ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПСИХИАТРИИ

Июль 29, 2022

Главная
Разное
ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПСИХИАТРИИ

Содержание

2. Особые этические проблемы Пациенты с психическими нарушениями в той или иной степени страдают от нарушения умственных
3. Диагностика, классификация и стигматизация. Физическое состояние чел-ка, как правило, определяется независимо от комментариев по поводу его
4. Стигматизация пациентов с психическими расстройствами «Лунатики» «Чокнутые» «Ненормальные» «Сумасшедшие» «Душевно больные» Они маргинализуются, изолируются от остальных
5. Чтобы помочь пациенту с психическим расстройством Используем законы в принятии чрезвычайных мер Игнорируем их нежелание лечиться
6. Дегуманизация пациента Обращение как с недочеловеком Протест рассматривается как дополнительное доказательство того, что пациент не понимает,
7. Влияние психотерапевта и психотерапии В ходе психотерапевтического сеанса пациент перестраивает понимание своей жизни, используя два средства:
8. Кэрри – слегка ригидная молодая женщина, работает бухгалтером. Никогда не выходила замуж и не имела детей.
9. «Правда» пациента Воспоминания и рассказы, возникающие во время психотерапевтического сеанса, представляют собой опыт, о котором человек
10. Неопределенность относительно расстройств личности Гипертрофированность определенных черт – может не являться признаком психического расстройства. Импульсивность и
11. Психопатология Это «неспособность принимать участие в делах чувствах и мыслях других людей и делиться своими переживаниями
12. Нормы этически обоснованной практики в любой области медицины Используемые методы д.б. проверенными и валидизированными, они должны
13. Методологическое разнообразие Разговорная психотерапия (анализ, когнитивная терапия поведения) Биологическая (медикаментозная) ПТ Смешанные методики Терапия ощущением, терапия
14. Проблема границ и нанесение вреда Наиболее явным и широко известным типом нарушений профессионального поведения являются сексуальные
15. Недобровольное лечение В большинстве стран закон требует для оправдания принудительного лечения (ПЛ) наличие такого «умственного дефекта»
16. Алкоголизм и наркомания Концепция «компромисса Одиссея». Механизмы, которые можно включить, когда необходимо ограничить права человека и
17. Предотвращение суицида при психических заболеваниях Вмешательство с целью спасения жизни оправдывает тот факт, что многие из
18. Литература Использованная: Кэмпбелл А. Медицинская этика: учебное пособие для мед. вузов, пер. с англ. / А.
19. Вопрос к размышлению 1. Претензию на поведение психолога по время психологического консультирования пациенту следует направить: В
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Особые этические проблемы
Пациенты с психическими нарушениями в той или иной степени

страдают от нарушения умственных или моральных способностей.
Способность принимать разумные решения опирается на умственные и моральные способности и является основой для партнерских взаимоотношений в медицине.
Мы не может относиться к пациентам с психическими нарушениями так же, как к пациентам с нарушением физического здоровья, чьи мысли и чувства остаются относительно незатронутыми.

Слайд 3

Диагностика, классификация и стигматизация.
Физическое состояние чел-ка, как правило, определяется независимо от

комментариев по поводу его личностных качеств.
Пациент, имеющий умственное расстройство, часто «награждается» широкой гаммой личностных и моральных установок со стороны окружающих.

Слайд 4

Стигматизация пациентов с психическими расстройствами
«Лунатики»
«Чокнутые»
«Ненормальные»
«Сумасшедшие»
«Душевно больные»
Они маргинализуются, изолируются от остальных «нормальных»

членов общества как дефектные, испорченные, поврежденные

Слайд 5

Чтобы помочь пациенту с психическим расстройством
Используем законы в принятии чрезвычайных мер
Игнорируем

их нежелание лечиться
Пренебрегаем правом человека отказаться от лечения или быть партнером в медицинском взаимодействии
узакониваем такие методы лечения, которые никогда бы не додумались применить к другим людям (так как они вредны или унизительны)

Слайд 6

Дегуманизация пациента
Обращение как с недочеловеком
Протест рассматривается как дополнительное доказательство того, что

пациент не понимает, что является для него благом
Преодолевая сопротивление больного, применяются еще более жесткие меры
Эти меры усугубляют состояние человека – «снежный ком»
Дефекты в поведении усиливаются и фиксируется, приобретают необратимый характер, реабилитация становится невозможной

Слайд 7

Влияние психотерапевта и психотерапии
В ходе психотерапевтического сеанса пациент перестраивает понимание своей

жизни, используя два средства: рассказ о себе и взгляды психотерапевта.
Такая перестройка особенно уместна в случае множественных расстройств личности (диссоциативное нарушение идентичности)

Слайд 8

Кэрри – слегка ригидная молодая женщина, работает бухгалтером. Никогда не выходила

замуж и не имела детей. Она обратилась за помощью по поводу головной боли, жалуясь также на провалы в памяти, «как будто кто-то над ней подшучивал». Она заявляет, что друзья временами говорили ей, будто на вечеринках она ведет себя вызывающе, бесстыдно флиртуя с мужчинами как холостыми, так и женатыми, танцуя так, что это провоцирует и смущает. В этих ситуациях у нее репутация девушки, неразборчивой в партнерах. Она не может понять, как она доходит до этого и не помнит, чтобы она делала это. Она говорит, что порой у нее выпадают значительные отрезки времени.

Слайд 9

«Правда» пациента
Воспоминания и рассказы, возникающие во время психотерапевтического сеанса, представляют собой

опыт, о котором человек не мог говорить из-за его крайне удручающего характера.
Некоторые из подавленных воспоминаний являются ложными и создаются в ходе общения с психотерапевтом или в рез-те распутывания детских конфликтов в мозгу пациента.
Эти события несут в себе психическую истинность, даже если они не будут фактически и исторически истинными.
Но некоторые из рассказов о ритуальном насилии причудливого хар-ра, происходящих в самых обыденных обстоятельствах, вызывают недоверие у здравомыслящих людей.
В практике психиатрии и консультирования клиницистам нужно быть не только внимательными к пациентам и выслушивать их, но также придерживаться хорошо отработанных методик наблюдения, обследования и научной строгости.

Слайд 10

Неопределенность относительно расстройств личности
Гипертрофированность определенных черт – может не являться

признаком психического расстройства.
Импульсивность и безответственность (не всегда психопатия или асоциальное личностное расстройство);
Недоверие и подозрительность (не всегда паранойидальное личностное расстройство);
Эмоциональная нестабильность и страх быть брошенным (пограничное личностное расстройство -?);
Эгоцентризм (нарциссизм -?)
Рассматривая все отклонения от нормы как указание на какое-либо расстройство, рискуем превратить все население в психиатрических пациентов, диагноз у которых еще не установлен.

Слайд 11

Психопатология
Это «неспособность принимать участие в делах чувствах и мыслях других людей

и делиться своими переживаниями с другими» (May, 1981)

Слайд 12

Нормы этически обоснованной практики в любой области медицины
Используемые методы д.б. проверенными

и валидизированными, они должны быть направлены на то, чтобы вернуть пациента к нормальному функционированию в качестве ответственного и самостоятельного индивида.
Клиницист должен воздерживаться от нанесения вреда или ущерба пациенту своими советами или действиями.
Профессионал должен всегда сохранять определенную дистанцию между собой и пациентом, чтобы действовать в соответствии с требованиями качественной клинической практики, а не на основе эмоциональной вовлеченности.

Слайд 13

Методологическое разнообразие
Разговорная психотерапия (анализ, когнитивная терапия поведения)
Биологическая (медикаментозная) ПТ
Смешанные методики
Терапия

ощущением, терапия сном/коматозным состоянием, терапия обнаженностью, терапия криком и т.п.
Могут открывать возможности для злоупотреблений со стороны пациента и терапевта (Karasu, 1981)

Слайд 14

Проблема границ и нанесение вреда
Наиболее явным и широко известным типом нарушений

профессионального поведения являются сексуальные отношения с клиентами или пациентами.
Мы склонны забывать, что правильно организованная профессиональная помощь – это умение помочь, не вступая в эмоционально нагруженные отношения с пациентом.
Неразборчивое использование лекарственных средств там, где нет доказательств, что медикаментозная терапия является безобидной.
«Медикализация» жизненных и социальных проблем (нельзя делать вид, что мы решаем проблемы путем торопливой выписки рецепта на лекарство или беглым интервью, игнорирующим нужды пациента).

Слайд 15

Недобровольное лечение
В большинстве стран закон требует для оправдания принудительного лечения (ПЛ)

наличие такого «умственного дефекта» и обоснованного мнения о том, что пациент вполне может действовать во вред себе или благополучию других.
Решение о ПЛ должно приниматься по возможности клиницистом с достаточным психиатрическим опытом.
Назначение ПЛ можно смягчить, если предоставить пациенту информацию и создать отношения сотрудничества с ним, если возможно (психиатр, психотерапевт должны быть союзниками, а не врагами).

Слайд 16

Алкоголизм и наркомания
Концепция «компромисса Одиссея».
Механизмы, которые можно включить, когда необходимо ограничить

права человека и нейтрализовать возможность сделать что-то , что пагубно повлияет на его интересы и о чем впоследствии он будет глубоко сожалеть (например, механизм задержки доступа к банковским счетам; возможно только если отношения являются партнерскими)

Слайд 17

Предотвращение суицида при психических заболеваниях
Вмешательство с целью спасения жизни оправдывает тот

факт, что многие из тех, кто пытается покончить собой, делают это в возбужденном состоянии и при других обстоятельствах не сделали бы такой выбор.
Непосредственная ответственность за потенциально необратимое решение при неясных обстоятельствах предполагает стратегию отсрочивания.
Это стратегия оправдывается тем, что большинство самоубийц бывают рады, что их жизни спасены.

Слайд 18

Литература
Использованная:
Кэмпбелл А. Медицинская этика: учебное пособие для мед. вузов, пер. с

англ. / А. Кэмпбелл, Г. Джиллет, Г. Джонс; под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. – 2-е изд. Испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 210-234.
Рекомендуемая для чтения:
Доровских И.В., Колточник Е.А. и др. Правовые коллизии госпитализации в психиатрический стационар // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. №2, 2019, с. 75-83. DOI : 10.31363/2313-7053-2019-2-75-83

Слайд 19

Вопрос к размышлению
1. Претензию на поведение психолога по время психологического консультирования

пациенту следует направить:
В вуз, где психолог получил диплом об образовании;
В этический комитет профессиональной организации , в которой работает специалист;
В свой блог в социальной сети
В СМИ

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПСИХИАТРИИ

Содержание

Особые этические проблемыПациенты с психическими нарушениями в той или иной степени

Диагностика, классификация и стигматизация.Физическое состояние чел-ка, как правило, определяется независимо от

Чтобы помочь пациенту с психическим расстройствомИспользуем законы в принятии чрезвычайных мерИгнорируем

Дегуманизация пациентаОбращение как с недочеловекомПротест рассматривается как дополнительное доказательство того, что

Влияние психотерапевта и психотерапииВ ходе психотерапевтического сеанса пациент перестраивает понимание своей

Кэрри – слегка ригидная молодая женщина, работает бухгалтером. Никогда не выходила

«Правда» пациентаВоспоминания и рассказы, возникающие во время психотерапевтического сеанса, представляют собой

Неопределенность относительно расстройств личности Гипертрофированность определенных черт – может не являться

ПсихопатологияЭто «неспособность принимать участие в делах чувствах и мыслях других людей

Нормы этически обоснованной практики в любой области медициныИспользуемые методы д.б. проверенными

Методологическое разнообразиеРазговорная психотерапия (анализ, когнитивная терапия поведения)Биологическая (медикаментозная) ПТ Смешанные методикиТерапия

Проблема границ и нанесение вредаНаиболее явным и широко известным типом нарушений

Недобровольное лечениеВ большинстве стран закон требует для оправдания принудительного лечения (ПЛ)

Алкоголизм и наркоманияКонцепция «компромисса Одиссея».Механизмы, которые можно включить, когда необходимо ограничить

Предотвращение суицида при психических заболеванияхВмешательство с целью спасения жизни оправдывает тот

ЛитератураИспользованная:Кэмпбелл А. Медицинская этика: учебное пособие для мед. вузов, пер. с

Вопрос к размышлению1. Претензию на поведение психолога по время психологического консультирования

Похожие презентации