Содержание
- 2. ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Щитовидная железа продуцирует йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин. Клетки щитовидной железы
- 3. Тиреоидный гомеостат — это сложная нейроэндокринная система, одна из тех физиологоических систем, которые обеспечивают гомеостаз, включают
- 4. Помимо центральных гипоталамо-гипофизарных механизмов регуляции функции щитовидной железы, существует периферическая регуляторная система, влияющая на секрецию тиреоидных
- 5. Существуют данные о том, что концентрация тиреоидных гормонов (ТЗ и Т4) также подвержена суточным колебаниям с
- 7. Этиологическая классификация заболеваний ЩЖ
- 8. Тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на
- 9. Тиреотоксикоз у пациентов с узловым/многоузловым зобом (код МКБ – Е 05.1, Е 05.2) возникает вследствие развития
- 10. Клиническая картина. Пациенты с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна,
- 12. Примерно у 40 — 50% пациентов с ДТЗ развивается ЭОП, которая характеризуется поражением мягких тканей орбиты:
- 14. Важно! Отличать легкую степень тяжести ЭО от офтальмологических проявлений тиреотоксикоза. Симптомы тиреотоксикоза: Блеск в глазах Расширение
- 15. Классификация размеров зоба (ВОЗ, 1994) 0 - Зоба нет. Пальпаторно размеры каждой доли не превышают размеров
- 16. Исследование функциональной активности ЩЖ Концентрация ТТГ при тиреотоксикозе должна быть низкой ( У некоторых больных отмечается
- 17. Исследование иммунологических маркеров. Антитела к рТТГ выявляются у 99-100% больных аутоиммунным тиреотоксикозом. В процессе лечения или
- 18. С помощью УЗИ определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен
- 22. Лечение тиреотоксикоза. Немедикаментозное лечение. До достижения эутиреоза следует ограничить физическую нагрузку и поступление йодсодержащих препаратов, отказаться
- 23. Консервативное лечение диффузного токсического зоба В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением объема
- 24. После нормализации уровня свТ4 пациенту начинают снижать дозу тиреостатика и, примерно через 2-3 недели, переходят на
- 25. Пациент должен быть предупреждѐн о побочных эффектах тиреостатических препаратов и необходимости без промедления обратиться к лечащему
- 27. Терапия радиоактивным йодом диффузного токсического зоба РЙТ при ДТЗ проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после правильно
- 28. Целью радиойодтерапии является ликвидация тиреотоксикоза путем разрушения гиперфункционирующей ткани ЩЖ и достижение стойкого гипотиреоидного состояния. Существует
- 29. Оперативное лечение диффузного токсического зоба Тотальная тиреоидэктомия являются методом выбора хирургического лечения ДТЗ. Если у пациента
- 30. Лечение узлового/многоузлового токсического зоба Пациентам с узловым/многоузловым токсическим зобом (УТЗ/МТЗ) показана терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия.
- 31. Наблюдение пациентов после РЙТ по поводу УТЗ/МТЗ в течение 1-2 месяцев подразумевает определение свТ4 и ТТГ.
- 33. Лечение тиреотоксикоза во время беременности Методом выбора лечения тиреотоксикоза во время беременности являются антитиреоидные препараты. Препаратом
- 34. Подходы к лечению диффузного токсического зоба у пациентов с эндокринной офтальмопатией. Тиреостатическую терапию у пациентов с
- 35. Лечение медикаментозно-индуцированного тиреотоксикоза Для лечения манифестного йод-индуцированного тиреотоксикоза используются βадреноблокаторы в виде монотерапии или в комбинации
- 36. Лечение тиреотоксикоза вследствие деструктивного тиреоидита Пациенты с легкими симптомами подострого тиреоидита могут получать β-блокаторы и нестероидные
- 37. Лечение тиреотоксикоза редкой этиологии
- 38. Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их
- 39. Факторы и группы риска (Sawin С.Т., 2000) Данные анамнеза Аутоиммунный тиреоидит Женский пол Возраст старше 60
- 40. Классификация гипотиреоза Первичный гипотиреоз 1. Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития щитовидной железы (врожденный гипотиреоз): аплазия гипоплазия
- 42. Степени тяжести первичного гипотиреоза 1. Латентный (субклинический, легкое течение) - повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4.
- 43. Гипотиреоз центрального генеза 1) гипотиреоз вследствие дефицита ТТГ (или вторичный) 2) гипотиреоз вследствие дефицита ТТГ-рилизинг фактора
- 44. Примеры формулировки диагноза 1. Субклинический первичный гипотиреоз, развившийся на фоне аутоиммунного тиреоидита. 2. Первичный гипотиреоз, развившийся
- 45. Клиническая картина гипотиреоза Жалобы • Сонливость. • Заторможенность. • Снижение памяти. • Парестезии. • Депрессивные состояния.
- 46. Лабораторные исследования Гормональное исследование. При подозрении на гипотиреоз достаточно определения только концентрации ТТГ в сыворотке крови.
- 47. Инструментальные исследования
- 48. Клинические «маски» гипотиреоза 1.Терапевтические: • полиартрит; • полисерозит; • миокардит; • ИБС; • НЦД; • гипертоническая
- 49. Лечение гипотиреоза Основные принципы заместительной терапии гипотиреоза в амбулаторных условиях: Показанием для начала заместительной терапии является
- 51. Гипотиреоидная кома — угрожающее жизни состояние, которое развивается у лиц пожилого возраста, не получающих заместительной терапии
- 53. Диффузный эутиреоидный зоб. Дефицит йода является важнейшей причиной, приводящей к развитию диффузного зоба. На всей территории
- 54. Йод — микроэлемент, необходимый для образования гормонов ЩЖ. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и
- 56. Диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб (ДЭЗ, ДНЗ) — общее диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.
- 57. ДЭЗ — патология молодых людей. Более чем в 50% случаев он развивается до 20-летнего возраста, еще
- 58. В условиях хронической йодной недостаточности снижается образование йодлипидов — веществ, сдерживающих пролиферативные эффекты факторов роста тиреоцитов
- 59. Лечение На сегодняшний день существуют три варианта консервативной терапии ДЭЗ: 1. Монотерапия препаратами йода (например, препаратом
- 60. Для лечения ДЭЗ, как правило, достаточно назначения препаратов йода (калия йодид) в физиологической дозе: калия йодид
- 61. Основной целью терапии L-Тироксином является подавление ТТГ, способствующего увеличению объема ЩЖ (супрессивная терапия). Чаще всего в
- 62. Лицам с эутиреоидным зобом старше 45—50 лет показано активное динамическое наблюдение с ежегодным определением уровня ТТГ
- 63. Аутоиммунный тиреоидит – органо – специфическое аутоиммунное заболевание, являющееся основной причиной первичного гипотиреоза. Самостоятельного клинического значения
- 64. «Большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить АИТ, являются – первичный гипотиреоз (манифестный или субклинический), наличие
- 67. Скачать презентацию