во врачебно-спортивной практике. система кровообращения, являясь частью

Значение исследования сердечно-сосудистой системы во врачебно-спортивной практике.

система кровообращения, являясь частью функциональной

кардио-респираторной системы организма, обеспечивает транспорт кислорода из окружающей среды к работающим мышцам и органам

О2

Респираторная
система

ССС

Ткани

СО2

Кровь

Слайд 43

Значение исследования сердечно-сосудистой системы во врачебно-спортивной практике. Сердце обладает громадным запасом

Значение исследования сердечно-сосудистой системы во врачебно-спортивной практике.

Сердце обладает громадным запасом прочности

и работоспособности /за 70 лет жизни сердце сокращается свыше 2,5 миллиардов раз, при КПД = 50 %/
Сердце представляет огромную рефлексогенную зону, которая обеспечивает его высочайшую чувствительность и способность реагировать на все, что с нами происходит
Значительный рост числа сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов
Слайд 44

«Движение способно заменить любое из лекарств, но все лекарства мира не

«Движение способно заменить любое из лекарств, но все лекарства мира не

заменят целебной силы движения»

« К какой бы части тела не приложишь руку, ты всюду услышишь сердце, ибо оно не только бьется в любом органе, но и указывает путь к каждому из них»

Слайд 45

СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПОРТИВНОГО СЕРДЦА: тоногенная дилятация (расширение) физиологическая гипертрофия миокарда

СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ
СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПОРТИВНОГО СЕРДЦА:
тоногенная дилятация (расширение)
физиологическая гипертрофия миокарда

Слайд 46

ТОНОГЕННАЯ ДИЛЯТАЦИЯ СЕРДЦА – расширение полостей сердца с сохранением его сократительной

ТОНОГЕННАЯ ДИЛЯТАЦИЯ СЕРДЦА – расширение полостей сердца с сохранением его сократительной

способности
Механизм формирования тоногенной дилятации сердца у спортсменов

Систематические и интенсивные тренировочные занятия

Нарастание тонуса блуждающего нерва

Более полная релаксация (расслабление)
сердечной мышцы в фазе диастолы
Удлинение мышечных волокон

Увеличение полости и емкости сердца

Слайд 47

Ударный объем Конечно-диастолический объем крови Базовый резервный объем Остаточный объем Систолический

Ударный
объем

Конечно-диастолический объем крови

Базовый
резервный
объем

Остаточный
объем

Систолический выброс

Ударный
объем

Базовый
резервный
объем

У

незанимающихся спортом

Конечно-диастолический объем крови

При тоногенной дилятации

Ударный
объем

Базовый
Резервный
объем

Доп.
Резервный
объем

Остаточный
объем

Ударный
объем

Базовый
Резервный
объем

Доп.
Резервный
объем

Слайд 48

Размеры сердца определяются характером спортивной деятельности. Наибольшие размеры определяются у спортсменов, тренирующихся на выносливость.

Размеры сердца определяются характером спортивной деятельности.


Наибольшие размеры определяются у спортсменов,

тренирующихся на выносливость.
Слайд 49

Средние значения объема сердца у мужчин-спортсменов -990см³, у мужчин незанимающихся спортом

Средние значения объема сердца
у мужчин-спортсменов -990см³,
у мужчин незанимающихся спортом -

на 30% меньше.
у женщин-спортсменок - 770см³,
у женщин не занимающихся - 580см³.
Более точным является относительный показатель объема сердца, рассчитываемый на килограмм веса.
Величина МПК зависит от размеров сердца до величин 1200 см3 у мужчин и 850 см3 у женщин. Превышение этих значений сопровождается снижением МПК.
Слайд 50

Физиологическая гипертрофия миокарда - увеличение его поперечника в следствие усиленной работы

Физиологическая гипертрофия миокарда - увеличение его поперечника в следствие усиленной работы

мышцы

Признаки физиологической гипертрофии миокарда
Обратимость
Улучшение кровообращения /за счет роста капиллярной сети
Повышение производительности работы сердца
Факторы, определяющие биологическую целесообразность формирования физиологической гипертрофии миокарда:
В условиях покоя из левого желудочка выбрасывается 60-80 мл крови
Время, затраченное на выброс (фаза изгнания крови) составляет в среднем 0,21сек
При интенсивной мышечной работе систолический объем увеличивается до 150-200 мл
Время изгнания крови из левого желудочка при мышечной работе укорачивается до 0,1-0,12 сек.

Слайд 51

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГИПЕРТРОФИИ Систематические и интенсивные тренировочные занятия Релаксация –

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГИПЕРТРОФИИ

Систематические и интенсивные тренировочные занятия

Релаксация – удлинение волокон

миокарда
Интенсификация функционирования структур миокарда

Активизация синтеза сократительного белка

Физиологическая гипертрофия

Слайд 52

Влияние характера спортивной деятельности на развитие гипертрофии не доказано ВИДЫ ГИПЕРТРОФИИ

Влияние характера спортивной деятельности на развитие гипертрофии не доказано
ВИДЫ ГИПЕРТРОФИИ
d-гипертрофия

характеризуется утолщением волокон миокарда – чаще наблюдается у спортсменов, развивающих скоростно-силовые качества
L-гипертрофии возникает при удлинении волокон миокарда - чаще наблюдается у спортсменов развивающих выносливость /заключительная форма организации спортивного сердца/
Слайд 53

Функциональные особенности спортивного сердца ЭКОНОМИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА В ПОКОЕ Брадикардия (урежение

Функциональные особенности спортивного сердца

ЭКОНОМИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА В ПОКОЕ
Брадикардия (урежение ЧСС

ниже 60 уд/мин.) - наиболее выражена брадикардия у спортсменов, тренирующихся на выносливость (средние величины ЧСС достигают 42-44 уд/мин.)
Укорочение фазы быстрого изгнания крови
Удлинение продолжительности диастолы
Слайд 54

Функциональные особенности спортивного сердца (продолжение) ПОВЫШЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ

Функциональные особенности спортивного сердца (продолжение)

ПОВЫШЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ


основной параметр, свидетельствующий о повышении производительности миокарда, - величина минутного объема кровообращения (МОК)
У спортсменов, по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, МОК
во время физической нагрузки
существенно выше (до 25-35 л.)
Слайд 55

Современные представления о «триаде тренированности» Брадикардия - каждый случай брадикардии, когда

Современные представления о «триаде тренированности»

Брадикардия - каждый случай брадикардии, когда ЧСС

ниже 40 ударов в минуту, подлежит тщательному врачебному анализу с применением современных методов исследования ССС
Гипотония - считается проявлением экономизации ССС лишь при тенденция к снижению АД в покое до низших показателей возрастной нормы
Гипертрофия – считается проявлением высокого функционального состояния сердца только в случае физиологической умеренной гипертрофии
Термин «триада тренированности» потерял актуальность, т.к. параметры, характеризующие работу ССС (ЧСС, АД, гипертрофия миокарда) отражают функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, а не состояние тренированности спортсмена.
Слайд 56

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС Анамнез. наследственная предрасположенность к гипертонической болезни и

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС

Анамнез.
наследственная предрасположенность к гипертонической болезни и

атеросклерозу;
перенесенные болезни ССС(ревматизм, миокардит и т.д.)
перенесенные заболевания, которые могут дать осложнения со стороны ССС (грипп, ангина, скарлатина, дифтерия и т.д)
вредные привычки
жалобы (боли в области сердца, ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца, одышка, отеки и т.д.)
Наружный осмотр
состояние и цвет кожных покровов (циаоноз, избыточная масса, конституция, пульсация шейных артерий)
одышка в покое (учащенное и углубленное дыхание)
отеки
расширенные, извитые подкожные вены
Слайд 57

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС (продолжение) Пальпация (прощупывание) области сердечного толчка (определение

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС (продолжение)

Пальпация (прощупывание)
области сердечного толчка (определение ЧСС и

расположение левого желудочка)
лучевой или сонной артериях (определения основных характеристик пульса - ритмичности, наполнения)
венозных сосудов (наличие варикозного расширения)
размеров и плотности печени и селезенки
Перкуссия (простукивание) – определяет размеры и положение сердца.
Аускультация (прослушивание)
выслушивание тонов и шумов сердца
определение артериального давления
Слайд 58

БАЗОВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Градация ЧСС у лиц взрослого возраста в покое

БАЗОВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Градация ЧСС у лиц взрослого
возраста в покое (Г.А.Макарова,

2004):
60-80 уд/мин – нормальная ЧСС
80-100 уд/мин - ускоренная ЧСС
>100 уд/мин – тахикардия
59-50 уд/мин – замедленная ЧСС
< 50 уд/мин – брадикардия
Показатель двойного произведения – косвенно отражает потребность миокарда в кислороде.
ПДП = ЧСС×САД/100
Принципы оценки ПДП для взрослых:
Средние значения – 76-89
Выше среднего - <75
Ниже среднего - >90
Слайд 59

БАЗОВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ (продолжение) Градация артериального давления у лиц взрослого возраста

БАЗОВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ (продолжение)

Градация артериального давления у лиц взрослого возраста

Слайд 60

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС Электрокардиография (ЭКГ) - запись электрических явлений в

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС

Электрокардиография (ЭКГ) - запись электрических явлений в сердце.

Изучает свойства миокарда:
автоматизма
возбудимости
проводимости
процессы реполяризации (оценивают состояние трофики)
Фонокардиография (ФКГ)- графическое воспроизведения звуковых явлений в сердце. Диагностика пороков сердца.
Слайд 61

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС (продолжение) Эхокардиография (ЭхоКГ)- ультразвуковая диагностики сердца, основанная

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС (продолжение)

Эхокардиография (ЭхоКГ)- ультразвуковая диагностики сердца, основанная на

свойстве ультразвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью
количественная оценка массы миокарда, размеров полостей желудочков и предсердий,
оценка состояния клапанного аппарата,
точное определение показателей центральной гемодинамики (УО, МОК), характеризующих сократительную функцию миокарда.
- Предыдущая
Органы дыхания
Следующая -
Асимптомные стенозы в каротидном бассейне: современные взгляды на лечение и диагностику

Похожие презентации

Ари Мейсел, книга "Меньше дел, больше жизни"
Рассеянный склероз
Введення в дисципліну. Психокорекція і психотерапія як напрями психологічної допомоги
Diseases of the endocrine system
Виды психокоррекционных групп
Острые бактериальные воздушно-капельные инфекции
Хронический бронхит
Жарақат шогы
ВИЧ СПИД. Остановим счётчик
Всемирная неделя иммунизации, 2019 г
Лучшие диеты на 2019-й год
Расслоение аорты, диагностика, неотложная помощь
Малобюджетные решения и профилактика против вросших волос
Особенности становления речи у детей близнецов
Апластическая анемия
Физиология пәні, жалпы сипаттамасы. Қозғыштық. Қозу үрдісі. Биэлектріқ құбылыстар
№ 5 ЖЛФ
Артериялық гипертензия
Отравление прижигающими веществами
Die Familie Schrot
Классный час на тему: Глаза - главные помощники человека. Гигиена зрения. Забота о глазах
ҚР онкологиялық қызметті ұйымдастыру. Диспансеризация принциптері. Қазақстанда ісік дамуының аймақтық ерекшеліктері
Хроническая сердечная недостаточность
Первичный период сифилиса
Poziom tkanki tłuszczowej u studentów AWF a płeć. Materiał badawczy
Расстройства речи
Характеристика младенчества
Дети с нарушениями слуха
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть