Электрическая травма

Содержание

Слайд 2

Электрическая травма Это воздействие электрической энергии, вызывающей местные и общие расстройства

Электрическая травма

Это воздействие электрической энергии, вызывающей местные и общие расстройства в

организме.
Доля электрических травм среди всех механических повреждений составляет около 2,5 %
Летальность – приблизительно 10%
Слайд 3

Электрическая травма Ежегодно в США травма электрическим током является причиной смерти

Электрическая травма

Ежегодно в США травма электрическим током является причиной смерти 500-1000

человек
В оказании экстренной медицинской помощи нуждаются еще около 5000 человек.
Ежегодно наблюдается от 50 до 300 случаев поражения молнией.
Летальность при поражении молнией составляет 30 %, выжившие люди часто остаются инвалидами.

До 35 тысяч людей погибает ежегодно в мире от действия электрического тока.
60% погибает на производстве, 40% - в быту

Слайд 4

Электрическая травма Факторами, влияющими на характер повреждений, являются: сила тока напряжение

Электрическая травма

Факторами, влияющими на характер повреждений, являются:
сила тока
напряжение
сопротивление

электротоку
вид тока
продолжительность контакта с источником тока
место приложения тока
Слайд 5

Электрическая травма Ток высокого напряжения обычно приводит к более серьезным повреждениям

Электрическая травма

Ток высокого напряжения обычно приводит к более серьезным повреждениям (сила

тока 0,1 А и более и напряжение 40 В и более), хотя летальный исход электротравмы может произойти и при сравнительно низком напряжении тока (110 В).
Сопротивление кожного покрова уменьшается при увлажнении кожи, что может обусловить развитие тяжелых последствий даже при сравнительно невысоком напряжении.
Увеличение частоты переменного тока увеличивает риск повреждения сердца, в частности, возникновения фибрилляции желудочков.
Место контакта с источником электротока также является важным фактором.
Слайд 6

Электрическая травма Электричество подразделяют на техническое и атмосферное (удар молнией) Сила

Электрическая травма

Электричество подразделяют на техническое и атмосферное (удар молнией)
Сила тока молнии

составляет сотни тысяч ампер, напряжение - десятки миллионов вольт, температура около 25000ºС
Слайд 7

Основные варианты поражения техническим электричеством: При непосредственном контакте с проводником тока

Основные варианты поражения техническим электричеством:

При непосредственном контакте с проводником тока
Поражение от

«шагового напряжения» при касании земли вблизи лежащего на ней электропроводов
Бесконтактно: при коротком замыкании в высоковольтных сетях
Слайд 8

Основные варианты поражения молнией: Сверхвысокое напряжение электрического тока Ударная волна Мощный

Основные варианты поражения молнией:

Сверхвысокое напряжение электрического тока
Ударная волна
Мощный световой импульс
Мощный звуковой

импульс (гром)
Слайд 9

Воздействие электрического тока на биологические ткани: Специфический характер: Биологическое действие Электрохимическое действие Тепловое действие Механическое действие

Воздействие электрического тока на биологические ткани:

Специфический характер:
Биологическое действие Электрохимическое действие
Тепловое действие
Механическое

действие
Слайд 10

Биологическое действие тока Раздражение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, эндокринной и нервной

Биологическое действие тока

Раздражение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, эндокринной и нервной систем
Тоническое

сокращение мускулатуры вызывает сокращение диафрагмы, фибрилляции сердечной мышцы, спазм голосовой щели, спазм сосудов. Нарушается или прекращается функция внешнего дыхания и сердечно-сосудистая деятельность
Слайд 11

Электрохимическое действие тока Расхождение ионов и изменение их концентрации у различных

Электрохимическое действие тока

Расхождение ионов и изменение их концентрации у различных электрических

полюсов с формированием у анода коагуляционного некроза, а катода – колликвационного некроза
Слайд 12

Тепловое действие тока Обусловлено различной электропроводностью биологических тканей. Чем выше коэффициент

Тепловое действие тока

Обусловлено различной электропроводностью биологических тканей.
Чем выше коэффициент сопротивления тканей,

тем больше выделяется тепла
Кожа обладает низкой теплопроводностью, и поэтому истинные электроожоги всегда глубокие, вплоть до обугливания
Слайд 13

Механическое действие тока Быстрое выделение тепла при прохождении электрического тока приводит

Механическое действие тока

Быстрое выделение тепла при прохождении электрического тока приводит к

взрывоподобному эффекту с возможным отрывом конечности и отбрасыванием пострадавшего в сторону.
Чем выше напряжение, тем сильнее механическое действие
Слайд 14

Воздействие электрического тока на биологические ткани: Неспецифический характер: Световое излучение Звуковой эффект Эффект металлизации тканей

Воздействие электрического тока на биологические ткани:

Неспецифический характер:
Световое излучение
Звуковой эффект
Эффект металлизации тканей

Слайд 15

Световое излучение Вспышка при коротком замыкании часто приводит к поражению органов

Световое излучение

Вспышка при коротком замыкании часто приводит к поражению органов зрения

(ожог роговицы, коньюктивиты и пр.)
Слайд 16

Звуковой эффект При ударе молнией, сопровождающейся громом, возможно поражение слуха ( разрыв барабанной перепонки, тугоухость)

Звуковой эффект

При ударе молнией, сопровождающейся громом, возможно поражение слуха ( разрыв

барабанной перепонки, тугоухость)
Слайд 17

Эффект металлизации тканей Происходит разбрызгивание мелких частиц металла от электрического проводника

Эффект металлизации тканей

Происходит разбрызгивание мелких частиц металла от электрического проводника при коротком

замыкании с впитыванием этих частиц в кожу
Слайд 18

Классификация I степень: потери сознания нет, кратковременные судорожные сокращения мышц II

Классификация

I степень:
потери сознания нет, кратковременные судорожные сокращения мышц
II степень:
потеря сознания, судорожное

сокращение мышц, сохранение функций сердца и дыхательной системы
III степень:
потеря сознания, нарушение либо сердечной деятельности, либо дыхания ( или вместе)
IV степень:
смерть
Слайд 19

Клиника Общее проявление травмы: Нарушение сердечной деятельности (фибрилляция желудочков) Дыхательная недостаточность

Клиника

Общее проявление травмы:
Нарушение сердечной деятельности (фибрилляция желудочков)
Дыхательная недостаточность ( спазм голосовой

щели, клоническое сокращение диафрагмы и паралич дыхательного центра
Развитие «электрического шока»
Слайд 20

Клиника Это состояние называют «мнимой смертью при поражении электрическим шоком»: Сознание

Клиника

Это состояние называют «мнимой смертью при поражении электрическим шоком»:
Сознание отсутствует
кожа

бледная(«белая асфиксия» при первичной остановке сердца) или
синюшная («синяя асфиксия» при первичной остановке дыхания)
Отсутствие дыхания
Отсутствие АД
Слайд 21

Клиника Местные проявления: Истинные электрические ожоги Ожог пламенем Вторичные термические ожоги Сочетанные и комбинированные поражения

Клиника

Местные проявления:
Истинные электрические ожоги
Ожог пламенем
Вторичные термические ожоги
Сочетанные и комбинированные поражения

Слайд 22

Истинные электрические ожоги: Глубокие имеющие характер плотного темно-коричневого некроза или обугливания

Истинные электрические ожоги:

Глубокие имеющие характер плотного темно-коричневого некроза или обугливания при

прямом контакте с проводником электрического тока.
Необходимо при осмотре выявить точки входа и выхода электротока. Это важно для определения «петли тока» (путь прохождения по организму). Наиболее опасен вход тока через левую верхнюю конечность и левую половину туловища, а также голову
Слайд 23

Ожог пламенем: Короткое замыкание приводит к выделению большого количества тепла с

Ожог пламенем:
Короткое замыкание приводит к выделению большого количества тепла с образованием

поверхностных ожогов кожных покровов и поражением органов зрения
Вторичные термические ожоги:
Воспламенение одежды при коротком замыкании сопровождается развитием ожогов различной локализации и глубины. Как правило площадь поражения большая
Сочетанные и комбинированные поражения:
Возможные вывихи и переломы конечностей. При падении с высоты возможны множественные переломы с повреждением внутренних органов, часто возникают ЧМТ
Слайд 24

Клиника удара молнией Первичное поражение – непосредственное попадание молнии в человека

Клиника удара молнией

Первичное поражение – непосредственное попадание молнии в человека
Вторичное поражение

– поражение физическими факторами молнии на дистанционном контакте с атмосферным электричеством.
Поражение молнией также возможно через бытовые электрические приборы и радиоаппаратуру (проводники тока)
Слайд 25

Вторичное поражение: Потеря сознания на период от нескольких минут до нескольких

Вторичное поражение:

Потеря сознания на период от нескольких минут до нескольких суток
Клонические

судороги
После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от болей в конечностях и местах ожогов
Могут развиваться галлюцинации, парезы, мозговые нарушения
Головная боль, резь и боль в глазах, нарушения зрения до слепоты
Нередки ожоги век и глазного яблока
На коже иногда отчетливо видны «знаки молнии»
Нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких
Слайд 26

На месте происшествия: Сбор анамнеза Источник тока Длительность контакта Проведенные мероприятия

На месте происшествия:

Сбор анамнеза
Источник тока
Длительность контакта
Проведенные мероприятия до приезда СМП
Состояние сознания

( длительность потери сознания)
Наличие судорог
Вероятность падения с высоты
Аллергологический анамнез
Слайд 27

Лечение Показания для госпитализации: Электротравма II-IV степени Пострадавшие пожилого и старческого

Лечение

Показания для госпитализации:
Электротравма II-IV степени
Пострадавшие пожилого и старческого возраста (?)
Наличие у

пострадавших врожденной или приобретенной сердечно-сосудистой патологии
Ожог пламенем электрической дуги при поражении органов зрения
Воздействие атмосферного электричества
Слайд 28

Лечение СЛР по показаниям ( возможно более ранняя дефибрилляция) Интенсивная терапия:

Лечение

СЛР по показаниям ( возможно более ранняя дефибрилляция)
Интенсивная терапия:
Катетеризация центральной вены
ЭКГ
Анальгезия
Противосудорожная

терапия
Инфузионная терапия
Ингаляция увлажненным кислородом
Симптоматическая терапия
Транспортная иммобилизация при механических повреждениях
Сухая или влажно-высыхающая асептическая повязка на ожоговые раны
Слайд 29

Правильное освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока.

Правильное освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока.

Слайд 30

Неправильное освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока. При напряжении выше 1000

Неправильное освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока.

   При напряжении выше 1000 В.

Запрещается подходить к пострадавшему на расстояние ближе 4–5 м в помещениях и 8–10 м вне помещений!