Злокачественные опухоли челюстей и слюнных желёз

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Злокачественные опухоли челюстей и слюнных желёз

Содержание

2. План лекции 1. Статистика злокачественных новообразований челюстей. 2. Клиника, классификация, диагностика и лечение злокачественных опухолей верхней
3. Злокачественные опухоли челюстей В 3 раза чаще поражается верхняя челюсть Может быть: плоскоклеточный рак (60-70%), аденокарцинома
4. ЗНО верхней челюсти Большинство онкологов злокачественные опухоли верхней челюсти относят к злокачественным новообразованиям придаточных пазух носа
5. ЗНО верхней челюсти Злокачественные опухоли верхней челюсти, развиваясь в замкнутой костной полости, отличаются длительным бессимптомным течением
6. Клиническая картина Определяется локализацией опухоли (чувство тяжести, боль, одонталгии, подвижность зубов, заложенность носа, затруднённое носовое дыхание,
7. Клиническая классификация Л.Онгрена
8. Рак верхней челюсти слева, Т4
9. Рак верхней челюсти слева, Т4
10. Рак верхней челюсти слева, Т4
11. Рак верхней челюсти справа, Т4
12. Рак верхней челюсти слева, Т4
13. Рак верхней челюсти справа, Т4
14. Рак верхней челюсти справа, Т4
15. Рак верхней челюсти слева, Т4
16. Рентгенограмма придаточных пазух носа пациента с раком верхней челюсти слева
17. Диагностика данные клиники инструментальные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) морфологическая верификация. Дифференциальная диагностика Хронический
18. ЛЕЧЕНИЕ 1. Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр. + хирургическое лечение – резекция верхней
19. Резекция верхней челюсти
21. Пациентка со злокачественной амелобластомой верхней челюсти справа До операции
22. Пациентка со злокачественной амелобластомой верхней челюсти справа После операции
23. Злокачественные опухоли нижней челюсти Злокачественные опухоли нижней челюсти встречаются примерно в 3 раза реже, чем верхней
24. Злокачественные опухоли нижней челюсти делятся на: Первичный (центральный рак) Вторичный рак – наиболее частая форма Метастатический
25. Пациент с раком нижней челюсти справа, Т4 Рентгенограмма пациента
26. Саркомы челюстей (остеосаркома, хондросаркома, хондромиксосаркома) развиваются из производных мезенхимы различают центральные и периостальные течение более быстрое,
27. Пациент с нейрогенной саркомой верхней челюсти слева
28. Обследование пациента с нейрогенной саркомой верхней челюсти слева КТ МРТ
29. Пациентка с остеогенной саркомой нижней челюсти слева
30. Лечение ЗНО нижней челюсти Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр. + хирургическое лечение –
31. Схема резекции нижней челюсти с фасциально-футлярным иссечением шейной клетчатки
32. Опухоли слюнных желёз Эпителиальные опухоли слюнных желёз являются органоспецифическими. Статистика: 20% от всех новообразований головы и
33. Классификация опухолей слюнных желез (W. Wei, Медицинский центр Гонконгского университета, 2008 г.): 1. Доброкачественные (аденомы) Аденома
34. Пациент с карциномой околоушной слюнной железы справа, Т4
35. Пациентка с мукоэпидермоидным раком околоушной слюнной железы слева, Т4
36. Пациент с карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4
37. Пациентка с недифференцированной карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4
38. Пациентка с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4
39. Диагностика Клинические данные УЗИ, КТ, контрастная сиалография Морфологическое исследование Дифференциальная диагностика Лимфадениты Сиалоадениты Кисты Специфические заболевания
40. Лечение 1. Хирургическое при доброкачественных опухолях 2. Комбинированное: лучевая терапия – предоперационный курс 40 Гр. +
41. Схема резекции околоушной слюнной железы по А.И.Пачесу
42. Пациент с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева до операции через 3 года после лечения
44. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
1. Статистика злокачественных новообразований челюстей.
2. Клиника, классификация, диагностика и лечение

злокачественных опухолей верхней челюсти.
3. Классификация, клиника, диагностика и лечение злокачественных опухолей нижней челюсти.
4. Статистика, классификация, клиника, диагностика, лечение опухолей слюнных желёз.

Слайд 3

Злокачественные опухоли челюстей
В 3 раза чаще поражается верхняя челюсть
Может

быть: плоскоклеточный рак (60-70%), аденокарцинома (10-20%), саркома (10-30%), злокачественная амелобластома.
Верхняя челюсть поражается преимущественно при раке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи
Может поражаться вторично при раке слизистой оболочки полости рта
Центральный рак из островков Маляссе встречается очень редко

Слайд 4

ЗНО верхней челюсти
Большинство онкологов злокачественные опухоли верхней челюсти относят к злокачественным

новообразованиям придаточных пазух носа
Из них верхнечелюстная пазуха поражается в 70-80%, полость носа – 20-30%, решётчатый лабиринт – 10-20%, лобная - <5%, клиновидная - <5%

Слайд 5

ЗНО верхней челюсти
Злокачественные опухоли верхней челюсти, развиваясь в замкнутой костной полости,

отличаются длительным бессимптомным течением

Слайд 6

Клиническая картина
Определяется локализацией опухоли (чувство тяжести, боль, одонталгии, подвижность зубов, заложенность

носа, затруднённое носовое дыхание, гнойно-сукровичные выделения из носа, ограничение открывания рта, деформация в области верхней челюсти).
Почти все случаи являются запущенными.
Метастазирование рака преимущественно лимфогенным путём в поднижнечелюстные или шейные лимфатические узлы.
В ранних стадиях могут выявляться при оперативных вмешательствах и эндоскопическом исследовании.

Слайд 7

Клиническая классификация Л.Онгрена

Слайд 8

Рак верхней челюсти слева, Т4

Слайд 9

Рак верхней челюсти слева, Т4

Слайд 10

Рак верхней челюсти слева, Т4

Слайд 11

Рак верхней челюсти справа, Т4

Слайд 12

Рак верхней челюсти слева, Т4

Слайд 13

Рак верхней челюсти справа, Т4

Слайд 14

Рак верхней челюсти справа, Т4

Слайд 15

Рак верхней челюсти слева, Т4

Слайд 16

Рентгенограмма придаточных пазух носа пациента с раком верхней челюсти слева

Слайд 17

Диагностика
данные клиники
инструментальные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)
морфологическая верификация.
Дифференциальная

диагностика
Хронический синусит
Одонтогенный остеомиелит
Невралгия II ветви тройничного нерва
Амелобластома
Остеокластома
Специфические и опухолеподобные заболевания

Слайд 18

ЛЕЧЕНИЕ
1. Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр. +

хирургическое лечение – резекция верхней челюсти (перед операцией проводят перевязку наружной сонной артерии)
2. Комплексный метод: химиотерапия + лучевая терапия + хирургическое лечение – резекция верхней челюсти

Слайд 19

Резекция верхней челюсти

Слайд 20

Слайд 21

Пациентка со злокачественной амелобластомой верхней челюсти справа
До операции

Слайд 22

Пациентка со злокачественной
амелобластомой верхней челюсти справа
После операции

Слайд 23

Злокачественные опухоли нижней челюсти
Злокачественные опухоли нижней челюсти встречаются примерно в 3

раза реже, чем верхней
У мужчин злокачественные опухоли этой локализации отмечаются чаще, чем у женщин
Болеют обычно люди в возрасте 40-60 лет
Характерно раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы

Слайд 24

Злокачественные опухоли нижней челюсти делятся на:
Первичный (центральный рак)
Вторичный рак – наиболее

частая форма
Метастатический рак
Саркомы
Злокачественные амелобластомы

Слайд 25

Пациент с раком нижней челюсти справа, Т4
Рентгенограмма пациента

Слайд 26

Саркомы челюстей (остеосаркома, хондросаркома, хондромиксосаркома)
развиваются из производных мезенхимы
различают центральные и периостальные

течение более быстрое, особенно у центральных
рано обнаруживается деформация челюсти с деструкцией костной ткани
позже изъязвляются

Слайд 27

Пациент с нейрогенной саркомой верхней челюсти слева

Слайд 28

Обследование пациента с нейрогенной саркомой верхней челюсти слева
КТ
МРТ

Слайд 29

Пациентка с остеогенной саркомой
нижней челюсти слева

Слайд 30

Лечение ЗНО нижней челюсти
Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр.

+ хирургическое лечение – резекция нижней челюсти с ФФИ ( спустя 2-3 недели после завершения лучевой терапии).

Диагностика и дифференциальная диагностика
аналогичны как и при ЗНО верхней челюсти.

Слайд 31

Схема резекции нижней челюсти с фасциально-футлярным иссечением шейной клетчатки

Слайд 32

Опухоли слюнных желёз
Эпителиальные опухоли слюнных желёз являются органоспецифическими.
Статистика:
20% от

всех новообразований головы и шеи
В 85% локализуются в околоушной слюнной железе
Опухоли малых слюнных желёз чаще злокачественные
98% всех новообразований слюнных желёз составляют эпителиальные опухоли

Слайд 33

Классификация опухолей слюнных желез (W. Wei, Медицинский центр Гонконгского университета,

2008 г.):
1. Доброкачественные (аденомы)
Аденома (плеоморфная, мономорфная) 72%
Аденолимфома
Онкоцитома
Гемангиома
2. Опухолеподобные
Доброкачественные лимфоэпителиальные изменения (синдром Шёгрена, болезнь Микулича)
Мальформации
Гранулематозы
3. Злокачественные (карциномы)
С высокой злокачественностью (аденокистозный рак 7%, плоскоклеточный рак, низкодифференцированный рак, аденокарцинома 3%, рак в плеоморфной аденоме, недифференцированный рак)
С низкой злокачественностью (ацинозноклеточный рак, умеренно и высокодифференцированный мукоэпидермоидный рак 8%)
Лимфома
Метастатические опухоли.

Слайд 34

Пациент с карциномой околоушной слюнной железы справа, Т4

Слайд 35

Пациентка с мукоэпидермоидным раком околоушной слюнной железы слева, Т4

Слайд 36

Пациент с карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4

Слайд 37

Пациентка с недифференцированной карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4

Слайд 38

Пациентка с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4

Слайд 39

Диагностика
Клинические данные
УЗИ, КТ, контрастная сиалография
Морфологическое исследование
Дифференциальная диагностика
Лимфадениты
Сиалоадениты
Кисты
Специфические заболевания

Слайд 40

Лечение
1. Хирургическое при доброкачественных опухолях
2. Комбинированное: лучевая терапия – предоперационный

курс 40 Гр. + хирургическое лечение – удаление опухоли и на путях метастазирования

Слайд 41

Схема резекции околоушной слюнной железы по А.И.Пачесу

Слайд 42

Пациент с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева
до операции через

3 года после лечения

Злокачественные опухоли челюстей и слюнных желёз

Содержание

План лекции1. Статистика злокачественных новообразований челюстей.2. Клиника, классификация, диагностика и лечение

Злокачественные опухоли челюстей В 3 раза чаще поражается верхняя челюсть Может

ЗНО верхней челюстиБольшинство онкологов злокачественные опухоли верхней челюсти относят к злокачественным

ЗНО верхней челюстиЗлокачественные опухоли верхней челюсти, развиваясь в замкнутой костной полости,

Клиническая картинаОпределяется локализацией опухоли (чувство тяжести, боль, одонталгии, подвижность зубов, заложенность

Клиническая классификация Л.Онгрена

Рак верхней челюсти слева, Т4

Рак верхней челюсти слева, Т4

Рак верхней челюсти слева, Т4

Рак верхней челюсти справа, Т4

Рак верхней челюсти слева, Т4

Рак верхней челюсти справа, Т4

Рак верхней челюсти справа, Т4

Рак верхней челюсти слева, Т4

Рентгенограмма придаточных пазух носа пациента с раком верхней челюсти слева

ЛЕЧЕНИЕ1. Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр. +

Резекция верхней челюсти

Пациентка со злокачественной амелобластомой верхней челюсти справаДо операции

Пациентка со злокачественной амелобластомой верхней челюсти справаПосле операции

Злокачественные опухоли нижней челюстиЗлокачественные опухоли нижней челюсти встречаются примерно в 3

Злокачественные опухоли нижней челюсти делятся на:Первичный (центральный рак)Вторичный рак – наиболее

Пациент с раком нижней челюсти справа, Т4Рентгенограмма пациента

Саркомы челюстей (остеосаркома, хондросаркома, хондромиксосаркома)развиваются из производных мезенхимыразличают центральные и периостальные

Пациент с нейрогенной саркомой верхней челюсти слева

Обследование пациента с нейрогенной саркомой верхней челюсти слеваКТМРТ

Пациентка с остеогенной саркомой нижней челюсти слева

Лечение ЗНО нижней челюстиКомбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр.

Схема резекции нижней челюсти с фасциально-футлярным иссечением шейной клетчатки

Опухоли слюнных желёз Эпителиальные опухоли слюнных желёз являются органоспецифическими.Статистика: 20% от

Классификация опухолей слюнных желез (W. Wei, Медицинский центр Гонконгского университета,

Пациент с карциномой околоушной слюнной железы справа, Т4

Пациентка с мукоэпидермоидным раком околоушной слюнной железы слева, Т4

Пациент с карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4

Пациентка с недифференцированной карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4

Пациентка с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева, Т4

Лечение1. Хирургическое при доброкачественных опухолях2. Комбинированное: лучевая терапия – предоперационный

Схема резекции околоушной слюнной железы по А.И.Пачесу

Пациент с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева до операции через

Похожие презентации

План лекции
1. Статистика злокачественных новообразований челюстей.
2. Клиника, классификация, диагностика и лечение

Злокачественные опухоли челюстей
В 3 раза чаще поражается верхняя челюсть
Может

ЗНО верхней челюсти
Большинство онкологов злокачественные опухоли верхней челюсти относят к злокачественным

ЗНО верхней челюсти
Злокачественные опухоли верхней челюсти, развиваясь в замкнутой костной полости,

Клиническая картина
Определяется локализацией опухоли (чувство тяжести, боль, одонталгии, подвижность зубов, заложенность

ЛЕЧЕНИЕ
1. Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр. +

Пациентка со злокачественной амелобластомой верхней челюсти справа
До операции

Пациентка со злокачественной
амелобластомой верхней челюсти справа
После операции

Злокачественные опухоли нижней челюсти
Злокачественные опухоли нижней челюсти встречаются примерно в 3

Злокачественные опухоли нижней челюсти делятся на:
Первичный (центральный рак)
Вторичный рак – наиболее

Пациент с раком нижней челюсти справа, Т4
Рентгенограмма пациента

Саркомы челюстей (остеосаркома, хондросаркома, хондромиксосаркома)
развиваются из производных мезенхимы
различают центральные и периостальные

Обследование пациента с нейрогенной саркомой верхней челюсти слева
КТ
МРТ

Пациентка с остеогенной саркомой
нижней челюсти слева

Лечение ЗНО нижней челюсти
Комбинированный метод: лучевая терапия – ДГТ 40 гр.

Опухоли слюнных желёз
Эпителиальные опухоли слюнных желёз являются органоспецифическими.
Статистика:
20% от

Лечение
1. Хирургическое при доброкачественных опухолях
2. Комбинированное: лучевая терапия – предоперационный

Пациент с аденокистозной карциномой околоушной слюнной железы слева
до операции через