Аноректальные пороки развития

Аонректальные пороки развития

Частота: 1 на 5000-3500 новорожденных, родившихся живыми
Чаще у мальчиков

Пренатальная диагностика аноректальных пороков Анальный сфинктер формируется и начинает функционировать после 16-20

УЗИ плода

Персистирующая клоака

Персистирующая клоака УЗИ плода

Классификация аноректальных пороков по А.Pena

Аноректальные пороки: Рентгено- и УЗИ диагностика

Инверторентгенограмма по Вангенстину

Мальчики с аноректальными пороками

Атрезия прямой кишки без свища

Низкая атрезия прямой кишки. Ректопромежностный свищ.

Мобилизация свища

Мобилизация прямой кишки

Подшивание мышц к задней стенке прямой кишки

Анопластика

Высокая атрезия прямой кишки. Ректоуретральный бульбарный свищ.

Высокая атрезия прямой кишки.
Ректоуретральный простатический свищ

Как бы вы описали анатомию у этих мальчиков с аноректальными мальформациями?

Положение ничком при задней сагитальной аноректопластике

Аноректопластика выполняется под контролем электромиодиагностики!!!

Рассечение промежности задним сагитальным доступом

Выделение прямой кишки

Вскрытие кишки поиск и выделение свища

Дальнейшее выделение прямой кишки выше свища

Дальнейшее выделение прямой кишки выше свища

Обработка свища

Восстановление запирательного мышечного аппарата спереди

Восстановление запирательного мышечного аппарата сзади

Вид перед ушиванием фасции и кожи

Какова ваша стратегия в размерах анопластики?

Аноретальные мальформации. Анопластика

Аноретальные мальформации. Анопластика

Каков ваш протокол бужирования?

Аноретальные мальформации. Анопластика

Атрезия прямой кишки с ректовезикальным свищом

Same level-Different approaches

Найдите отличия между этими двумя ситуациями

На абдоминальном этапе операции возможна лапаротомия или лапароскопия

Этапы операции…

5 mm port:
Camera

3 mm port:
Right hand

5mm port:
Left hand

3 mm port:
assistant

Вскрытие париетального листка брюшины

Мобилизация прямой кишки

Перевязка ректопузырного свища

Лапароскопия

Лапаротомия

Как получить достаточную длину при высокой атрезии прямой кишки?

Мобилизация прямой кишки с целью ее удлинения

Положение на спине при промежностном этапе проктопластики

Промежностная проктопластика

Анопластика

Девочки с аноректальными мальформациями

Атрезия прямой кишки без свища

Атрезия прямой кишки со свищом на промежность

Этапы операции...

Выделение прямой кишки

Подшивание прямой кишки к мышцам

Анопластика

Анопластика

Как бы вы описали этот порок?

Атрезия прямой кишки со свищом в предверие влагалища

Этапы операции...

Выделение свища, электродиагностика сфинктера ануса

Выделение прямой кишки

Формирование промежности

Анопластика. Окончательный вид.

Удвоение влагалища и атрезия прямой кишки

Персистирующая клоака

Клоака

Аноректальные пороки Послеоперационное лечение и реабилитация

Бужирование
Баллонная и Электростимуляция
ЛФК и массаж
Сфинктеропластика
Протезирование сфинктера аллогенной

Any Questions? Вопросы?