jd presentation - Update February 2014_ru

Содержание

Слайд 2

Строение и функция суставов Определение и распространенность Этиология и патофизиология Артрит:

Строение и функция суставов
Определение и распространенность
Этиология и патофизиология
Артрит: циклы воспаления и

деградации
Клинические признаки
Комбинированная терапия
Клинические доказательства
Обзор данных доказательной медицины
Линейка продуктов

План

Слайд 3

Строение и функция суставов Белок- основа Гиалуронан Связу ющий белок Другие

Строение и функция суставов

Белок-
основа

Гиалуронан

Связу
ющий
белок

Другие Кератан Хондроитин
сульфаты сульфаты

Гликозаминогликаны (ГАГ)

Аггрекан

Слайд 4

Остеоартрит – что это? Не отдельное заболевание Синдром, обычно поражающий синовиальные

Остеоартрит – что это?

Не отдельное заболевание
Синдром, обычно поражающий синовиальные

(диартродиальные) соединения (Джонстон, 1997 г., Бил, 1993 г.)
Хронический прогрессирующий (Вейгел, 1981 г., Беннетт, 1995 г., Бил, 1993 г.), самоподдерживающийся процесс деструкции (Бил, 1993 г.)
Приводит к скованности и ограниченности движений (Беннетт, 1995 г.), постепенному развитию болевого синдрома (Беннетт, 1995 г., Бил, 1993 г., Джонстон, 1997 г.) и нетрудоспособности (Джонстон, 1997 г.)
Слайд 5

Распространенность По оценкам, не менее 20 % всех взрослых собак и

Распространенность

По оценкам, не менее 20 % всех взрослых собак и кошек,

посещающих ветеринарные клиники, страдают остеоартритом одного или более суставов (Джонстон, 1997 г.; Годфри, 2005 г.; Кларк, 2005 г.; Пакчиана, 2004 г.)
Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата у собак по сообщениям составляет 24 % и у 50 % таких животных диагностируют остеоартрит (ОА).
У кошек по оценкам распространенность ОА составляет 3 % всех животных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Эти цифры могут быть занижены – у 65 % пожилых кошек наблюдается ограничение свободы движений (Харди, 2002 г.)
Слайд 6

Этиология АНОМАЛЬНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (например, острая или хроническая травма, ожирение) Действуют

Этиология

АНОМАЛЬНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
(например, острая или хроническая травма, ожирение)
Действуют на здоровый сустав

НОРМАЛЬНЫЕ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

(Бил, 1993 г., Педерсен, 2000 г.)

Действуют на больной сустав
(Ортопедические нарушения развития*)
* В том числе дисплазия тазобедренного сустава, рассекающий остеоартрит и т.д.

Слайд 7

Патофизиология Синтез коллагена Образование кости Синтез протеогликана Крепкие связки и сухожилия

Патофизиология

Синтез коллагена
Образование кости
Синтез протеогликана
Крепкие связки и сухожилия

Воспаление
Усиленная деградация коллагена
Ускоренный метаболизм костной ткани
Усиленная деградация протеогликана
Деградация связок и сухожилий – потеря стабильности

Здоровый сустав

Артрит

Слайд 8

Деградация суставного хряща Повреждение и потеря хондроцитов Воспаление - синовит Цитокины:

Деградация суставного хряща

Повреждение и потеря хондроцитов
Воспаление - синовит
Цитокины:
ИЛ-1β и ФНО-α управляют

процессом воспаления
Повышают количество металлопротеиназ (MMP)
ПгE2 и ЛтB4 стимулируют болевую реакцию
Ферменты деградации
ADAMTS-4 и -5 разрушают аггрекан
MMP-1, 8, и 13 разрушают коллаген
Свободные радикалы - стимулируют MMPs и ингибируют образование матрикса
Слайд 9

Геномика остеоартрита суставного хряща собаки Активность ферментов, которые разрушают хрящ (MMP13

Геномика остеоартрита суставного хряща собаки

Активность ферментов, которые разрушают хрящ (MMP13

и его ингибитор TIMP1), повышается
Активность генов, которые экспрессируют белки, ингибирующие их активность (TIMP2 и TIMP4), снижается
Деградация хряща происходит быстрее, чем его восстановление

Клемент и соавт., 2006 г. («Артрит: Исследования и лечение»)

Слайд 10

Дизайн исследования Был проведен анализ образцов крови здоровых собак и собак

Дизайн исследования
Был проведен анализ образцов крови здоровых собак и собак

с артритом
Результаты
Различия в экспресии 1987 генов между двумя группами
В группе собак с артритом
804 - повышение активности
1183 – снижение активности
Их всех генов, экспрессия генов которых различается, особый интерес представляют: АГГРЕКАНАЗЫ

Норма

Артрит

Различия в геноме – Собаки с артритом в сравнении со
здоровыми собаками*

* Неопубликованные данные «Хиллс» (2008 г.)

Слайд 11

Аггреканазы расщепляют связь аггрекана с гиалуронаном Место расщепления Это приводит к

Аггреканазы расщепляют связь аггрекана с гиалуронаном

Место расщепления

Это приводит к высвобождению

воды в суставную щель и разрушению матрикса хряща
Слайд 12

Прогрессирование повреждения сустава при артрите Здоровый сустав под микроскопом Разрушенный хрящ под микроскопом колаген гиалуронан аггрекан

Прогрессирование повреждения сустава при артрите

Здоровый сустав
под микроскопом

Разрушенный хрящ
под микроскопом

колаген

гиалуронан

аггрекан

Слайд 13

Остеоартрит – порочный круг Воспаление Травма сустава Разрушение хондроцитов Цитокины Простагландины

Остеоартрит – порочный круг

Воспаление

Травма сустава

Разрушение хондроцитов

Цитокины Простагландины Лейкотриены

Разрушение

Металлопротеиназы Аггреканазы

Повреждение матрикса

Потеря

хряща субхондральной кости

Структурная и функциональная недостаточность

Слайд 14

Клинические признаки - кошки Сложности выявления признаков Неуловимость симптомов Заболевание зачастую

Клинические признаки - кошки
Сложности выявления признаков
Неуловимость симптомов
Заболевание зачастую двухстороннее
Сложности ортопедического обследования

кошек!
Первичное подозрение на OA (Ласеллес, 2008 г.)
Часто основано на истории болезни по словам владельца
Результаты ортопедического обследования
Рентгенография, позволяющая выявить OA
Слайд 15

Клинические признаки – Собаки Хромота Ограничение свободы движений Ограничение подвижности сустава

Клинические признаки – Собаки
Хромота
Ограничение свободы движений
Ограничение подвижности сустава
Отказ или сложности

при выполнении нагрузки
Крепитация
Отечность суставов
Атрофия мышц
Боль!
Слайд 16

Остеоартрит это заболевание, которое снижает качество жизни вашего любимца.

Остеоартрит это заболевание, которое снижает качество жизни вашего любимца.

Слайд 17

Мэгги Немецкая овчарка Сука, 8 лет, 40 кг, ИМТ - 4

Мэгги

Немецкая овчарка
Сука, 8 лет, 40 кг, ИМТ - 4
Оценка жизненных показателей:
T,

P, R норма
4ый – боль в колене
5ый – повседневный корм для собак, необходим корм для пожилых собак
Симптомы: сложно подниматься по лестнице, подниматься из положения лежа (особенно по утрам)
Признаки: дискомфорт при пальпации коленного сустава; снижение способности переносить вес
Владелец использует добавки глюкозамина и хондроитина 2000 мг/сутки
Слайд 18

Строение и функция суставов Определение и распространенность Этиология и патофизиология Артрит:

Строение и функция суставов
Определение и распространенность
Этиология и патофизиология
Артрит: циклы воспаления и

деградации
Клинические признаки
Комбинированная терапия
Клинические доказательства
Обзор данных доказательной медицины
Линейка продуктов

Резюме

Слайд 19

Что мы можем сделать как лечащие врачи ? Я знаю, что

Что мы можем сделать как лечащие врачи ?

Я знаю, что нужно

делать при ОА
Зафиксировать анатомические дефекты, где возможно
Профилактика и коррекция факторов риска
Контроль клинических проявлений (боли и дискомфорта)
Замедление прогрессирование заболевания

Какие возможности у меня
есть?
Хирургическая операция
Снижение веса
Контроль физической нагрузки и физиологии
НПВС
Добавки: рыбий жир, глюкозамин и хондроитин
Что еще?

Слайд 20

Лечение – комбинированная терапия Хирургическая операция Реабилитация

Лечение – комбинированная терапия

Хирургическая операция
Реабилитация

Слайд 21

Снижение веса (Млачик E., 2006 г.; Импеллизери Дж. А., 2000 г.)

Снижение веса

(Млачик E., 2006 г.; Импеллизери Дж. А., 2000 г.)

Быстрая

остановка воспалительного процесса
Снижение воздействия аномальных факторов на суставы может способствовать ослаблению симптомов у пораженных пациентов;
Жировая ткань как эндокринный орган ? снижение продукции цитокина адипокина
Физическая нагрузка – жизненно необходимый элемент программы снижения веса
Рекомендации по кормлению для поддержания оптимального веса
Слайд 22

НПВС (Ренберг, 2005 г., Джонстон, 1997b, Бил, 2005 г.) Их применение

НПВС

(Ренберг, 2005 г., Джонстон, 1997b, Бил, 2005 г.)

Их применение стало

основной стратегией лекарственной терапии OA
Быстрое избавление от воспаления
Общие побочные эффекты
долгосрочные
порог безопасности для кошек
заболевания почек и экспрессия ЦОГ-1
Могут не препятствовать деградации хряща
Слайд 23

Хондропротекторы Глюкозамин и хондроитина сульфат – наиболее широко распространенные пищевые добавки

Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитина сульфат – наиболее широко распространенные пищевые добавки

для домашних животных
Количество глюкозамина и хондроитина сульфата существенно отличается от указанного на этикетке
Источники – млекопитающие и морские организмы
Молекулярный вес
Низкая степень доказательности (МакКарти, 2007 г., Вандервеерд, 2012 г.); противоречивые результаты во многих опубликованных исследованиях

Адебовале, 2000 г.

Слайд 24

Что такое глюкозамин ? Предшественники гликозаминогликанов (ГАГ) Строительный блок суставного хряща Смягчает ткани сустава

Что такое глюкозамин ?

Предшественники гликозаминогликанов (ГАГ)
Строительный блок суставного хряща
Смягчает ткани сустава

Слайд 25

Сульфатированный гликозаминогликан Важный структурный компонент хряща Обеспечивает устойчивость хряща к сжатию

Сульфатированный гликозаминогликан
Важный структурный компонент хряща
Обеспечивает устойчивость хряща к сжатию

Что такое хондроитин

?

Другие Кератан Хондроитин
сульфаты
сульфаты

Слайд 26

Какой интерес они представляют в качестве пищевых добавок при ОА? 1.

Какой интерес они представляют в качестве пищевых добавок при ОА?

1. Андерсон

М.А. и соавт., 1999 г. – Nutramax Cosequin; 2. Мак Карти и соавт., 2007 г. – VetPlus Synoquin; 3. Ласеллес и соавт., 2010 г. – Royal Canin, Feline Mobility; 4. ВандерВеерд и соавт., 2012 г.

Ожидаемая клиническая эффективность оценивается как «хорошая» или «превосходная» большинством практикующих врачей в Небраске (1)
Такое же мнение сформировалось и у ветеринарных врачей в Европе
Считаются безопасными с минимальными побочными эффектами
Недавно опубликовано одно исследование 1 степени доказательности, демонстрирующее существенное улучшение (на основании оценок ветеринарных врачей) (2)
Недавно опубликовано одно исследование 1 степени доказательности с применением корма с омега-3 жирными кислотами и глюкозамином с хондроитином и экстрактом зеленых мидий, демонстрирующее эффективность в отношении повышения активности у кошек (3)
Мета-анализ позволяет сделать вывод, что клинические доказательства слабы (4)

Слайд 27

Royal Canin, Feline Mobility Цель: Протестировать рацион, богатый ЭПК и ДГК

Royal Canin, Feline Mobility

Цель: Протестировать рацион, богатый ЭПК и ДГК и

обогащенный экстрактом зеленых мидий и глюкозамином с хондроитином (тестируемый корм) в отношении способности уменьшать боль и повышать активность у кошек с дегенеративной болезнью суставов, сопровождающейся болью и нарушением подвижности, в течение периода 9 недель.
Материалы/методы:
Рандомизированное, контролируемое, слепое проспективное клиническое исследование в параллельных группах.
40 домашних кошек
Измерения: субъективная оценка владельца и ветеринарного врача, объективный мониторинг активности (акцелерометрия).
Результаты:
Первичные конечные точки указывали на существенное снижение активности (P<0,001) в группе, получавшей рацион С, существенное повышение активности (P<0,001) в тестовой группе и наличие существенных различий между группами (P<0,001).
Вывод: Рацион с высоким содержанием ЭПК + ДГК и обогащенный экстрактом зеленых мидий и глюкозамином с хондроитином, улучшает объективные показатели подвижности. Изменение рациона может быть одним из методов повышения подвижности у кошек с дегенеративными заболеваниями суставов и болью.
Слайд 28

Рацион, обогащенный рыбьим жиром Было показано, что омега-3 жирные кислоты действуют

Рацион, обогащенный рыбьим жиром

Было показано, что омега-3 жирные кислоты действуют на:

Воспаление
Образование простагландина E2 (ПгE2) и лейкотриена B4 (ЛтB4)
(Проверено Калдер П, 2002 г. и Джеймс, 2000 г.)
Деградацию
Только ЭПК дозозависимо повышает высвобождение ГАГ в хондроцитах собаки. (Катерсон, 2005 г.)
ДГК способна существенно снижать высвобождение ГАГ из хряща у кошек в сравнении с другими ЖК (Иннес и соавт., 2008 г.).
Слайд 29

Выводы Рентгенографические признаки умеренного ОА коленных суставов Нет необходимости в операции

Выводы
Рентгенографические признаки умеренного ОА коленных суставов
Нет необходимости в операции
Совет
Фирококсиб (НПВС)
PD j/d

Reduced Calorie (40 кг – 15 % свыше ее идеального веса в 35 кг; ИМТ 4/5)
Прекратить прием добавок глюкозамина и хондроитина
Прогулки на поводке
Вернуться в клинику через 6 недель

Мэгги – Что случилось?

Слайд 30

Эффективность ω-3 жирных кислот при OA

Эффективность ω-3 жирных кислот при OA

Слайд 31

Высвобождение ПгE2 стимулированными мононуклеарными клетками Неопубликованные данные «Хиллс» (2008 г.)

Высвобождение ПгE2 стимулированными мононуклеарными клетками

Неопубликованные данные «Хиллс» (2008 г.)

Слайд 32

3 дня экспозиции 300 мкг/мл ЖК Caterson B. Неопубликованные данные. Cardiff

3 дня экспозиции 300 мкг/мл ЖК

Caterson B. Неопубликованные данные. Cardiff University,

Wales, U.K.

Клеточные мембраны хондроцитов собаки избирательно запасают ЭПК

Слайд 33

Аггреканаза – основной разрушающий фермент. Oсм = Онкостатин M (стимулирует разрушение

Аггреканаза – основной разрушающий фермент.
Oсм = Онкостатин M
(стимулирует разрушение

хряща)

Контроль

Oсм*

Oсм + ЭПК

Активность
аггреканазы

MMP-3

MMP-13

Неопубликованные данные «Хиллс» (2008 г.)

ЭПК – омега-3 ЖК, останавливающая высвобождение
Фрагментов ГАГ (снижает деградацию аггрекана)

Положительные эффекты ЭПК были связаны со снижением активности аггреаназы, но не активности MMP-3 или -13

Слайд 34

Таким образом, ЭПК снижает деградацию хряща in vitro* * Caterson B. et al. 2005

Таким образом, ЭПК снижает деградацию хряща in vitro*

* Caterson B. et

al. 2005
Слайд 35

У кошек ДГК (и не ЭПК) избирательно запасается в хряще и

У кошек ДГК (и не ЭПК) избирательно запасается в хряще и

препятствует высвобождению протеогликана из хряща in vitro*
*Иннес и соавт., материалы Симпозиума «Хиллс», 2008 г.
Слайд 36

G1 G2 G3 Аггреканаза кДНК мРНК X «Наши исследования показывают, что

G1

G2

G3

Аггреканаза

кДНК
мРНК

X

«Наши исследования показывают, что ЭПК выключает гены, ответственные за разрушение хряща.»
–

Д-р Брюс Катерсон*, Университет Кардифа, и д-р Крис Литтл, Университет Сиднея

Катерсон Б., Литтл К.Б., Крамп Дж. и соавт. В: Материалах Европейского симпозиума «Хиллс», посвященного остеоартриту и здоровью суставов. Генуя, 25 – 27 апреля 2005 г.: 14-18

Слайд 37

j/d прерывает цикл на 2-х уровнях Воспаление Повреждение сустава Повреждение хондроцитов

j/d прерывает цикл на 2-х уровнях

Воспаление

Повреждение сустава

Повреждение хондроцитов

Цитокины Простагландины Лейкотриены

Разрушение

Металлопротеиназы Аггреканаза

Повреждение

матрикса

Потеря хряща субхондральной кости

Структурная и функциональная недостаточность

Слайд 38

Hill’s™ j/d – корма, обогащенные рыбьим жиром Только корма, эффективность которых

Hill’s™ j/d – корма, обогащенные рыбьим жиром
Только корма, эффективность которых доказана

основательными исследованиями in vitro и многочисленными рандомизированными, контролируемыми, двойными слепыми клиническими исследованиями
Глюкозамин и хондроитин
Слайд 39

Мэгги – Как у тебя дела? Через 6 недель Получает j/d;

Мэгги – Как у тебя дела?

Через 6 недель
Получает j/d; прием НПВС

прекращен
Мэгги потеряла 2,5 кг за 6 недель (1 % снижения/нед.) – ИМТ 3,5, 37,5 кг
Ограничение доступа к другим кормам для животных в доме
Прогулки на поводке
План: вернуться через 6 недель
Слайд 40

Мэгги – Как у тебя дела? Через 12 недель Все еще

Мэгги – Как у тебя дела?

Через 12 недель
Все еще получает j/d


Мэгги потеряла более 2 кг за 6 недель (0,9% снижения/нед.) – ИМТ 3 35,5 кг
Нет жалоб на подъем из положения лежа по утрам, легче поднимается по лестнице
Другое: клинические проявления и настроение собаки улучшились
Ортопедическое обследование: нет изменений
Слайд 41

Строение и функция суставов Определение и распространенность Этиология и патофизиология Артрит:

Строение и функция суставов
Определение и распространенность
Этиология и патофизиология
Артрит: циклы воспаления и

деградации
Клинические признаки
Комбинированная терапия
Клинические доказательства
Обзор данных доказательной медицины
Линейка продуктов

Резюме

Слайд 42

Каковы доказательства? Способность собак переносить вес Правильная титрация дозы рыбьего жира

Каковы доказательства?

Способность собак переносить вес

Правильная титрация дозы
рыбьего жира

Клинические признаки

у собак

Клинические признаки у кошек

Дозу НПВС можно снизить

Независимый обзор: эффекты
рыбьего жира

Слайд 43

Слайд 44

Анализ с нагрузочной платформой Инструмент объективного измерения способности переносить вес

Анализ с нагрузочной платформой Инструмент объективного измерения способности переносить вес

Слайд 45

Способность переносить вес существенно* повысилась на тестируемом корме ( j/d) * P

Способность переносить вес существенно* повысилась на тестируемом корме ( j/d)

* P<0,05 для

тестового корма на День 0 в сравнении с Днем 90 и для контроля в сравнении с тестовым кормом на День 90
Слайд 46

Слайд 47

j/d дает такие же результаты при тесте с нагрузочной платформой, как

j/d дает такие же результаты при тесте с нагрузочной платформой, как

и НПВС!

* Миллис, 2005 г.; ** j/d на 90-й день

1-8%*

j/d ~ 5%**

Слайд 48

Каковы доказательства? Способность собак переносить вес Правильная титрация дозы рыбьего жира

Каковы доказательства?

Способность собак переносить вес

Правильная титрация дозы
рыбьего жира

Клинические признаки

у собак

Клинические признаки у кошек

Дозу НПВС можно снизить

Независимый обзор: эффекты
рыбьего жира

Слайд 49

Слайд 50

Оценка владельцев существенно* улучшилась при применении j/d * P Способность ходить

Оценка владельцев существенно* улучшилась при применении j/d

* P<0,05 в сравнении с

контрольным кормом в течение того же периода

Способность ходить

Слайд 51

Сывороточные концентрации ЭПК+ДГК существенно* повысились при применении j/d * P Сывороточные концентрации ЖК (мг/мл)

Сывороточные концентрации ЭПК+ДГК существенно* повысились при применении j/d

* P<0,05 в сравнении

с контрольным кормом в тот же период

Сывороточные концентрации ЖК (мг/мл)

Слайд 52

Каковы доказательства? Способность собак переносить вес Правильная титрация дозы рыбьего жира

Каковы доказательства?

Способность собак переносить вес

Правильная титрация дозы
рыбьего жира

Клинические признаки

у собак

Клинические признаки у кошек

Дозу НПВС можно снизить

Независимый обзор: эффекты
рыбьего жира

Слайд 53

Слайд 54

Корм с наивысшим содержанием рыбьего жира оказывал положительное* влияние на две оценки состояния животного *P

Корм с наивысшим содержанием рыбьего жира оказывал положительное* влияние на

две оценки состояния животного

*P<0,001; на 90-й день

Слайд 55

Существенных различий между кормами в большинстве клинических исследований не обнаружено Корм

Существенных различий между кормами в большинстве клинических исследований не обнаружено

Корм A

(j/d Canine) дает такой же эффект, как и корма с более высоким содержанием ЭПК/ДГК по большинству клинических признаков
Слайд 56

Каковы доказательства? Способность собак переносить вес Правильная титрация дозы рыбьего жира

Каковы доказательства?

Способность собак переносить вес

Правильная титрация дозы
рыбьего жира

Клинические признаки

у собак

Клинические признаки у кошек

Дозу НПВС можно снизить

Независимый обзор: эффекты
рыбьего жира

Слайд 57

Слайд 58

Резюме исследования Применение обогащенного ЭПК рациона позволяет снизить дозу НПВС при

Резюме исследования

Применение обогащенного ЭПК рациона позволяет снизить дозу НПВС при лечении

хронического остеоартрита у собак.
Хан К.А., Аллен Т.А., Фритш Д., Джевелл Д., Сиксби К., Марион К., Паетау-Робинсон И.
Исследования показали, что обогащение рациона эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК) повышает подвижность и активность и уменьшает боль и хромоту у собак с остеоартритом (OA). Целью данного исследования было определить, можно ли использовать корм, обогащенный ЭПК (0,4 % в сухом веществе), для снижения дозы или ограничения применения нестероидных противовоспалительных средств (Римадил®) для контроля частоты и тяжести проявлений ОА у собак.
Проспективное рандомизированное двойное слепой контролируемое клиническое исследование с участием 109 собак, получающих симптоматическую терапию по поводу признаков хронического OA карпрофеном (Римадил®). Все собаки получали стандартную дозировку Римадила® (2 мг/фунт веса тела, 1 раз в день) в течение 3 недель до начала исследования. Собаки затем случайным образом были распределены в группы, получающие корм, обогащенный ЭПК (0,4 %, в сухом веществе), или контрольный корм в течение 12 недель. Оценку подвижности и выраженности боли проводили ветеринарные врачи каждые 3 недели, а владельцы собак вели дневник и записывали частоту и тяжесть проявлений ОА (например, способность бегать, ходить, играть, подниматься из положения лежа, скованность движений).
Тяжесть проявлений OA существенно снижалась в течение первых 21 дней у собак, получавших корм с ЭПК, в сравнении с собаками, получавшими контрольный корм (P < 0,05). Владельцы собак сообщали, что их питомцам стало легче подниматься из положения лежа после отдыха, бегать, ходить, подниматься по лестнице, прыгать и играть. Владельцы также отмечали повышение активности и уменьшение скованности движений при потреблении тестируемого корма в течение 3 недель. Кроме того, владельцы наблюдали более выраженное снижение тяжести болевого синдрома у собак, получавших корм с ЭПК, в сравнении с контрольной группой (P < 0,06).
Никаких различий в оценке подвижности и боли ветеринарными врачами между двумя группами в период исследования обнаружено не было. Дозу Римадила® чаще снижали у собак, получавших корм с ЭПК, (43 %) чем в контрольной группе (32 %). Степень снижения дозы была существенно выше у собак, получавших корм с ЭПК ( 25 % (-0,50 мг/фунт веса тела)), чем в контрольной группе (P < 0,05).
Результаты данного исследования показывают, что собаки, получавшие корм, обогащенный ЭПК (0,4 %, в сухом веществе), демонстрировали существенные улучшения общей картины артрита в домашних условиях и нуждались в меньших дозах противовоспалительных препаратах для контроля симптомов ОА.
Слайд 59

Prescription Diet Canine j/d Снижение дозы НПВС Суммарное снижение дозы НПВС (карпрофена)

Prescription Diet Canine j/d Снижение дозы НПВС

Суммарное снижение дозы НПВС (карпрофена)

Слайд 60

Каковы доказательства? Способность собак переносить вес Правильная титрация дозы рыбьего жира

Каковы доказательства?

Способность собак переносить вес

Правильная титрация дозы
рыбьего жира

Клинические признаки

у собак

Клинические признаки у кошек

Дозу НПВС можно снизить

Независимый обзор: эффекты
рыбьего жира

Слайд 61

Слайд 62

Ветеринарные врачи отметили существенное* увеличение числа кошек (%) с улучшениями симптомов

Ветеринарные врачи отметили существенное* увеличение числа кошек (%) с улучшениями симптомов

ОА на 4 неделе при применении j/d

* P<0,05; у кошек с умеренными и тяжелыми симптомами ОА

Слайд 63

Каковы доказательства? Способность собак переносить вес Правильная титрация дозы рыбьего жира

Каковы доказательства?

Способность собак переносить вес

Правильная титрация дозы
рыбьего жира

Клинические признаки

у собак

Клинические признаки у кошек

Дозу НПВС можно снизить

Независимый обзор: эффекты
рыбьего жира

Слайд 64

Доказательная медицина - Сравнение

Доказательная медицина - Сравнение

Слайд 65

Слайд 66

Независимые исследователи сделали вывод, что эффект ω-3 ЖК при ОА имеет

Независимые исследователи сделали вывод, что эффект ω-3 ЖК при ОА имеет

высокое клиническое значение
Доказательства эффекта других пищевых добавок минимальны или отсутствуют

Мы провели 4 рандомизированных контролируемых исследования с участием собак касательно применения рационов, обогащенных омега-3 ЖК, эти исследования показали существенное влияние ЖК на клинические признаки ОА. Мета-анализ данных для человека показал, что обогащение рациона рыбьим жиром, содержащим большие количества омега-3 ЖК, особенно эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК), оказывало положительное воздействие при ревматоидном артрите.
Выводы и клиническая значимость: Доказательств эффективности нутрицевтиков недостаточно, за исключением рациона, обогащенного омега-3 жирными кислотами, у собак. Одной из целью ветеринарных исследований в будущем должно стать расширение доступа к систематическим обзорам. Сообщение о новых данных должно быть улучшено путем согласования на международном уровне соответствующих критериев.

Слайд 67

Строение и функция суставов Определение и распространенность Этиология и патофизиология Артрит:

Строение и функция суставов
Определение и распространенность
Этиология и патофизиология
Артрит: циклы воспаления и

деградации
Клинические признаки
Комбинированная терапия
Клинические доказательства
Обзор данных доказательной медицины
Линейка продуктов

Резюме

Слайд 68

j/d Наиболее широкая линейка продукции для животных с ОА Высокая клиническая

j/d Наиболее широкая линейка продукции для животных с ОА

Высокая клиническая

значимость
Богаты ЭПК и антиоксидантами

У кошек часто выявляют ОА
Богат ДГК

Ожирение усугубляет ОА
Богаты L-карнитином

Слайд 69

Вопросы ?

Вопросы ?

Слайд 70

Вопрос и ответ 1 Почему компания «Хиллс» решила включить в состав

Вопрос и ответ 1

Почему компания «Хиллс» решила включить в состав корма

глюкозамин и хондроитин?
Результаты последних маркетинговых исследований показывают, что обогащение рациона животных с остеоартритом глюкозамином и хондроитином оказывало положительное влияние;
Так же, как и при лечении людей с таким же заболеванием, ветеринарные врачи очень часто назначают эти добавки;
Исследование Андерсона, 1999 г., восприятие применения этих добавок
Слайд 71

Вопрос и ответ 2 Почему компания «Хиллс» решила увеличить их содержание?

Вопрос и ответ 2

Почему компания «Хиллс» решила увеличить их содержание?
Результаты

исследования восприятия применения добавок
Решение основано на количестве добавок, включаемых в продукты, имеющиеся на рынке
Отсутствие доказательств зависимости эффекта от содержания
Слайд 72

Вопрос и ответ 3 Разве рацион j/d уже не содержит глюкозамин

Вопрос и ответ 3

Разве рацион j/d уже не содержит глюкозамин и

хондроитин?
Природные глюкозамин и хондроитин в составе куриного хряща
Добавление природных источников, таких как свиной хрящ и гидролизат моллюсков, с целью повышения содержания глюкозамина и хондроитина
Слайд 73

Вопрос и ответ 4 Эффективность глюкозамина и хондроитина выше, чем эффективность

Вопрос и ответ 4

Эффективность глюкозамина и хондроитина выше, чем эффективность рациона

j/d?
Нет, j/d имеет более высокую степень доказательности в 3 исследованиях, опубликованных в JAVMA, все они имеют 1 степень доказательности (доказательная медицина)
Глюкозамин и хондроитин изучают во многих исследованиях с противоречивыми результатами
Упоминаются в:
одном исследовании как часть эффективной терапии, исследование 1 степени доказательности, касающееся рациона для кошек, обогащенного глюкозамином и хондроитином и рыбьим жиром
Одном из последних исследований
- Предыдущая
Сравнение десятичных дробей
Следующая -
Настилання підлоги ліноліумом

Похожие презентации

20171101_prezentatsiya_01
20160828_izuchenie_ustnyy_schet_tema_sravnenie_drobey_5_kl_nikolskiy
Специальные виды тяжелого бетона
Сбалансированное питание
Оболочки отрицательной гауссовой кривизны
The history of the mustang
Католичество. Иерархическая структура
Здравствуй Новый Год!
Слово и слог. Закрепление
Сварочное производство
Лекция 13. Пластмассы, как материал для строительных конструкций. Основные виды конструкционных пластмасс и области их применения
Работа с презентациями
Обработка поясных изделий
По технологии программирования
Энергетические ресурсы в контексте технологического прогресса и геополитики
Способы прокладки кабелей в подземных горных выработках
С чего начинается доброта?
Создание буклета
20120612_pesnya_dusha_naroda
Робот – помощник
Поздравление с днём рождения
Rekreasyon. Ders notlari
Сланцевая революция и ее международно-политические последствия
20131222_russkaya_ikona
Легкие стальные тонкостенные конструкции
20170618_sobor_vasiliya_blazhennogo
Своя Игра
Чистая планета — премиальная бытовая химия в розлив
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть