Диагностика бронхиальной астмы у детей

Содержание

Слайд 2

Бронхиальная астма: распространенность, особенности течения на современном этапе. Определение понятия. Причины

Бронхиальная астма: распространенность, особенности течения на современном этапе.
Определение понятия.
Причины заболевания: предрасположенность

к заболеванию; индукторы и триггеры бронхиальной астмы.
Патогенез.
Клиническая картина.
Диагностика.
Мониторинг бронхиальной астмы – пикфлоуметрия.

План

Слайд 3

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся периодически возникающими

Бронхиальная астма
– хроническое аллергическое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся периодически

возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции.
Слайд 4

это хроническое воспаление дыхательных путей; имеются периоды обострения и ремиссии, но

это хроническое воспаление дыхательных путей;
имеются периоды обострения и

ремиссии, но воспаление постоянное, т.е. присутствует даже тогда, когда ремиссия;
оно небактериальное, очень стойкое и является основой изменений в бронхах.

Этиопатогенез

Слайд 5

По самой бронхиальной астме – генетически обусловленная ответная реакция в виде

По самой бронхиальной астме – генетически обусловленная ответная реакция в виде

бронхоспазма в ответ на внешние раздражители.
По атопии: атопия – наследственно обусловленная гиперпродукция Lg E, т.е. в анамнезе у родственников имеются такие заболевания, как бронхиальная астма, поллинозы, отек Квинке, крапивница, атопический дерматит, пищевая аллергия.

Этиопатогенез: 1. предрасположенность

Слайд 6

Клещи домашней пыли. Бельевой клещ. Аллергены животного происхождения (перо, пух, перхоть,

Клещи домашней пыли.
Бельевой клещ.
Аллергены животного происхождения (перо, пух, перхоть, шерсть,

слюна, экскременты животных).
Пыльцевые аллергены.
Химические вещества (лаки, краски, средства бытовой химии, косметика и т.д.).
Медикаменты (антибиотики, витамины, вакцины и сыворотки).

2. Вызывают воспаление индукторы – экзогенные факторы, являющиеся аллергенами; по природе – белок или полисахариды.

Слайд 7

Бельевой клещ

Бельевой клещ

Слайд 8

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли

Слайд 9

респираторная инфекция; пищевые продукты; физическая нагрузка; метеофакторы; повышенное эмоциональное напряжение; экология;

респираторная инфекция;
пищевые продукты;
физическая нагрузка;
метеофакторы;
повышенное эмоциональное напряжение;
экология;
курение, в том числе и пассивное.

3.

триггеры («пускать в ход») – обостряют течение болезни, провоцируют возникновение острой обструкции:
Слайд 10

Играют роль 4 основных механизма: бронхоспазм; отек слизистой; гиперсекреция и гиперкриния

Играют роль 4 основных механизма:
бронхоспазм;
отек слизистой;
гиперсекреция и гиперкриния с образованием слизистых

пробок;
нарушение структуры бронхиальной стенки.

Патогенез

Слайд 11

Могут быть легкие формы, для которых характерны периодически внезапно возникающие приступы

Могут быть легкие формы, для которых характерны периодически внезапно возникающие

приступы нарушения дыхания в виде:
приступов одышки;
свистящих хрипов;
приступов дыхательного дискомфорта (тяжести в груди);
приступов кашля,
особенно ночью или в ранние утренние часы.

Клиника

Слайд 12

Типичный приступ бронхиальной астмы: чаще развивается ночью или в предутренние часы,

Типичный приступ бронхиальной астмы: чаще развивается ночью или в предутренние часы,

начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляется экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы, цианоз губ, носогубного треугольника, иногда – акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации – на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Тахикардия, повышение АД.

Клиника

Слайд 13

фазы течения заболевания: фаза обострения; фаза ремиссии. По степени тяжести выделяют


фазы течения заболевания:
фаза обострения;
фаза ремиссии.
По степени тяжести выделяют легкую,

средней тяжести и тяжелую формы заболевания.
Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Анамнез. Клиническая картина. ОАК – эозинофилия. Иммунологическое обследование (повышение уровня Lg

Анамнез.
Клиническая картина.
ОАК – эозинофилия.
Иммунологическое обследование (повышение уровня Lg E).
Кожные пробы.
Выявление специфических

Lg.

Диагностика

Слайд 17

Кожные скарификационые пробы

Кожные скарификационые пробы

Слайд 18

проводится для диагностики и мониторинга бронхиальной астмы в домашних и клинических

проводится для диагностики и мониторинга бронхиальной астмы в домашних и клинических

условиях у детей старше 5-6 лет.
С ее помощью определяется:
1. ПСВ (пиковая скорость выдоха) - л/мин.
Ее показатели зависят от возраста, пола и роста ребенка и имеются в стандартных таблицах. Исследование проводится 2 раза в день, утром и вечером. Больной ведет дневник, где вычерчивает кривую пикфлоуметрии. В норме ПСВ д.б. не менее 80% от нормы.

Пикфлоуметрия:

Слайд 19

Пикфлоуметры

Пикфлоуметры

Слайд 20

Слайд 21

2. Суточный разброс колебаний = индекс суточной вариабельности: ПСВ max –

2. Суточный разброс колебаний = индекс суточной вариабельности:
ПСВ max –

ПСВ min
ПСВ max
Если 20% и менее – астма под контролем.
Если более 20% - лечение неадекватно, необходима консультация врача.
Для того, чтобы помочь ребенку и родителям контролировать течение заболевания, была разработана система цветовых зон:

Пикфлоуметрия:

Слайд 22

«Зеленая зона» - все показатели в N, астма под контролем, физ.

«Зеленая зона»
- все показатели в N, астма под контролем, физ.

активность и сон не нарушены, симптомы болезни отсутствуют или минимальные. ПСВ более 80%. Суточный разброс менее 20%.
Слайд 23

«Желтая зона» - сигнал «Внимание!». Появляются симптомы астмы в виде кашля,

«Желтая зона»
- сигнал «Внимание!». Появляются симптомы астмы в виде кашля,

одышки, свистящих хрипов, тяжести в груди, снижается активность, нарушается сон. ПСВ 60 – 80%. Суточный разброс 20 – 30%. Требуется усиление базисной терапии.
Слайд 24

«Красная зона» - сигнал тревоги! Симптомы астмы отмечаются и при нагрузке,

«Красная зона»
- сигнал тревоги! Симптомы астмы отмечаются и при нагрузке,

и в покое. ПСВ менее 60%. Суточный разброс более 30%. Необходимо срочное врачебное вмешательство, усиление лечебных мероприятий или даже оказание неотложной помощи.
Слайд 25

Так выглядит график, если контроль за астмой хороший

Так выглядит график, если контроль за астмой хороший