Женское бесплодие

это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение

Первичное

Вторичное

Абсолютное

Относительное

Вторичное

КЛАССИФИКАЦИЯ БЕСПЛОДИЯ

Мужское

Женское

Сочетанное

Вторичное

Комбинированное

КЛАССИФИКАЦИЯ БЕСПЛОДИЯ

Первичное – неспособность женщины репродуктивного возраста зачать ребенка на фоне отсутствия

- бесплодие связано с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, которые

Трубный фактор
Перитонеальный фактор
Эндокринный фактор
Маточный фактор
Эндометриоз
Иммунологический фактор
Хромосомная патология
Психологические факторы
При обследованные мужчины обязательно

Трубный фактор – непроходимость, отсутствие, функциональная несостоятельность маточных труб:
Причины: Аномалии развития

Перитонеальный фактор
Наличие препятствий попадания яйцеклетки в маточную трубу – периовариальный спаечный

Эндокринный фактор – ановуляция
Патология яичников: СПКЯ, истощение – снижение овариального резерва
Патология

Маточный фактор:
Аномалии развития (внутриматочная перегородка, двурогая матка)
Миома матки
Внутриматочные синехии, гипотрофия эндометрия,

Эндометриоз
Спаечный процесс в малом тазу
Влияние на эндометрий, приводящее к снижению вероятности

Иммунологический фактор
Наличие у женщины антиспермальных антител

Женское бесплодие, причины

Хромосомная патология: образование во время мейоза гамет с неправильно распределенным хромосомным

Психологические факторы:

Женское бесплодие, причины

Анамнез:
Возраст;
Профессия;
Перенесенные заболевания, операции;
Медикаментозная терапия;
Менструальный анамнез;
Время нахождения в браке;
Использование контрацептивов;
Наличие абортов, патологических

Оценка роста и массы тела с вычислением индекса массы тела;
Оценка фенотипа

Трубный и перитонеальный фактор:
УЗИ гидросонография гистеросальпингография
ЛАПАРОСКОПИЯ

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

Гистеросальпингография

Трубно-перитонеальный фактор

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ:

основной метод лечения трубно-перитонеального бесплодия

ЛАПАРОСКОПИЯ

Эндокринный фактор: ОВУЛЯЦИЯ
УЗИ органов малого таза
Гормональный профиль
Тест на овуляцию (ЛГ в

Эндокринный фактор: ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ
УЗИ органов малого таза (количество фолликулов на 2-3дмц

Маточный фактор
УЗИ органов малого таза
Гистероскопия

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндометриоз
УЗИ органов малого таза
Гистероскопия
Лапароскопия

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) и бесплодие

Иммунологический фактор
Наличие антиспермальных антител у мужчин и/или женщин

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

MIXED AGGLUTINATION REACTION, MAR-ТЕСТ

MAR-тест, IgG - количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса

СПЕРМОГРАММА

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СПЕРМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА

Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности. При

РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ВОЗ:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЯКУЛЯТА:

Нормоспермия – номальный эякулят;
Олигоспермия – снижение объема эякулята <1,5

Трубный фактор – ЛАПАРОСКОПИЯ
Сальпингостомия –восстановление проходимости
Тубэктомия

Женское бесплодие ЛЕЧЕНИЕ

Перитонеальный фактор – ЛАПАРОСКОПИЯ
Сальпингоовариолизис

Женское бесплодие ЛЕЧЕНИЕ

Эндокринный фактор – лечение причин ановуляции. ЛАПАРОСКОПИЯ дриллинг яичников
Стимуляция овуляции клостилбегитом
За

Маточный фактор – лечение гипотрофии эндометрия
Хирургическое лечение (миомэктомия, полипэктомия, разрушение синехий,

Эндометриоз– Лапароскопия, резекция гетеротопий, лизис спаек

Женское бесплодие ЛЕЧЕНИЕ

Иммунологические причины - инсеминация

Женское бесплодие ЛЕЧЕНИЕ

ЭКО

Женское бесплодие ЛЕЧЕНИЕ

Суммарная эффективность
лечения бесплодия

88,7 %

На сегодня проблема женского бесплодия решена !