Захворювання щитоподібної залози

Ендокринна система

Ендокринну систему складають залози внутрішньої секреції. Ці органи багаті на

Ендокринна система

Ендокринну систему складають залози внутрішньої секреції. Ці органи багаті на

Ендокринна система

При захворюваннях ендокринних залоз спостерігається:
підвищення функції – гіперфункція, або

Ендокринна система

При захворюваннях ендокринних залоз спостерігається:
підвищення функції – гіперфункція, або

Ендокринна система

гіпофіз;
щитоподібна залоза;
паращитоподібні залози;
надниркові залози;
ендокринна частина підшлункової залози;
статеві залози.
Чоловічі статеві

Гіпофіз Щитоподібна залоза, паращитоподібні залози

Ендокринна система

Підшлункова залоза
Надниркові залози

Ендокринна система

Статеві залози

Ендокринна система

Щитоподібна залоза

Захворювання щитовидної залози зустрічаються досить часто й по кількості пацієнтів

АФО щитоподібної залози

Щитоподібна залоза розміщена на передній поверхні шиї.
Середня маса від

АФО щитоподібної залози

Залоза продукує трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4), кальцитонін.
Функція залози

Захворювання щитоподібної залози

Найпоширеніші для нашого регіону захворювання щитовидної залози: дифузно-токсичний зоб,

ДИФУЗНИЙ ТОКСИЧНИЙ ЗОБ

(Базедова хвороба, хвороба Гревса, тиреотоксикоз) - захворювання, що

ДИФУЗНИЙ ТОКСИЧНИЙ ЗОБ

Вперше захворювання було описано в 1825 г. Калебом Парри,

Етіологія ДТЗ

Найчастіше зустрічається в жінок у віці 20-50 років, співвідношення чоловіків

Класифікація ДТЗ

За ступенем збільшення щитоподібної залози:

Класифікація ДТЗ

За ступенем тяжкості:

ДТЗ. Клініка.

Скарги:
Загальна слабкість;
Дратівливість;
Плаксивість;
Відчуття жару, погана переносимість тепла;
Швидка втомлюваність;
Пітливість (гіпергідроз);
Серцебиття;
Задишка при

ДТЗ. Клініка.

Анамнестичні дані:
Захворювання виникає протягом кількох тижнів;
Зв`язок з емоційним стресом, інфекцією,

ДТЗ. Клініка.

Об`єктивно:
Хворі метушливі, роблять багато швидких непотрібних рухів, багатослівні, у них

ДТЗ. Клініка.

Збільшення щитоподібної залози за ступенями (зоб). Залоза помірно ущільнена, гладенька,

ДТЗ. Клініка.

Тахікардія, яка зберігається у спокої і під час сну, підсилюється

ДТЗ. Клініка.

Екзофтальм (витрішкуватість);

ДТЗ. Клініка.

Рідке миготіння (симптом Штельвага);
Широко розкриті очні щілини (симптом Дальрімпля);
Відставання

ДТЗ. Додаткові методи обстеження.

Аналіз крові на гормони:
підвищення базального рівня ТЗ (трийодтиронін)

ДТЗ. Додаткові методи обстеження.

УЗД щитоподібної залози:
збільшені розміри щитоподібної залози.

ДТЗ. Додаткові методи обстеження.

Радіоізотопне сканування:
підвищене поглинання щитоподібною залозою радіоактивного йоду
збільшення щитоподібної

ДТЗ. Лікування.

Немедикаментозне лікування:
При середній і тяжкій формах показано стаціонарне лікування, психічний

ДТЗ. Лікування.

Консервативне лікування
тиреостатичні препарати (тиреостатики) - мерказоліл, карбімазол, метіазол.
Механізм дії полягає

ДТЗ. Лікування.

β-блокатори (атенолол, анаприлін, метопролол);
кортикостероїди (преднізолон);
імунокорегуюча терапія (вілозен, ехінацея);
анаболічні стероїди

ДТЗ. Лікування.

Дратівливість, безсоння, тремтіння рук.
провести бесіду з пацієнтом вселити віру

ДТЗ. Лікування.

Сльозотеча, набряк повік.
регулярне промивання кон'юнктивального мішка розчином фурациліну, використання

ДТЗ. Лікування.

Гіпертермія.
контроль за температурою повітря в кімнаті, де перебувають пацієнти:

ДТЗ. Хірургічне лікування.

Показано при:
тяжкому перебігу захворювання;
великих розмірах щитоподібної залози;
відсутності ефекту від

Ускладнення ДТЗ

артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз,
тиреотоксичний криз. 100% летальність без лікування.
гостра

Тиреотоксичний криз. Етіологія.

- оперативні втручання на фоні недостатньо компенсованого тиреотоксикозу;
-

Тиреотоксичний криз. Клініка.

- криз розвивається поступово протягом декількох днів, а інколи

Тиреотоксичний криз. Клініка.

надалі збудження змінюється ступором і втратою свідомості, розвитком клінічної

Невідкладна допомога при тиреотоксичному кризі:

оксигенотерапія;
мерказоліл,
розчин Люголя;
ẞ-блокатори (анапрілін, обзідан, атенолол);
симптоматична терапія.

Тиреотоксикоз і вагітність.

Вагітність супроводжується збільшенням секреції тиреоїдних гормонів в ранні строки,

Тиреотоксикоз і вагітність.

при легкій формі - вагітність дозволяється. Обов’язкове спостереження акушера-гінеколога,

Профілактика ДТЗ

уникнення нервових перенапружень;
лікування інфекцій та інтоксикацій.

Гіпотиреоз (мікседема, хвороба Гала)

захворювання, яке характеризується зниженням функції щитоподібної залози.
Закономірності,

Етіологія гіпотиреозу (мікседеми)

Вроджені вади щитоподібної залози;
Ферментативний дефект синтезу гормонів;
Травматичні ушкодження щитоподібної

Класифікація гіпотиреозу (мікседеми) за рівнем ураження

Класифікація гіпотиреозу (мікседеми) за часом виникнення

Класифікація гіпотиреозу (мікседеми) за ступенем тяжкості

Клініка гіпотиреозу (мікседеми)

Клініка гіпотиреозу (мікседеми)

Скарги:
загальна слабкість;
вялість;
зниження працездатності;
швидка втомлюваність;
мерзлякуватість;
сонливість вдень;
апатія;
немотивоване збільшення маси тіла;
закрепи, здуття

Клініка гіпотиреозу (мікседеми)

Анамнез:
поступовий розвиток;
звязок з чинниками виникнення;
сімейні випадки гіпотиреозу.

Клініка гіпотиреозу (мікседеми)

Об'єктивно:
обличчя одутле, маскоподібне, амімічне;
очні щілини звужені внаслідок набряку повік;
набряки

Додаткові методи обстеження

зниження базального рівня ТЗ (трийодтиронін) і Т4 (тироксин);
підвищення

Лікування гіпотиреозу (мікседеми)

Немедикаментозне лікування:
госпіталізація при важкій формі гіпотиреозу;
режим загальний;
дієта

Консервативне лікування Замісна терапія препаратами тиреоїдних гормонів: тиреоїдин, L- тироксин;

Ускладнення гіпотиреозу (мікседеми)

Гіпотиреоїдна кома
Етіологія
- переохолодження,
- прийом барбітуратів або
нейролептиків;
-

Клініка гіпотиреоїдної коми

- розвивається у літніх людей переважно взимку;
- температура

Невідкладна допомога при гіпотиреоїдній комі

Немедикаментозне лікування:
госпіталізація
режим ліжковий;
дієта збагачена вітамінами,

Гіпотиреоз (мікседема)

Профілактика:
своєчасне лікування інфекційних захворювань;
уникнення травм ЩЗ, надмірного рентгенівського опромінення.
Прогноз сприятливий.

Ендемічний зоб

– захворювання, яке розвивається внаслідок нестачі йоду в воді, грунті

Патогенез ендемічного зобу

дефіцит йоду призводить до компенсаторної гіперплазії ЩЗ.

Клініка ендемічного зобу

дискомфорт, відчуття стороннього тіла в ділянці шиї,
утруднене ковтання

Клініка ендемічного зобу

Об’єктивно:
збільшення щитоподібної залози різної величини
обличчя одутле, бліде, шкіра суха
фізична

Лікування ендемічного зобу

Мікродози препаратів йоду до повної нормалізації розмірів залози;
замісна терапія;
вітамінотерапія;
симптоматична

Профілактика ендемічного зобу

в ендемічних областях проводять йодну профілактику, додаючи елемент йоду

Диспансерний нагляд.

Хворі з гострими та хронічними лейкозами перебувають під постійним диспансерним

здоровий спосіб життя
раціональне харчування
відмова від шкідливих звичок
уникнення дії хімічних отрут
раціональне