Zaburzenia rytmu - leczenie i rehabilitacja

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Zaburzenia rytmu - leczenie i rehabilitacja

Содержание

2. Leczenie zaburzeń rytmu Stymulator (rozrusznik) serca jest niedużym, zasilanym bateriami urządzeniem, które pozwala na utrzymanie stałej
3. Leczenie zaburzeń rytmu Wskazania do wszczepienia stymulatora (wywołuje u chorego męczliwość lub duszność albo incydenty przyspieszonego
4. Leczenie zaburzeń rytmu Istnieje wiele typów stymulatorów, do wszczepiania których są różne wskazania. Do najprostszych i
5. Leczenie zaburzeń rytmu Rodzaje stymulatorów jednojamowe dwujamowe VVI AAI DDD elektrody stymulator
6. Leczenie zaburzeń rytmu Elektrodę wprowadza się przez żyłę podobojczykową w kierunku PK, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego.
7. Leczenie zaburzeń rytmu Wszystkie nowoczesne stymulatory działają „na żądanie” tzn. stymulacja jest podejmowana tylko wtedy, gdy
8. Stymulacja
9. Leczenie zaburzeń rytmu W związku z tym, że farmakologiczne leczenie złośliwych zaburzeń rytmu serca okazało się
10. Leczenie zaburzeń rytmu Kardiowersja polega na zastosowaniu energii elektrycznej, która poprzez klp porządkuje ładunki elektryczne w
11. Leczenie zaburzeń rytmu Kardiowerter - defibrylator (zewnętrzny) Energia podczas kardiowersji mierzona jest w dżulach (J). Zwykle
12. Leczenie zaburzeń rytmu Obecnie stosowane elektrody wszczepiane są drogą przezżylną a kardiowertery – defibrylatory, podobnie jak
13. Leczenie zaburzeń rytmu Zastosowanie wszczepialnych kardio-werterów – defibrylatorów dotyczy prewencji pierwotnej i wtórnej nagłego zgonu sercowego.
14. Leczenie zaburzeń rytmu Jest to nowoczesna metoda leczenia dokuczliwych i często niebezpiecznych arytmii. Wykonywana w pracowni
15. Leczenie zaburzeń rytmu Ryzyko powikłań jest raczej niewielkie. W czasie zabiegu mogą wystąpić czasami dolegliwości bólowe
16. Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym Zgodnie z opracowanymi standardami rehabilitacji kardiologicznej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, prawidłowo działający stymulator
17. U osób z wszczepionym stymulatorem przez pierwsze 2-3 dni po implantacji konieczne jest ograniczenie ćwiczeń angażujących
18. Wszystkie powyższe wskazówki i zalecenia dotyczą również pacjentów z wszczepionym kardiowerterem - defibrylatorem (ICD). Chorzy ci,
19. Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Przed włączeniem pacjentów z ICD do programu treningów
20. Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Problemami, z którymi spotykamy się u chorych z
21. Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Częstym problemem w rehabilitacji pacjentów z ICD jest
22. Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Ważne jest poinformowanie pacjentów o możliwych zakłóceniach w
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Leczenie zaburzeń rytmu
Stymulator (rozrusznik) serca jest niedużym, zasilanym bateriami urządzeniem,

które pozwala na utrzymanie stałej liczby impulsów elektrycznych przez naśla-dowanie prawidłowego rytmu serca, powstającego u zdrowych osób w węźle zatokowym.

1. Stymulator (rozrusznik) serca

Слайд 3

Leczenie zaburzeń rytmu
Wskazania do wszczepienia stymulatora
(wywołuje u chorego męczliwość

lub duszność albo incydenty przyspieszonego rytmu serca na zmianę z bradykardią. Obraz taki jest charakterystyczny dla zespołu chorego węzła zatokowego. Przyspieszony rytm wymaga farmakologicznego zwolnienia, co z kolei nasila bradykardię)

bradykardia wynikła z przymusowego leczenia lekami b-adrenolitycznymi
uszkodzenia węzła p-k powstałe w trakcie ablacji.

nawracający lub utrwalony całkowity blok p-k
zastępczy szybki rytm komorowy

Слайд 4

Leczenie zaburzeń rytmu
Istnieje wiele typów stymulatorów, do wszczepiania których są

różne wskazania. Do najprostszych i najtańszych należą stymulatory jednojamowe (VVI i AAI), wykorzystywane przeważnie do stymulacji komór.
W zaawansowanej niewydolności krążenia, gdy dostępne leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, wszczepianie są stymulatory dwukomorowe (DDD). Stymulują one w sposób skoordynowany zarówno prawą jak i lewą komorę serca poprawiając czynność serca jako pompy.

Rodzaje stymulatorów

Слайд 5

Leczenie zaburzeń rytmu
Rodzaje stymulatorów
jednojamowe
dwujamowe
VVI
AAI
DDD
elektrody
stymulator

Слайд 6

Leczenie zaburzeń rytmu
Elektrodę wprowadza się przez żyłę podobojczykową w kierunku

PK, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego.
Końcówka elektrody jest tak skonstru-owana (silikonowe ząbki lub haczyki), by stabilnie wklinować się w mięsień wierz-chołka PK.

Stymulator (rozrusznik) serca

Lokalizacja
stymulatora

Znieczulenie
i nacięcie
skóry

elektrody

Слайд 7

Leczenie zaburzeń rytmu
Wszystkie nowoczesne stymulatory działają „na żądanie” tzn. stymulacja

jest podejmowana tylko wtedy, gdy częstotliwość serca pacjenta zmniejszy się poniżej określonej wartości. Częstotliwość stymulacji (i wielu innych parametrów) można regulować w miarę potrzeby już po wszczepieniu stymulatora
Stosowane są również urządzenia z tzw. adaptacyjną zmianą częstości rytmu, dostosowujące rytm swojej pracy do aktywności chorego w danym momencie.

Stymulacja

Слайд 8

Stymulacja

Слайд 9

Leczenie zaburzeń rytmu
W związku z tym, że farmakologiczne leczenie złośliwych

zaburzeń rytmu serca okazało się niezadowalające, podjęto próbę wynalezienia metody wykorzystującej energię elektryczną. Kardiowertery – defibrylatory wszczepiane są już ponad 10 lat. Pierwsze modele były duże, zakładane do jamy brzusznej w kształcie łat, co wymagało wykonania torakotomii Elektrodę wprowadza się przez żyłę podobojczykową w kierunku PK, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego.
Końcówka elektrody jest tak skonstruowana (siliko-nowe ząbki lub haczyki), by stabilnie wklinować się w mięsień wierzchołka PK.

Kardiowerter -defibrylator (ICD)

Слайд 10

Leczenie zaburzeń rytmu
Kardiowersja polega na zastosowaniu energii elektrycznej, która poprzez

klp porządkuje ładunki elektryczne w sercu, przywracając prawidłowy przebieg impulsów w układzie wytwarzającym i przewodzącym impuls elektryczny w sercu.
Impuls elektryczny wytwarzany przez kardiowerter synchronizowany jest z pracą serca (synchronizacja z zapisem EKG)
Defibrylator nie posiada synchronizacji z rytmem serca pacjenta. (W przypadku MK rytm serca jest bezładny i nie ma możliwości zsynchronizowania energii elektrycznej wyzwalanej z defibrylatora z czynnością serca.)
Często jest to jedno urządzenie:
Kardiowerter=defibrylator+opcja synchronizacji z zap. EKG.

Kardiowersja a defibrylacja

Слайд 11

Leczenie zaburzeń rytmu
Kardiowerter - defibrylator (zewnętrzny)
Energia podczas kardiowersji mierzona

jest w dżulach (J).
Zwykle używa się energii
w zakresie od 100 do 360 J.

elektrody

Слайд 12

Leczenie zaburzeń rytmu
Obecnie stosowane elektrody wszczepiane są drogą przezżylną a

kardiowertery – defibrylatory, podobnie jak stymulatory, można umieszczać pod mięśniem piersiowym, również w znieczuleniu miejscowym. Preferowanym miejscem implantacji jest lewa okolica podobojczykowa. Wprowadzenie elektrody odbywa się najczęściej przy nakłuciu żyły podobojczykowej. Typowym miejscem lokalizacji końcówki elektrody komorowej jest koniuszek prawej komory. W razie jednak złych parametrów stymulacji, sterowania lub wysokiego progu defibrylacji, alternatywnym miejscem jest droga odpływu prawej komory.

Kardiowerter - defibrylator (ICD)

Слайд 13

Leczenie zaburzeń rytmu
Zastosowanie wszczepialnych kardio-werterów – defibrylatorów dotyczy prewencji pierwotnej

i wtórnej nagłego zgonu sercowego.
Profilaktyka wtórna obejmuje chorych, którzy przebyli migotanie komór lub istotny hemodynamicznie częstoskurcz komorowy i wszczepienie ICD jest u nich bezwzględnie wskazane.

Kardiowerter - defibrylator (ICD)

Слайд 14

Leczenie zaburzeń rytmu
Jest to nowoczesna metoda leczenia dokuczliwych i

często niebezpiecznych arytmii. Wykonywana w pracowni elektro-fizjologii jest nierozerwalnie związana z badaniem elektro-fizjologicznym i wykonywana w podobny sposób. Celem ablacji jest usunięcie z serca ogniska będącego źródłem arytmii. Dokonuje się tego za pomocą elektrody ablacyjnej, która poszukuje wewnątrz serca miejsca odpowiedzialnego za arytmię. Uzyskanie na jej końcówce, dzięki prądowi o częstotliwości radiowej, podwyższonej temperatury (do ok. 60 stopni C), pozwala wypalić na obszarze kilku milimetrów komórki będące źródłem arytmii.

Ablacja

Слайд 15

Leczenie zaburzeń rytmu
Ryzyko powikłań jest raczej niewielkie. W czasie zabiegu

mogą wystąpić czasami dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Leczenie niektórych postaci arytmii może jednak wiązać się z ryzykiem przerwania przewodzenia pomiędzy przedsionkami i komorami, co stwarza potrzebę wszczepienia układu stymulującego serca.
Mimo, iż ablacja jest zabiegiem leczniczym o wysokiej skuteczności, mogą jednak po niej ponownie wystąpić zaburzenia rytmu. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, zabieg ablacji może być powtórzony.

Ablacja

Слайд 16

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
Zgodnie z opracowanymi standardami rehabilitacji kardiologicznej Polskiego

Towarzystwa Kardiologicznego, prawidłowo działający stymulator serca praktycznie nie powinien wpływać na zasady definiowania i realizacji rehabilitacji ruchowej.
Ze względu na to, iż zaburzenia stymulacji mogą być niebezpieczne, przed rozpoczęciem kinezyterapii musimy być pewni co do sprawności stymulatora.

stymulatorem serca lub kardiowerterem

Слайд 17

U osób z wszczepionym stymulatorem przez pierwsze 2-3 dni po implantacji

konieczne jest ograniczenie ćwiczeń angażujących kończynę górną, po stronie wszczepionego rozrusznika. Istotną sprawą jest zwrócenie uwagi na ułożenie jej w niewielkim odwiedzeniu (wałeczek pod pachą). Chory od początku powinien jednak funkcjonalnie usprawniać tę rękę, np. przenosić szklankę z napojem, odkręcać kran czy zapalać światło. Wszystko to ułatwi szybko uczynnić kończynę i przywrócić jej pełną sprawność.

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym

stymulatorem serca lub kardiowerterem

Слайд 18

Wszystkie powyższe wskazówki i zalecenia dotyczą również pacjentów z wszczepionym kardiowerterem

- defibrylatorem (ICD). Chorzy ci, obawiając się nasilenia arytmii lub wystąpienia wyładowań urządzenia, unikają lub bardzo ograniczają aktywność fizyczną. Tymczasem większość z nich może być bezpiecznie włączona do programu kinezyterapii lub ćwiczeń w warunkach domowych.
Pozytywnym efektem treningów fizycznych u tego rodzaju pacjentów jest nie tylko poprawa wydolności fizycznej, ale także obniżenie poziomu lęku i depresji

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym

stymulatorem serca lub kardiowerterem

Слайд 19

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Przed włączeniem pacjentów

z ICD do programu treningów fizycznych, w związku z umiarkowanym i dużym ryzykiem występowania u nich powikłań, należy:

określić (wywiady), jak często dochodzi do wyładowań
ustalić zależność występowania zaburzeń rytmu i wyładowań od wysiłku fizycznego
ocenić subiektywną tolerancję wysiłku pacjenta
wykonać badanie wysiłkowe.

Limit tętna treningowego powinien być o 20 ud./min. mniejszy od zaprogramowanej częstotliwości urządzenia, przy której dochodzi do wyładowania ICD

Слайд 20

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Problemami, z którymi

spotykamy się u chorych z wszczepionym kardiowerterem- defibrylatorem są:

zaburzenia rytmu związane z wysiłkiem i wywołujące wyładowania kardiowertera
nieprawidłowe wyładowania ICD, wynikające z błędnej interpretacji sygnałów wewnątrzsercowych

Ćwiczenia należy natychmiast przerwać, gdy w trakcie ich wykonywania dojdzie do wyładowań ICD

Слайд 21

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Częstym problemem w

rehabilitacji pacjentów z ICD jest kwestia zastosowania elektroterapii w leczeniu schorzeń współistniejących, szczególnie narządu ruchu. W związku z tym należy u nich rozważyć możliwość innych alternatywnych do elektroterapii metod leczenia.

Слайд 22

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Ważne jest poinformowanie

pacjentów o możliwych zakłóceniach w pracy stymulatora jak i defibrylatora, które może wywołać:

rezonans magnetyczny,
ablacja prądem o częstotliwości radiowej,
koagulacja chirurgiczna,
diatermia,
defibrylacja zewnętrzna,
urządzenie zapobiegające kradzieżom w sklepach,
niektóre urządzenia stomatologiczne,
linie wysokiego napięcia,
duże kolumny głośnikowe,
urządzenia takie jak np. spawarki elektryczne,
nadajniki radiowe,
generatory przemysłowe

Zaburzenia rytmu - leczenie i rehabilitacja

Содержание

Leczenie zaburzeń rytmu Stymulator (rozrusznik) serca jest niedużym, zasilanym bateriami urządzeniem,

Leczenie zaburzeń rytmu Wskazania do wszczepienia stymulatora (wywołuje u chorego męczliwość

Leczenie zaburzeń rytmu Istnieje wiele typów stymulatorów, do wszczepiania których są

Leczenie zaburzeń rytmu Rodzaje stymulatorów jednojamowedwujamoweVVIAAIDDDelektrodystymulator

Leczenie zaburzeń rytmu Elektrodę wprowadza się przez żyłę podobojczykową w kierunku

Leczenie zaburzeń rytmu Wszystkie nowoczesne stymulatory działają „na żądanie” tzn. stymulacja

Stymulacja

Leczenie zaburzeń rytmu W związku z tym, że farmakologiczne leczenie złośliwych

Leczenie zaburzeń rytmu Kardiowersja polega na zastosowaniu energii elektrycznej, która poprzez

Leczenie zaburzeń rytmu Kardiowerter - defibrylator (zewnętrzny) Energia podczas kardiowersji mierzona

Leczenie zaburzeń rytmu Obecnie stosowane elektrody wszczepiane są drogą przezżylną a

Leczenie zaburzeń rytmu Zastosowanie wszczepialnych kardio-werterów – defibrylatorów dotyczy prewencji pierwotnej

Leczenie zaburzeń rytmu Jest to nowoczesna metoda leczenia dokuczliwych i

Leczenie zaburzeń rytmu Ryzyko powikłań jest raczej niewielkie. W czasie zabiegu

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym Zgodnie z opracowanymi standardami rehabilitacji kardiologicznej Polskiego

U osób z wszczepionym stymulatorem przez pierwsze 2-3 dni po implantacji

Wszystkie powyższe wskazówki i zalecenia dotyczą również pacjentów z wszczepionym kardiowerterem

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Przed włączeniem pacjentów

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Problemami, z którymi

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Częstym problemem w

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym stymulatorem serca lub kardiowerterem Ważne jest poinformowanie

Похожие презентации

Leczenie zaburzeń rytmu
Stymulator (rozrusznik) serca jest niedużym, zasilanym bateriami urządzeniem,

Leczenie zaburzeń rytmu
Wskazania do wszczepienia stymulatora
(wywołuje u chorego męczliwość

Leczenie zaburzeń rytmu
Istnieje wiele typów stymulatorów, do wszczepiania których są

Leczenie zaburzeń rytmu
Rodzaje stymulatorów
jednojamowe
dwujamowe
VVI
AAI
DDD
elektrody
stymulator

Leczenie zaburzeń rytmu
Elektrodę wprowadza się przez żyłę podobojczykową w kierunku

Leczenie zaburzeń rytmu
Wszystkie nowoczesne stymulatory działają „na żądanie” tzn. stymulacja

Leczenie zaburzeń rytmu
W związku z tym, że farmakologiczne leczenie złośliwych

Leczenie zaburzeń rytmu
Kardiowersja polega na zastosowaniu energii elektrycznej, która poprzez

Leczenie zaburzeń rytmu
Kardiowerter - defibrylator (zewnętrzny)
Energia podczas kardiowersji mierzona

Leczenie zaburzeń rytmu
Obecnie stosowane elektrody wszczepiane są drogą przezżylną a

Leczenie zaburzeń rytmu
Zastosowanie wszczepialnych kardio-werterów – defibrylatorów dotyczy prewencji pierwotnej

Leczenie zaburzeń rytmu
Jest to nowoczesna metoda leczenia dokuczliwych i

Leczenie zaburzeń rytmu
Ryzyko powikłań jest raczej niewielkie. W czasie zabiegu

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
Zgodnie z opracowanymi standardami rehabilitacji kardiologicznej Polskiego

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Przed włączeniem pacjentów

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Problemami, z którymi

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Częstym problemem w

Rehabilitacja pacjentów ze wszczepionym
stymulatorem serca lub kardiowerterem
Ważne jest poinformowanie