Аффективті бұзылыстар

Август 2, 2022

Главная
Психология
Аффективті бұзылыстар

Содержание

2. Аффективті бұзылыстар – эмоциональды күйдің өзгерістерімен жүретін әртүрлі психикалық бұзылыстар тобы.
3. Маниакальды-депрессивті психоз Ұстамалар ретінде немесе аффективті бұзылыстар фазалары арасында интермиссия болатын, психикалық денсаулығының толық қалыптасуымен және
4. Этиологиясы – белгісіз Бірақ оған қатысты бірнеше заңдылықтар анықталған: -Тұқым қуалаушылық - Ағзадағы биохимиялық және биологиялық
5. Патогенезі: Маниакальды - депрессивті психоздың патогенезі гипоталамустың нейрондар жүйесімен мидың базальды бөлігінің синаптикалық берілу бұзылысымен байланысты.
6. Клиникалық көрінісі Маниакальды – депрессивті психозға тән: -Фазалық -Интермиссия -Мерзімділік
7. МДП-да маниакальды немесе депрессивті фазалардың ауысуымен , интермиссиямен бөлінген, ешқандай тұлға қасиеті өзгермеуі тән. Әрбір фаза
8. Маниакальды-депрессивті психозға фазалардың пайда болуының мерзімділігі тән. Кейбір науқастарда фазалар белгілі бір мезгілде, жиі күзде және
9. Депрессивті фаза Депресивті фаза психикалық бұзылыс- тардың триадасымен сипатталады: -Көңіл- күйдің төмендеуі -Ой баяулауы -Қимыл- қозғалыстың
10. Психикалық бұзылыстар Депрессивті фазаның көрінісіне тән: -көңіл- күйі төмендеуі, -сағыныш сезімі, -қайғы -қажу
11. Депрессивті фазаның дамуының басталуын көрсететін белгілер: Ұйқы бұзылуы; Тәбетінің жоғалуы; Жүрек аймағында жағымсыз сезім; Жүрегінің қағуы;
12. Бұл жағдайды қателікпен соматикалық ауру деп, яғни жүрек -қан тамыр жүйесінің функциональді ауруларымен шатастырады. Жеңіл жағдайларда
13. Бұл жағдайлардың ең ауыры “Сағыныш немесе қайғы жарылуы” деп аталған. Бұл кезде қозумен, жылаумен, қыңсылаумен, ымдаумен,
14. Науқас ерні кебеді, тығыз жұмылған , ауыз бұрыштары түсіп кеткен, аузының құрғауы байқалады; Олар төмен түсіріп
15. Негізгі белгілері Ойлау бұзылыстары (кінәләу сандырағы, ойдың төмендеуі); Болашаққа жоспардың болмауы; Суицидальды әрекеттер; Дереализация; Сомато-психикалық деперсонализация;
16. Вегетативті соматикалық бұзылыстар Тахикардия Артериалды гипертензия Іш аймағында керу сезімінің пайда болуы Дене салмағының төмендеуі Етеккірдің
17. Депрессивті жағдайдың варианттары Ажитирленген депрессия - қорқыныш пен алаңдаушылық , сағыныш сезімдерімен көрініс береді. Ипохондриялық депрессия
18. Маниакальды фаза Маниакальды фаза психикалық бұзылыстардың триадасымен сипатталады: Көңіл күйдің жоғарлауы-эйфория Ойдың жылдамдауы Қимыл- қозғалыстың тездеуі-
19. Маниакальды жағдай 3 түрлі ауырлықта болады: Жеңіл- гипомания Орташа –типті маниакальді жағдай Ауыр- ұлылық сандырағымен мания,
20. Психикалық бұзылыстар Көңіл күйдің біртіндеп жоғарылауы Ұйқысы қысқа, беткей Жаман жаңалықтар көңілге әсер етпейді Өздерінен жаңа
21. Сексуалдық инстинкттері жоғарылайды, эротикалық тақырыптарда сөйлеседі Әйелдер ашық киінеді, косметиканы көп қолданады Қатты күледі, қалжыңдайды, дистания
22. Вегетативті және соматикалық бұзылыстары. Тахикардия Артериалды гипертензия Дене салмағының төмендеуі Етеккірдің тоқтауы Соматикалық бұзылыстары индивидуальды түрде
23. Маниакальді жағдайлардың вариантары. Көңіл күй жоғары мания - эйфория, физикалық жағдайының жақсаруы Экспансивті мания – көңіл
24. Аралас жағдайлар МДП- бар науқастардың 20% -де кездеседі. Бұл жағдай бір фазадан екінші фазаға ауысып жатқанда
25. Дистимия Созылмалы көңіл-күй бұзылысы, бұл жағдайда адам кем дегенде екі жыл көлемінде көңіл-күйінің күнделікті төмен болуына
26. Циклотимия Маниакальды-депрессивті күйдің жеңіл түрін циклотимия деп атайды. Бұл жағдайда ауру ұстамасы айқын білінетін психоз дәрежесіне
27. Ажырату диагностикасы. МДП-ға фазалық ағым, толығымен психикалық денсаулығының қалыптасуы, ешқандай тұлға қасиеттерінің өзгермеуі тән. Әрбір ұстама
28. Болжамы МДП-да болжам жақсы, себебі ауру фазалары толығымен денсаулылығының , қоғамдық статусы және еңбекке қабілеттілігің қалыптасуымен
29. Болжамды анықтау үшін науқастың жасы, ауру қашан басталғанына , бірінші фазаның клиникалық көрінісіне көңіл бөлеміз.Егерде бірінші
30. Емі МДП емі комплексті. Депрессивті жағдайдың емі -Антидепрессанттар(мешипромин, амитриптиллин) СҚҰШ препараттары(прозак, продеп, рексетин,флюоксетин,т.б.) Антидепрессанттар әсер етпеген
31. Адинамиялық депрессияда аз мөлшерде нейролептиктер қолданады. Вегетативті бұзылыстарды емдеу үшін бензодиазепин қатарындағы транквилизаторларды береді. Айқын экстрапирамидті
32. Маниакальды жағдайдың емі Нейролептиктер мен литий тұздарын қолданады. Эффективті препарат аминазин 100-600мг/тәу , пипольфенмен бірге 150
33. Парентеральді енгізу үшін жалғыз препарат литий оксибутираты 2 мл 20 % ертіндіде 400 мг құрамды алады.
34. Профилактикасы Үш циклді антидепрессанттармен терапия жүргізу арқылы депрессивті ұстаманың алдын алу Соңғы жылдары МДП фазаларын алдын
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Аффективті бұзылыстар – эмоциональды күйдің өзгерістерімен жүретін әртүрлі психикалық бұзылыстар тобы.

Слайд 3

Маниакальды-депрессивті психоз
Ұстамалар ретінде немесе аффективті бұзылыстар фазалары арасында интермиссия болатын,

психикалық денсаулығының толық қалыптасуымен және тұлға қасиеттерінің өзгеруінсіз жүретін эндогенді ауру.
Кездесу жиілігі барлық психикалық аурулардың ішінде 70%-ке жуық, көбінесе әйел адамдар ауырады.
МДП-ны дербес ауру ретінде 1896ж. Э.Крепелин анықтаған.

Слайд 4

Этиологиясы – белгісіз
Бірақ оған қатысты бірнеше заңдылықтар анықталған:
-Тұқым қуалаушылық
-

Ағзадағы биохимиялық және биологиялық өзгерістер
-жасы
-жынысы
-конституциялық ерекшеліктері
Осылардың ішінде тұқым қуалаушылық факторына көп көңіл бөлінген. Аурудың қауіп қатері сибс пен дизиготты егіздерде 20-25% , монозиготтыларда 66- 96% болады.

Слайд 5

Патогенезі:
Маниакальды - депрессивті психоздың патогенезі гипоталамустың нейрондар жүйесімен мидың базальды

бөлігінің синаптикалық берілу бұзылысымен байланысты. Бұл бөліктер психиканың мынадай ерекшеліктерінің қалыптасуымен байланысты: психикалық реакция жылдамдығымен, көңіл-күй фонымен, аффективті жағдайлармен.

Слайд 6

Клиникалық көрінісі
Маниакальды – депрессивті психозға тән:
-Фазалық
-Интермиссия
-Мерзімділік

Слайд 7

МДП-да маниакальды немесе депрессивті фазалардың ауысуымен , интермиссиямен бөлінген, ешқандай тұлға

қасиеті өзгермеуі тән. Әрбір фаза анықталған соң психикалық денсаулығы толығымен қалыптасады. Фазалар ұзақтығы әртүрлі бірнеше күннен бірнеше жылға дейін, орташа ұзақтығы 3-6 ай.

Слайд 8

Маниакальды-депрессивті психозға фазалардың пайда болуының мерзімділігі тән. Кейбір науқастарда фазалар

белгілі бір мезгілде, жиі күзде және көктемде пайда болатыны белгілі. Фазалар саны әртүрлі: кейбір науқастарда фазалар жыл сайын алмасып отырса, ал кейбіреулерде бір фаза өмір бойы байқалады.

Слайд 9

Депрессивті фаза
Депресивті фаза психикалық бұзылыс- тардың триадасымен сипатталады:
-Көңіл- күйдің төмендеуі

-Ой баяулауы
-Қимыл- қозғалыстың тежелуі (мелшию)

Слайд 10

Психикалық бұзылыстар
Депрессивті фазаның көрінісіне тән:
-көңіл- күйі төмендеуі,
-сағыныш сезімі,
-қайғы

-қажу

Слайд 11

Депрессивті фазаның дамуының басталуын көрсететін белгілер:
Ұйқы бұзылуы;
Тәбетінің жоғалуы;
Жүрек аймағында жағымсыз сезім;
Жүрегінің

қағуы;
Ауызының құрғауы;
Ішінің қатуы;
Етеккірдің үзілуі.

Слайд 12

Бұл жағдайды қателікпен соматикалық ауру деп, яғни жүрек -қан тамыр жүйесінің

функциональді ауруларымен шатастырады. Жеңіл жағдайларда эмоциональды бұзылыстар көңіл күй төмендеуімен , өз болашағына сенбеуімен, жалпы жағдайының нашарлығымен, психикалық және физикалық шаршағыштықпен көрініс береді.
Ауыр жағдайларда сағыныш ойларының өршуімен , қайғымен көрініс береді. Қандай да бір жағдайдан шықпайды.

Слайд 13

Бұл жағдайлардың ең ауыры “Сағыныш немесе қайғы жарылуы” деп аталған.

Бұл кезде қозумен, жылаумен, қыңсылаумен, ымдаумен, өз-өзіне жарақат жасаумен, өлтіруімен көрініс береді. Науқастардың сыртқы көрінісі: мимикасы мен көзі олардың қайғы қасіретін көрсетеді, ауыр жағайларда көзі құрғап қалады, сирек жыпылықтатады. Қабақтың ішкі бетіндегі доғаның орнына бұрышты қатпар түзеді – бұл қатпар Верагут қатпары деп аталады.

Слайд 14

Науқас ерні кебеді, тығыз жұмылған , ауыз бұрыштары түсіп

кеткен, аузының құрғауы байқалады;
Олар төмен түсіріп , денесіне бекіген қолдарымен, тізелерін бір- біріне тигізіп отырады;
Сұраққа үлкен үзіліспен жауап береді, тыныш, баяу, өлгісі кеп тұрғанын айтады;
Назары төмендеген, ес кабілеті бұзылмаған , болып жатқан әсерлерді бекіту қиындаған;
Олар өздерін мисыз, топас деп санайды;
Қозғалысы аздап тежеледі немесе депрессивті ступорға дейін барады.

Слайд 15

Негізгі белгілері
Ойлау бұзылыстары (кінәләу сандырағы, ойдың төмендеуі);
Болашаққа жоспардың болмауы;
Суицидальды

әрекеттер;
Дереализация;
Сомато-психикалық деперсонализация;
Қабылдаудың төмендеуі;
Назардың төмендеуі.

Слайд 16

Вегетативті соматикалық бұзылыстар
Тахикардия
Артериалды гипертензия
Іш аймағында керу сезімінің пайда болуы
Дене салмағының төмендеуі
Етеккірдің

тоқтауы
Тәбеті жоғалу

Слайд 17

Депрессивті жағдайдың варианттары
Ажитирленген депрессия - қорқыныш пен алаңдаушылық , сағыныш сезімдерімен

көрініс береді.
Ипохондриялық депрессия - әртүрлі өзінің жазылмайтын аурумен ауыратына сенімді болады.
Маскирленген депрессия – қимыл қозғалыс, сезімталдық және вегетативті бұзылыстар болады.

Слайд 18

Маниакальды фаза
Маниакальды фаза психикалық бұзылыстардың триадасымен сипатталады:
Көңіл күйдің жоғарлауы-эйфория
Ойдың жылдамдауы
Қимыл- қозғалыстың

тездеуі- қозу

Слайд 19

Маниакальды жағдай 3 түрлі ауырлықта болады:

Жеңіл- гипомания
Орташа –типті маниакальді жағдай
Ауыр-

ұлылық сандырағымен мания, шатастыру маниясы.

Слайд 20

Психикалық бұзылыстар
Көңіл күйдің біртіндеп жоғарылауы
Ұйқысы қысқа, беткей
Жаман жаңалықтар көңілге әсер етпейді
Өздерінен

жаңа бір қасиет табады
Науқастар өлең жазады, сурет салады
Жүріс- тұрысы жылдамдайды
Адамдармен тез қарым- қатынасқа түседі

Слайд 21

Сексуалдық инстинкттері жоғарылайды, эротикалық тақырыптарда сөйлеседі
Әйелдер ашық киінеді, косметиканы көп қолданады
Қатты

күледі, қалжыңдайды, дистания сезімі жоғалады.
Қозғыш, барлық іске араласады
Көптеген жоспарлар қояды
Белсенділіктің жоғарлауына байланысты ұлылық сандырағы көрініс береді.

Слайд 22

Вегетативті және соматикалық бұзылыстары.
Тахикардия
Артериалды гипертензия
Дене салмағының төмендеуі
Етеккірдің тоқтауы
Соматикалық бұзылыстары индивидуальды түрде

кездеседі, көбіне еш шағым айтпайды.

Слайд 23

Маниакальді жағдайлардың вариантары.
Көңіл күй жоғары мания - эйфория, физикалық жағдайының жақсаруы
Экспансивті

мания – көңіл күйдің жоғарлауы өте бағалы , ұлылық ойлармен қатар жүреді
Қаһарлану маниясы- қаһарланумен бірге ойдың жылдамдауы жүреді.

Слайд 24

Аралас жағдайлар
МДП- бар науқастардың 20% -де кездеседі. Бұл жағдай бір

фазадан екінші фазаға ауысып жатқанда пайда болады. Оның клиникасы мания және депрессиямен сипатталады. Мысалы: Депрессивті жағдай қозумен және интелектуалды тежелумен қатарласуы мүмкін. Ал мания қимылдың және интеллектуалды жағдайдың тежелуімен жүруі мүмкін.

Слайд 25

Дистимия
Созылмалы көңіл-күй бұзылысы, бұл жағдайда адам кем дегенде екі

жыл көлемінде көңіл-күйінің күнделікті төмен болуына шағымданады, алайда барлық симптомдар депрессия жағдайына қарағанда жеңіл түрде өтеді. Ауру тек депрессия түрінде өтіп, маниакальды күйге ешқашан ауыспайды.

Слайд 26

Циклотимия
Маниакальды-депрессивті күйдің жеңіл түрін циклотимия деп атайды. Бұл жағдайда ауру

ұстамасы айқын білінетін психоз дәрежесіне жетпейді, көрінісі жағынан МДП-дың бастапқы сатысына ұқсас келеді. Циклотимияға жиі симметриялы ағым тән болып келеді, яғни субдепрессия және гипоманиакальды кезеңдердің үздіксіз кезектесуімен жүреді.

Слайд 27

Ажырату диагностикасы.
МДП-ға фазалық ағым, толығымен психикалық денсаулығының қалыптасуы, ешқандай тұлға қасиеттерінің

өзгермеуі тән. Әрбір ұстама психопатологиялық және соматовегетативті бұзылыстармен тығыз байланысты. МДП-да жиі тұқым қуалаушылық бейімділігі тән. Сонымен қатар мерзімділік тән: ұстамалар күз және көктемде жиілейді.Жиі таңғы уақытта айқын болады, кешке қайта орнына келеді.

Слайд 28

Болжамы
МДП-да болжам жақсы, себебі ауру фазалары толығымен денсаулылығының ,

қоғамдық статусы және еңбекке қабілеттілігің қалыптасуымен аяқталады.Ұзаққа созылған фазаларда және интермиссия арасы қысқарғанда болжам нашарлайды.

Слайд 29

Болжамды анықтау үшін науқастың жасы, ауру қашан басталғанына , бірінші фазаның

клиникалық көрінісіне көңіл бөлеміз.Егерде бірінші фаза маниакальды болса, онда статистика бойынша бірнеше фазалар монополярлы ағыммен болады.Ауру ерте басталса және монополярлы маниясы болса 50-60 жаста сауығып кетуі мүмкін.Биполярлы ағым болжам жаман, толығымен сауығу сирек байқалады.Оларда соматикалық асқыну: гипертониялық ауру және қант диабеті көрініс береді.

Слайд 30

Емі
МДП емі комплексті.
Депрессивті жағдайдың емі
-Антидепрессанттар(мешипромин, амитриптиллин)
СҚҰШ препараттары(прозак, продеп, рексетин,флюоксетин,т.б.)
Антидепрессанттар әсер етпеген

кезде ЭСТ 6-8 сеанс қолданады.

Слайд 31

Адинамиялық депрессияда аз мөлшерде нейролептиктер қолданады.
Вегетативті бұзылыстарды емдеу үшін бензодиазепин қатарындағы

транквилизаторларды береді.
Айқын экстрапирамидті бұзылыстар кезінде пирацетам қолданады. Тәуліктік дозасы 2400 мг.

Слайд 32

Маниакальды жағдайдың емі
Нейролептиктер мен литий тұздарын қолданады.
Эффективті препарат аминазин 100-600мг/тәу ,

пипольфенмен бірге 150 мг/тәу
Клопексол 20-40 мг/тәу және басқа нейролептиктер: рисперидон, тизерцин,сонапакс, лепонекс.
Литий карбонат дозасы 0,8г/тәу

Слайд 33

Парентеральді енгізу үшін жалғыз препарат литий оксибутираты 2 мл 20 %

ертіндіде 400 мг құрамды алады.
Мания мен депрессияны емдегенде кабамазепин қолданады.Эффект тез пайда болады.Дозасы 600- 1000 мг/тәу.

Слайд 34

Профилактикасы
Үш циклді антидепрессанттармен терапия жүргізу арқылы депрессивті ұстаманың алдын алу
Соңғы

жылдары МДП фазаларын алдын алу үшін кейбір антиконвульсанттарды: финлепсин, конвулекс қолданылады.Финлепсинді бастапқыда 0,2 мг/тәу дозадан бастап жоғарлатады.

Аффективті бұзылыстар

Содержание

Аффективті бұзылыстар – эмоциональды күйдің өзгерістерімен жүретін әртүрлі психикалық бұзылыстар тобы.

Маниакальды-депрессивті психоз Ұстамалар ретінде немесе аффективті бұзылыстар фазалары арасында интермиссия болатын,

Этиологиясы – белгісізБірақ оған қатысты бірнеше заңдылықтар анықталған: -Тұқым қуалаушылық -

Патогенезі: Маниакальды - депрессивті психоздың патогенезі гипоталамустың нейрондар жүйесімен мидың базальды

Клиникалық көрінісіМаниакальды – депрессивті психозға тән: -Фазалық -Интермиссия -Мерзімділік

МДП-да маниакальды немесе депрессивті фазалардың ауысуымен , интермиссиямен бөлінген, ешқандай тұлға

Маниакальды-депрессивті психозға фазалардың пайда болуының мерзімділігі тән. Кейбір науқастарда фазалар

Депрессивті фазаДепресивті фаза психикалық бұзылыс- тардың триадасымен сипатталады: -Көңіл- күйдің төмендеуі

Психикалық бұзылыстарДепрессивті фазаның көрінісіне тән: -көңіл- күйі төмендеуі, -сағыныш сезімі, -қайғы

Депрессивті фазаның дамуының басталуын көрсететін белгілер:Ұйқы бұзылуы;Тәбетінің жоғалуы;Жүрек аймағында жағымсыз сезім;Жүрегінің

Бұл жағдайды қателікпен соматикалық ауру деп, яғни жүрек -қан тамыр жүйесінің

Бұл жағдайлардың ең ауыры “Сағыныш немесе қайғы жарылуы” деп аталған.

Науқас ерні кебеді, тығыз жұмылған , ауыз бұрыштары түсіп

Негізгі белгілері Ойлау бұзылыстары (кінәләу сандырағы, ойдың төмендеуі); Болашаққа жоспардың болмауы;Суицидальды

Вегетативті соматикалық бұзылыстарТахикардияАртериалды гипертензияІш аймағында керу сезімінің пайда болуыДене салмағының төмендеуіЕтеккірдің

Депрессивті жағдайдың варианттарыАжитирленген депрессия - қорқыныш пен алаңдаушылық , сағыныш сезімдерімен

Маниакальды фазаМаниакальды фаза психикалық бұзылыстардың триадасымен сипатталады:Көңіл күйдің жоғарлауы-эйфорияОйдың жылдамдауыҚимыл- қозғалыстың

Маниакальды жағдай 3 түрлі ауырлықта болады: Жеңіл- гипоманияОрташа –типті маниакальді жағдайАуыр-

Психикалық бұзылыстарКөңіл күйдің біртіндеп жоғарылауыҰйқысы қысқа, беткейЖаман жаңалықтар көңілге әсер етпейдіӨздерінен

Сексуалдық инстинкттері жоғарылайды, эротикалық тақырыптарда сөйлеседіӘйелдер ашық киінеді, косметиканы көп қолданадыҚатты

Маниакальді жағдайлардың вариантары.Көңіл күй жоғары мания - эйфория, физикалық жағдайының жақсаруыЭкспансивті

Аралас жағдайлар МДП- бар науқастардың 20% -де кездеседі. Бұл жағдай бір

Дистимия Созылмалы көңіл-күй бұзылысы, бұл жағдайда адам кем дегенде екі

Циклотимия Маниакальды-депрессивті күйдің жеңіл түрін циклотимия деп атайды. Бұл жағдайда ауру

Ажырату диагностикасы.МДП-ға фазалық ағым, толығымен психикалық денсаулығының қалыптасуы, ешқандай тұлға қасиеттерінің

Болжамы МДП-да болжам жақсы, себебі ауру фазалары толығымен денсаулылығының ,