Zdravotnická dokumentace

Содержание

Слайд 2

Program Úvod – prameny práva, právní úkony pacienta Zdravotnická dokumentace dle

Program

Úvod – prameny práva, právní úkony pacienta
Zdravotnická dokumentace dle zákona 372/2011

Sb.
Povinnost mlčenlivosti v platném právu
Nahlížení do zdravotnické dokumentace a výjimky z mlčenlivosti v dalších zákonech
Vybrané problémy ZD, diskuse
Слайд 3

Zdravotnická dokumentace Úmluva o biomedicíně, čl. 10: Každý má právo na

Zdravotnická dokumentace

Úmluva o biomedicíně, čl. 10:
Každý má právo na ochranu soukromí

ve vztahu k informacím o svém zdraví.
Každý je oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu. Nicméně přání každého nebýt takto informován je nutno respektovat.
Právní význam zdravotnické dokumentace:
Spory ZZ-pacient
Spory ZZ-pojišťovna
Spory ZZ-správní orgán
Spory zaměstnanec-vedoucí (!!)
Слайд 4

Prameny práva Úmluva o lidských právech a biomedicíně Zákon o zdravotních

Prameny práva

Úmluva o lidských právech a biomedicíně
Zákon o zdravotních službách 372/2011

Sb.
Vyhláška o zdravotnické dokumentaci
Zákon 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů
Zákon o elektronickém podpisu
Další zdravotnické i obecné právní předpisy (aktuálně NOZ)
Слайд 5

ZD a zákon 101/2000 Sb. Platí obecná pravidla pro nakládání s

ZD a zákon 101/2000 Sb.

Platí obecná pravidla pro nakládání s osobními

údaji
Zákon 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů
Zdravotnické zařízení je „správcem údajů“
Musí zabezpečit ochranu dat
Odpovídá za zneužití dat
Osobní/citlivé údaje (např. údaje o zdravotním stavu) možno zpracovávat
Se souhlasem subjektu nebo
Na základě zvláštního zákona
Omezení působnosti zákona (§3)
Nevztahuje se na zpracování osobních údajů, které provádí fyzická osoba výlučně pro osobní potřebu.
Слайд 6

Typické právní úkony pacienta Právní úkony pacienta Souhlas s hospitalizací Souhlas

Typické právní úkony pacienta

Právní úkony pacienta
Souhlas s hospitalizací
Souhlas se zákrokem
Odmítnutí zákroku

(negativní reverz)
Předem vyslovené přání
Souhlas s poskytováním informací zvolené osobě
Plná moc (vč. § 38 NOZ)
Akceptace nabízené ceny nehrazeného zákroku
Слайд 7

Trocha teorie, právní pojmy, NOZ

Trocha teorie, právní pojmy, NOZ

Слайд 8

Trocha teorie NOZ a jeho modernita (kvalitní a podrobná regulace právních

Trocha teorie

NOZ a jeho modernita (kvalitní a podrobná regulace právních vztahů

k nemovitostem, chovu dobytka a včelstev)
Právní úkon/jednání
Projev vůle
Platnost, způsobilost vyvolat právní následky,
Právní jednání
Výslovné a konkludentní
Ústní a písemné
Domněnky
„Má se za to“ = vyvratitelná
„Platí“ či „Předpokládá se“ = nevyvratitelná či fikce
Слайд 9

Trocha teorie Písemnost „Zachycení textu na relativně trvalém nosiči, přičemž podoba

Trocha teorie

Písemnost
„Zachycení textu na relativně trvalém nosiči, přičemž podoba nosiče není

z právního hlediska rozhodující“
„Nosič samotný je kritériem pro rozlišení mezi právními úkony ve formě listinné a právními úkony v elektronické podobě, přičemž obě formy mohou být formami písemnými.“
Problém „relativní trvalosti“
V kontextu archivace ZD v řádu dekád
U papíru v zásadě OK (snad s výjimkou některých druhů tisku)
U elektronické podoby podléhá vývoji – nutný aktivní přístup, pro trvalost ověřitelnosti zachyceného obsahu
Слайд 10

Trocha teorie Podpis Obvykle jméno a příjmení, ale přijatelné i pouhé

Trocha teorie

Podpis
Obvykle jméno a příjmení, ale přijatelné i pouhé příjmení či

parafa
Podpis na listině: svým způsobem právní obyčej, jeho znaky, funkce, forma a umístění na listině definovány teorií a judikaturou
Funkce podpisu
Identifikační (totožnost podepisující se osoby)
Deklarační (potvrzení projevu vůle a toho, že jde o skutečný projev vůle jednající osoby)
Fixační (dokument po podpisu nebyl měněn)
Слайд 11

Zákon o el. podpisu, 227/2000 Sb. § 2 Pro účely tohoto

Zákon o el. podpisu, 227/2000 Sb.

§ 2 Pro účely tohoto zákona

se rozumí
a) elektronickým podpisem údaje v elektronické podobě, které jsou připojené k datové zprávě nebo jsou s ní logicky spojené a které slouží jako metoda k jednoznačnému ověření identity podepsané osoby ve vztahu k datové zprávě,
b) zaručeným elektronickým podpisem elektronický podpis, který splňuje následující požadavky
1. je jednoznačně spojen s podepisující osobou,
2. umožňuje identifikaci podepisující osoby ve vztahu k datové zprávě,
3. byl vytvořen a připojen k datové zprávě pomocí prostředků, které podepisující osoba může udržet pod svou výhradní kontrolou,
4. je k datové zprávě, ke které se vztahuje, připojen takovým způsobem, že je možno zjistit jakoukoliv následnou změnu dat
El. podpis a zaručený el. podpis
Metoda k určení jednajícího?
Potvrzení jeho identifikace?
Výlučná kontrola nad prostředkem podpisu?
„Prolomitelnost“ certifikátu a stav při zániku certifikační autority?
Слайд 12

NOZ – Forma jednání § 559 Každý má právo zvolit si

NOZ – Forma jednání

§ 559
Každý má právo zvolit si pro právní

jednání libovolnou formu, není-li ve volbě formy omezen ujednáním nebo zákonem.
§ 561
(1) K platnosti právního jednání učiněného v písemné formě se vyžaduje podpis jednajícího. Podpis může být nahrazen mechanickými prostředky tam, kde je to obvyklé. Jiný právní předpis stanoví, jak lze při právním jednání učiněném elektronickými prostředky písemnost elektronicky podepsat.
Слайд 13

NOZ – Forma jednání § 562 (1) Písemná forma je zachována

NOZ – Forma jednání

§ 562
(1) Písemná forma je zachována i při

právním jednání učiněném elektronickými nebo jinými technickými prostředky umožňujícími zachycení jeho obsahu a určení jednající osoby.
(2) Má se za to, že záznamy údajů o právních jednáních v elektronickém systému jsou spolehlivé, provádějí-li se systematicky a posloupně a jsou-li chráněny proti změnám. Byl-li záznam pořízen při provozu závodu a dovolá-li se jej druhá strana k svému prospěchu, má se za to, že záznam je spolehlivý.
§ 564
Vyžaduje-li zákon pro právní jednání určitou formu, lze obsah právního jednání změnit projevem vůle v téže nebo přísnější formě; vyžaduje-li tuto formu jen ujednání stran, lze obsah právního jednání změnit i v jiné formě, pokud to ujednání stran nevylučuje.
Слайд 14

NOZ - Soukromá listina § 565 Je na každém, kdo se

NOZ - Soukromá listina

§ 565
Je na každém, kdo se dovolává soukromé

listiny, aby dokázal její pravost a správnost. Je-li soukromá listina použita proti osobě, která listinu zjevně podepsala, nebo proti jejímu dědici nebo proti tomu, kdo nabyl jmění při přeměně právnické osoby jako její právní nástupce, má se za to, že pravost a správnost listiny byla uznána.
§ 566
(1) Není-li soukromá listina podepsána, je na tom, kdo ji použil, aby dokázal, že pochází od osoby, o níž to tvrdí.
(2) Má se za to, že písemnosti týkající se právních skutečností, k nimž dochází při běžném provozu závodu, dokazují, dovolává-li se jich druhá strana k svému prospěchu, co je v listině obsaženo a že listina byla vystavena v době na ní uvedené; to platí i v případě, že listina nebyla podepsána.
Слайд 15

Zdravotnická dokumentace v zákoně o zdravotních službách

Zdravotnická dokumentace v zákoně o zdravotních službách

Слайд 16

Povinnost vést ZD § 53 (1) Poskytovatel je povinen vést a

Povinnost vést ZD

§ 53 (1) Poskytovatel je povinen vést a uchovávat

zdravotnickou dokumentaci a nakládat s ní podle tohoto zákona a jiných právních předpisů.
Zdravotnická dokumentace je souborem informací podle odstavce 2 vztahujících se k pacientovi, o němž je vedena.
Слайд 17

Obsah ZD § 53 (2) Zdravotnická dokumentace podle účelu jejího zaměření

Obsah ZD

§ 53 (2) Zdravotnická dokumentace podle účelu jejího zaměření obsahuje
a)

identifikační údaje pacienta, kterými jsou jméno, popřípadě jména, příjmení, datum narození, rodné číslo, je-li přiděleno, číslo pojištěnce veřejného zdravotního pojištění, není-li tímto číslem rodné číslo pacienta, adresu místa trvalého pobytu na území České republiky, jde-li o cizince místo hlášeného pobytu na území České republiky a v případě osoby bez trvalého pobytu na území České republiky adresu bydliště mimo území České republiky,
b) pohlaví pacienta,
c) identifikační údaje poskytovatele, kterými jsou jméno, popřípadě jména, příjmení poskytovatele a adresu místa poskytování zdravotních služeb v případě fyzické osoby, obchodní firmu nebo název poskytovatele, adresu sídla nebo adresu místa podnikání v případě právnické osoby, identifikační číslo, bylo-li přiděleno, název oddělení nebo obdobné části, je-li zdravotnické zařízení takto členěno,
Слайд 18

Obsah ZD § 53 (2) Zdravotnická dokumentace podle účelu jejího zaměření

Obsah ZD

§ 53 (2) Zdravotnická dokumentace podle účelu jejího zaměření obsahuje
d)

informace o zdravotním stavu pacienta, o průběhu a výsledku poskytovaných zdravotních služeb a o dalších významných okolnostech souvisejících se zdravotním stavem pacienta a s postupem při poskytování zdravotních služeb,
e) údaje zjištěné z rodinné, osobní a pracovní anamnézy pacienta, a je-li to důvodné, též údaje ze sociální anamnézy,
f) údaje vztahující se k úmrtí pacienta,
g) další údaje podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů upravujících zdravotní služby nebo poskytování zdravotní péče.
Слайд 19

Forma ZD § 54 (1) Zdravotnická dokumentace může být za podmínek

Forma ZD

§ 54 (1) Zdravotnická dokumentace může být za podmínek stanovených

tímto zákonem vedena v listinné nebo elektronické podobě nebo v kombinaci obou těchto podob.
V elektronické podobě je zdravotnická dokumentace pořizována, zpracovávána, ukládána a zprostředkovávána v digitální formě s využitím informačních technologií.
Слайд 20

Forma ZD §54 (2) Zdravotnická dokumentace, včetně jejích samostatných součástí, musí

Forma ZD

§54 (2) Zdravotnická dokumentace, včetně jejích samostatných součástí, musí být

vedena průkazně, pravdivě, čitelně a musí být průběžně doplňována.
Zápisy se provádějí bez zbytečného odkladu.
Jde-li o poskytování akutní lůžkové péče, zápis o aktuálním zdravotním stavu pacienta se provádí nejméně jednou denně.
Слайд 21

Forma ZD - listinná § 54 (3) Každý zápis do zdravotnické

Forma ZD - listinná

§ 54 (3) Každý zápis do zdravotnické dokumentace

vedené
a) v listinné podobě musí být opatřen
1. uvedením data jeho provedení,
2. podpisem zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, který zápis provedl, a otiskem razítka s jmenovkou nebo čitelným přepisem jeho jména, popřípadě jmen, příjmení; to neplatí v případě poskytovatele, který poskytuje zdravotní služby vlastním jménem
Слайд 22

Forma ZD - elektronická § 54 (3) Každý zápis do zdravotnické

Forma ZD - elektronická

§ 54 (3) Každý zápis do zdravotnické dokumentace

vedené
b) v elektronické podobě musí být opatřen identifikátorem záznamu; samotný zápis obsahuje nezměnitelné, nezpochybnitelné a ověřitelné údaje, kterými jsou
1. datum provedení zápisu,
2. identifikační údaje zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, který záznam provedl.
Слайд 23

Forma ZD - opravy § 54 (4) Opravy zápisů ve zdravotnické

Forma ZD - opravy

§ 54 (4) Opravy zápisů ve zdravotnické dokumentaci

se provádí novým zápisem.
Zápis se opatří uvedením data opravy a dalšími náležitostmi podle odstavce 3.
Původní zápis musí zůstat čitelný.
V doplnění nebo opravě zápisu ve zdravotnické dokumentaci na žádost pacienta se uvede datum a čas provedení zápisu a poznámka, že jde o opravu nebo doplnění na žádost pacienta; zápis se opatří podpisem pacienta a zdravotnického pracovníka, který jej provedl.
Слайд 24

Výlučná elektronická forma § 55 Zdravotnickou dokumentaci lze vést pouze v

Výlučná elektronická forma

§ 55 Zdravotnickou dokumentaci lze vést pouze v elektronické

podobě za splnění těchto podmínek:
a) technické prostředky použité k uložení záznamů v elektronické podobě zaručují, že údaje v provedených záznamech nelze dodatečně modifikovat; technickými prostředky jsou organizačně-technická opatření, informační systémy, technické zařízení a vybrané pracovní postupy,
b) informační systém, ve kterém je vedena zdravotnická dokumentace v elektronické podobě, eviduje seznam identifikátorů záznamů v elektronické dokumentaci pacientů vedené poskytovatelem a umožňuje jeho poskytování dálkovým přístupem,
c) bezpečnostní kopie datových souborů jsou prováděny nejméně jednou za pracovní den,
d) před uplynutím doby životnosti zápisu na technickém nosiči dat je zajištěn přenos na jiný technický nosič dat,
Слайд 25

Výlučná elektronická forma § 55 Zdravotnickou dokumentaci lze vést pouze v

Výlučná elektronická forma

§ 55 Zdravotnickou dokumentaci lze vést pouze v elektronické

podobě za splnění těchto podmínek:
e) uložení kopií pro dlouhodobé uchování musí být provedeno způsobem znemožňujícím provádět do těchto kopií dodatečné zásahy; tyto kopie jsou vytvářeny nejméně jednou za kalendářní rok,
f) při uchovávání kopií pro dlouhodobé uchování na technickém nosiči dat je zajištěn přístup k těmto údajům pouze oprávněným osobám a je zajištěna jejich čitelnost nejméně po dobu, která je stanovena pro uchování zdravotnické dokumentace,
g) dokumenty v listinné podobě, které jsou součástí zdravotnické dokumentace a které vyžadují podpis osoby, jež není zdravotnickým pracovníkem nebo jiným odborným pracovníkem, musí být převedeny do elektronické podoby, která se podepíše uznávaným elektronickým podpisem osoby, která převod provedla; dokument v listinné podobě se uchová,
h) výstupy ze zdravotnické dokumentace lze převést do listinné podoby autorizovanou konverzí dokumentů,
i) informační systém, ve kterém je vedena zdravotnická dokumentace, musí umožňovat vytvoření speciální kopie uložené zdravotnické dokumentace ve formátu čitelném a zpracovatelném i v jiném informačním systému.
Слайд 26

Osoby oprávněné nahlížet do ZD § 65 (1) Do zdravotnické dokumentace

Osoby oprávněné nahlížet do ZD

§ 65 (1) Do zdravotnické dokumentace vedené

o pacientovi mohou v přítomnosti zaměstnance pověřeného poskytovatelem nahlížet, pořizovat si její výpisy nebo kopie
a) pacient nebo zákonný zástupce pacienta; do záznamů autorizovaných psychologických metod a popisu léčby psychoterapeutickými prostředky (…) pouze v rozsahu záznamu popisu příznaků onemocnění, diagnózy, popisu terapeutického přístupu a interpretace výsledků testů,
b) osoby určené pacientem nebo zákonným zástupcem pacienta, pěstoun nebo jiná pečující osoba;
c) osoby blízké zemřelému pacientovi v rozsahu stanoveném v § 33 odst. 4;
postupy podle písmene a), b) nebo c) nesmí narušit poskytování zdravotních služeb.
Слайд 27

Nahlížení „profesionálů“ § 65 (2) Do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi

Nahlížení „profesionálů“

§ 65 (2) Do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi mohou

bez jeho souhlasu nahlížet, jestliže je to v zájmu pacienta nebo jestliže je to potřebné pro účely vyplývající z tohoto zákona nebo jiných právních předpisů, a to v nezbytném rozsahu,
a) osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání a jiní odborní pracovníci v přímé souvislosti s poskytováním zdravotních služeb, kteří jsou zaměstnanci poskytovatele, a další zaměstnanci poskytovatele v rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání, a dále z důvodu splnění úkolů podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů a při hodnocení správného postupu při poskytování zdravotních služeb,
Слайд 28

Výpisy a kopie § 66 (1) Pokud si osoba, která je

Výpisy a kopie

§ 66 (1) Pokud si osoba, která je podle

§ 65 odst. 1 nebo odst. 2 písm. b) až k) oprávněná k pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace, nepořídí výpis nebo kopii vlastními prostředky na místě, pořídí kopii zdravotnické dokumentace poskytovatel.
Výpis zdravotnické dokumentace pro osoby uvedené ve větě první poskytovatel pořídí pouze v případě, je-li to účelnější než pořízení kopie, a to po dohodě s oprávněnou osobou.
Poskytovatel pořídí výpis nebo kopii zdravotnické dokumentace
a) pro osoby uvedené v § 65 odst. 1 do 30 dnů od obdržení žádosti pacienta nebo jiné k tomu oprávněné osoby,
b) pro osoby uvedené v § 65 odst. 2 písm. b) až k) v rozsahu nezbytném pro splnění účelu nahlížení do 15 dnů od obdržení písemné žádosti,
pokud z jiného právního předpisu nevyplývá jiný postup nebo pokud nebyla dohodnuta jiná lhůta.
Слайд 29

Náklady pořízení kopií (3) Poskytovatel, který na základě žádosti osoby uvedené

Náklady pořízení kopií

(3) Poskytovatel, který na základě žádosti osoby uvedené v

§ 65 odst. 1 pořídil výpis nebo kopii zdravotnické dokumentace, může požadovat
a) úhradu ve výši, která nesmí přesáhnout náklady spojené s pořízením výpisu nebo náklady vynaložené na pořízení kopie zdravotnické dokumentace; ceník za pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace musí být umístěn na místě veřejně přístupném pacientům,
b) za jejich odeslání úhradu ve výši, která nesmí přesáhnout náklady spojené s jejich odesláním,
nestanoví-li jiný právní předpis jinak nebo není-li hrazeno pořízení výpisu nebo kopie z veřejného zdravotního pojištění.
Слайд 30

Nahlížení do el.dokumentace (4) V případě, že je zdravotnická dokumentace vedena

Nahlížení do el.dokumentace

(4) V případě, že je zdravotnická dokumentace vedena pouze

v elektronické podobě, má pacient nebo jiná osoba oprávněná podle § 65 právo nahlížet dálkovým přístupem nebo na pořízení její kopie na technickém nosiči dat, který si určí, nebrání-li tomu technické možnosti poskytovatele;
to neplatí, požaduje-li listinnou podobu.
Слайд 31

Záznam o nahlížení § 65 (6) Každé nahlédnutí do zdravotnické dokumentace

Záznam o nahlížení

§ 65 (6) Každé nahlédnutí do zdravotnické dokumentace nebo

pořízení jejích výpisů nebo kopií podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů, s výjimkou nahlédnutí podle § 65 odst. 2 písm. a) a odst. 3, se do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi zaznamená.
Podle věty první se postupuje obdobně, jestliže byly oprávněnému subjektu poskytnuty podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů bez souhlasu pacienta údaje nebo jiné informace vztahující se k osobě pacienta.
Слайд 32

Vyhláška o ZD, 98/2012 Sb. § 2 Součástí zdravotnické dokumentace vedené

Vyhláška o ZD, 98/2012 Sb.

§ 2 Součástí zdravotnické dokumentace vedené o

pacientovi jsou
a) výsledky vyšetření ve formě písemných popisů, grafických, audiovizuálních, digitálních nebo jiných obdobných záznamů těchto vyšetření, operační protokol, anesteziologický záznam,
b) písemné informace o zjištěných skutečnostech o zdravotním stavu pacienta, průběhu a ukončení jeho léčení nebo doporučení a návrhy na poskytnutí dalších zdravotních služeb, které si předávají poskytovatelé v rámci zajištění návaznosti zdravotních služeb o pacienta,
c) v případě lůžkové péče souhrn informací (epikríza) o průběhu vyšetření a léčby a plán dalšího léčebného postupu, pokud lůžková péče trvá déle než 7 dnů,
Слайд 33

Vyhláška o ZD, 98/2012 Sb. § 2 Součástí zdravotnické dokumentace vedené

Vyhláška o ZD, 98/2012 Sb.

§ 2 Součástí zdravotnické dokumentace vedené o

pacientovi jsou
d) v případě pracovnělékařských služeb údaje o obsahu a podmínkách výkonu práce, k níž je zdravotní stav zaměstnance sledován (…)
e) záznamy o vyšetřovacích, léčebných nebo administrativních výkonech provedených podle jiných právních předpisů, včetně záznamů o zdravotním stavu pacienta, a kopie zpráv, informací a údajů předaných podle těchto jiných právních předpisů,
f) záznamy o výskytu závažných nebo neočekávaných nežádoucích příhod v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb, s podáním léčivého přípravku, s použitím zdravotnického prostředku, o podání léčivého přípravku v rámci klinického hodnocení nebo použití zdravotnického prostředku v rámci klinického zkoušení,
g) záznamy o provádění ověřování nových postupů použitím metody, která dosud nebyla v klinické praxi na živém člověku zavedena,
h) záznam o hlášení infekční nemoci, podezření na infekční nemoc, úmrtí na infekční nemoc nebo vylučování původců infekčních onemocnění místně příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví.
Слайд 34

Vyhláška o ZD, 98/2012 Sb. § 6 (1) V případě zdravotnické

Vyhláška o ZD, 98/2012 Sb.

§ 6
(1) V případě zdravotnické dokumentace vedené

v elektronické podobě je každý záznam do zdravotnické dokumentace opatřen elektronickým podpisem.
(2) Technické prostředky pro vedení zdravotnické dokumentace v elektronické podobě zaručí
a) zabezpečení výpočetní techniky softwarovými a hardwarovými prostředky před přístupem neoprávněných osob ke zdravotnické dokumentaci a
b) vedení evidence všech přístupů ke zdravotnické dokumentaci včetně jejich oprav, změn a mazání.
Слайд 35

NOZ: Osobnost a svéprávnost §15 (1) Právní osobnost je způsobilost mít

NOZ: Osobnost a svéprávnost

§15
(1) Právní osobnost je způsobilost mít v mezích

právního řádu práva a povinnosti.
(2) Svéprávnost je způsobilost nabývat pro sebe vlastním právním jednáním práva a zavazovat se k povinnostem (právně jednat).
§ 23
Člověk má právní osobnost od narození až do smrti.
Слайд 36

Nezletilí § 31 Má se za to, že každý nezletilý, který

Nezletilí

§ 31
Má se za to, že každý nezletilý, který nenabyl plné

svéprávnosti, je způsobilý k právním jednáním co do povahy přiměřeným rozumové a volní vyspělosti nezletilých jeho věku.
§ 32
(1) Udělil-li zákonný zástupce nezletilému, který nenabyl plné svéprávnosti, ve shodě se zvyklostmi soukromého života souhlas k určitému právnímu jednání nebo k dosažení určitého účelu, je nezletilý schopen v mezích souhlasu sám právně jednat, pokud to není zákonem zvlášť zakázáno; souhlas může být následně omezen i vzat zpět.
(2) Je-li zákonných zástupců více, postačí, projeví-li vůči třetí osobě vůli alespoň jeden z nich. Jedná-li však vůči další osobě více zástupců společně a odporují-li si, nepřihlíží se k projevu žádného z nich.
Слайд 37

NOZ, dospělí a svéprávnost: shrnutí Nově více postupných kroků: Plná svéprávnost

NOZ, dospělí a svéprávnost: shrnutí

Nově více postupných kroků:
Plná svéprávnost (svéprávný jedná

sám)
Plná svéprávnost a plná moc (svéprávný může jednat sám, ale pověřuje plnou mocí jiného)
Předběžné prohlášení, § 38 a násl. (svéprávný, očekávám nezpůsobilost, zařizuji se pro ten případ)
Smlouva o nápomoci, § 45 a násl. (svéprávný, ale už potřebuji nápomoc, sjednávám si podpůrce se souhlasem soudu)
Zastoupení členem domácnosti, § 49 a násl. (nesvéprávný, zatím nemám opatrovníka, zastupuje člen domácnosti se souhlasem soudu)
Omezení svéprávnosti, § 55 a násl. (obvykle částečné, nutný úkon soudu, ustanoví opatrovníka; činnost opatrovnické rady)
Слайд 38

Vyhl. 618/2006 Sb. o rámcových smlouvách Povinnosti smluvního poskytovatele ZZ „poskytuje

Vyhl. 618/2006 Sb. o rámcových smlouvách

Povinnosti smluvního poskytovatele
ZZ „poskytuje hrazenou zdravotní

péči "lege artis" bez nadbytečných nákladů, vždy však se zřetelem k tomu, aby potřebného diagnostického nebo léčebného efektu bylo dosaženo s ohledem na individuální zdravotní stav pojištěnce“
ZZ „povede pro posouzení oprávněnosti vyúčtované zdravotní péče v průkazné formě zdravotní dokumentaci (…)
Слайд 39

Informovaný souhlas v zákoně o zdravotních službách

Informovaný souhlas v zákoně o zdravotních službách

Слайд 40

§ 31, poučení § 31 (1) Poskytovatel je povinen a) zajistit,

§ 31, poučení

§ 31 (1) Poskytovatel je povinen
a) zajistit, aby

byl pacient srozumitelným způsobem v dostatečném rozsahu informován o svém zdravotním stavu a o navrženém individuálním léčebném postupu a všech jeho změnách ,
b)umožnit pacientovi nebo osobě určené pacientem klást doplňující otázky, vztahující se k jeho zdravotnímu stavu a navrhovaným zdravotním službám, které musí být srozumitelně zodpovězeny.
Слайд 41

§ 31, poučení § 31 (2) Informace o zdravotním stavu obsahuje

§ 31, poučení

§ 31 (2) Informace o zdravotním stavu obsahuje údaje

o
a) příčině a původu nemoci, jsou-li známy, jejím stadiu a předpokládaném vývoji,
b) účelu, povaze, předpokládaném přínosu, možných důsledcích a rizicích navrhovaných zdravotních služeb, včetně jednotlivých zdravotních výkonů,
c) jiných možnostech poskytnutí zdravotních služeb, jejich vhodnosti, přínosech a rizicích pro pacienta,
d) další potřebné léčbě,
e) omezeních a doporučeních ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a
f) možnosti … vzdát se podání informace o zdravotním stavu podle § 32 a… určit osoby podle § 32 a 33 nebo vyslovit zákaz o podávání informací o zdravotním stavu podle § 33.
Informace o zdravotním stavu je pacientovi sdělena při přijetí do péče a dále vždy, je-li to s ohledem na poskytované zdravotní služby nebo zdravotní stav pacienta účelné.
Слайд 42

§ 33, další úkony pacienta (1) Pacient může při přijetí do

§ 33, další úkony pacienta

(1) Pacient může při přijetí do péče

určit osoby, které mohou být
informovány o jeho zdravotním stavu, a současně může určit, zda tyto osoby mohou
nahlížet do zdravotnické dokumentace o něm vedené nebo do jiných zápisů vztahujících se k jeho zdravotnímu stavu, pořizovat si výpisy nebo kopie těchto dokumentů a
zda mohou v případech podle § 34 odst. 7 vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb.
Pacient může určit osoby nebo vyslovit zákaz poskytovat informace o zdravotním stavu kterékoliv osobě kdykoliv po přijetí do péče, rovněž může určení osoby nebo vyslovení zákazu poskytovat informace o zdravotním stavu kdykoliv odvolat.
Слайд 43

§ 34, souhlas pacienta (1) Souhlas s poskytnutím zdravotních služeb se

§ 34, souhlas pacienta

(1) Souhlas s poskytnutím zdravotních služeb se pokládá

za
a) svobodný, je-li dán bez jakéhokoliv nátlaku,
b) informovaný, je-li pacientovi před vyslovením souhlasu podána informace podle § 31; souhlas se pokládá za informovaný také v případě, že se pacient podle § 32 odst. 1 podání informace vzdal.
(2) Písemná forma souhlasu se vyžaduje, pokud tak stanoví jiný právní předpis nebo pokud tak s ohledem na charakter poskytovaných zdravotních služeb určí poskytovatel. Souhlas s hospitalizací musí být vždy v písemné formě. Na vyžádání je pacientovi poskytnuta kopie písemné formy souhlasu.
Слайд 44

§ 34, souhlas pacienta (3) Pacientovi, kterému byla podána informace o

§ 34, souhlas pacienta

(3) Pacientovi, kterému byla podána informace o zdravotním

stavu nebo se podání informace podle § 32 odst. 1 vzdal a který odmítá vyslovit souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, nejde-li o případ, kdy lze zdravotní služby poskytnout bez souhlasu, je opakovaně podána informace o jeho zdravotním stavu v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život. Jestliže pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení (revers).
Слайд 45

Co je neodkladná péče? § 5 ZoZS, Druhy zdravotní péče (1)Druhy

Co je neodkladná péče?

§ 5 ZoZS, Druhy zdravotní péče
(1)Druhy zdravotní péče

podle časové naléhavosti jejího poskytnutí jsou
a) neodkladná péče, jejímž účelem je zamezit nebo omezit vznik náhlých stavů, které bezprostředně ohrožují život nebo by mohly vést k náhlé smrti nebo vážnému ohrožení zdraví, nebo způsobují náhlou nebo intenzívní bolest nebo náhlé změny chování pacienta, který ohrožuje sebe nebo své okolí,
d) plánovaná péče, která není zdravotní péčí uvedenou v písmenech a), b) nebo c).
Слайд 46

§ 38, péče bez souhlasu (1) Pacienta lze bez souhlasu hospitalizovat,

§ 38, péče bez souhlasu

(1) Pacienta lze bez souhlasu hospitalizovat, jestliže
a)

mu
1. bylo pravomocným rozhodnutím soudu uloženo ochranné léčení formou lůžkové péče,
2. je nařízena izolace, karanténa nebo léčení podle zákona o ochraně veřejného zdraví,
3. je podle trestního řádu nebo občanského soudního řádu nařízeno vyšetření zdravotního stavu,
b) ohrožuje bezprostředně a závažným způsobem sebe nebo své okolí a jeví známky duševní poruchy nebo touto poruchou trpí nebo je pod vlivem návykové látky, pokud hrozbu pro pacienta nebo jeho okolí nelze odvrátit jinak, nebo
c) jeho zdravotní stav vyžaduje poskytnutí neodkladné péče a zároveň neumožňuje, aby vyslovil souhlas.
Слайд 47

§ 38, péče bez souhlasu (4) Nezletilému pacientovi nebo pacientovi zbavenému

§ 38, péče bez souhlasu

(4) Nezletilému pacientovi nebo pacientovi zbavenému způsobilosti

k právním úkonům lze bez souhlasu poskytnout neodkladnou péči, jde-li o
a) případy podle odstavce 3 písm. b), nebo
b) zdravotní služby nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví.
(5) Nezletilému pacientovi nebo pacientovi zbavenému způsobilosti k právním úkonům lze poskytnout neodkladnou péči bez souhlasu zákonného zástupce, pokud je u něj podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání.
Слайд 48

Souhlas a dokumentace - problémy Návaznost péče a související problémy Povinnost

Souhlas a dokumentace - problémy

Návaznost péče a související problémy
Povinnost předávat a

povinnost přijímat, role registrujícího lékaře
Odpovědnost za škody z nepředání (dělba)
Odpovědnost za duplicitní péči v důsledku nepředání
Problém „spolehlivosti přijatých dat“ a duplicitního kvalitnějšího vyšetření
Revize: podmínky úhrady LP splněné u předchozího poskytovatele
Formulář informovaného souhlasu vs. právní úkon
Poučení nezpůsobilého či „polozpůsobilého“
Možnosti „editace“ informovaného souhlasu
Audiovizuální záznam poučení
„Příprava na poučení“ jinou osobou než ošetřujícím zdravotníkem
Poučení o alternativách nebo „jen poučení“?
Co je alternativa? Kauzy v porodnictví…
Nutnost dokumentovat nabídnutí alternativ?
Слайд 49

Souhlas a dokumentace - problémy Právní a etické aspekty předem vysloveného

Souhlas a dokumentace - problémy

Právní a etické aspekty předem vysloveného přání
§

36 ZoZP vs. § 38 NOZ vs. Úmluva o LP a biomedicíně
Dokumentace postupu podle pokynu pacienta
Terminální stavy
Poučení o infaustní prognóze (kauza dítěte ve FN)
Možnosti a limity rozhodování lékařů a rodičů o volbě léčby (či neléčby)
Слайд 50

Souhlas a dokumentace - problémy Poučení a dokumentace u experimentální a

Souhlas a dokumentace - problémy

Poučení a dokumentace u experimentální a „hraničně

experimentální“ léčby
Účinnost, bezpečnost, ověřenost
Status dle 373/2011 Sb. (srv. kmenové buňky)
ZoL, poučení a dokumentace „off-label“
Kdy je možno postupovat off-label
Povinnosti v § 8 odst. 5
Poučení o péči hrazené a nehrazené
Povinnost poučení o ceně
Poučení jen o hrazené alternativě? Léky s indikačním omezením úhrady
Poučení o hrazené, ale nenasmlouvané péči (srv. centrová léčba v „necentrech“, výkony vs. LP dle § 15/10)
Слайд 51

Souhlas a dokumentace - problémy Objemová limitace a nabídka péče Zdroj

Souhlas a dokumentace - problémy

Objemová limitace a nabídka péče
Zdroj problému –

úhradový předpis, stanoviska ÚS
Čekací doba, odmítnutí a ukončení pacienta, povinnosti dle § 48 ZoZS, odpovědnost
NOZ a nemožnost dohody na substandardní péči
Správný postup pacienta, lékaře, managementu, pojišťovny
Poučení, dokumentace a „nadstandard“
Zákonný základ pro vymezení hrazené péče, stanoviska ÚS
Problém „limitu úhrady“, „bodníku“, „číselníku“
Právní hodnocení mechanismů „sponzorský dar“, „nelze poskytnout, ad soukromník“ aj.
Správný postup určení hrazené a nehrazené péče, komunikace pacient-lékař-management-pojišťovna
- Предыдущая
Правапіс прыметнікаў з суфіксам -ск-
Следующая -
Имена прилагательные в загадках

Похожие презентации

Варикозная болезнь беременных
Семейная гиперхолестеринемия
Транслюминальная хирургия
Гемолитические анемии
Нашақорлық және токсикомания
Фемінізація епідемії ВІЛ-інфекції в Україні та її вплив на передачу ВІЛ від матері до дитини
Сознание. Бессознание
Острая дыхательная недостаточность
ВКР: Течение и лечение катаральных (альвеолярных) маститов в ООО «РУСЬ»
Гемостаз. Занятие 5
D-димер, как показатель тромбоза
Асқазан рагы
Лекция UpSkill о повседневных активностях
Демография. Основные теории народонаселения
Анализ крови
Хирургический узел
Маскүнемдік
Жатыр мойны обыры
Фармакогенетика. Хронофармакология
Иммунная система и иммунитет
Психология как наука
Равновесные процессы в контроле качества фармацевтической субстанции Silver Nitrate
Сестринский уход при инфекционных заболеваниях новорожденных
Анатомия и физиология гортани
Типовые патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Нарушения системного артериального кровяного давления
Лекция по ЭКГ вкратце
Условия и факторы нормального и аномального развития личности
Рак лёгких
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть