Дородовое наблюдение

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Дородовое наблюдение

Содержание

2. Дородовая помощь Программы дородовой помощи возникли из модели, разработанной в Европе в первое десятилетие 20 века
3. Обучить, информировать и поддержать будущих мать и отца Обеспечить профилактические меры Наблюдать на протяжении всей беременности
4. При ограниченных средствах, времени и энергии, возможности выбора путей укрепления здоровья также ограничены У беременных женщин
5. Содержание посещений в антенатальном периоде Построение доверительных отношений между женщиной и медицинскими работниками Обеспечение предоставления женщине
6. 4 дородовых посещения надлежащего качества не ухудшают перинатальный исход. Некоторых женщин беспокоит назначение времени визитов Экономия
7. Новая модель антенатального наблюдения, ВОЗ 2001 Первое наблюдение – менее 12 недели Второе наблюдение – 26
8. Количество антенатальных визитов (1) Армения-8 Молдова-6 Грузия-4 Украина-13 Литва-5 Россия-13-16 Казахстан-14 (4)
9. Количество антенатальных визитов (2) «Ключевым вопросом является не большее или меньшее число дородовых посещений, а проведение
10. Оказание помощи до наступления и на ранних сроках беременности К 12 неделям основные аномалии, которые могут
11. Рекомендуемые процедуры для рутинного обследования Измерение артериального давления Анализ мочи Динамическое измерение высоты стояния дна матки
12. Процедуры, не рекомендованные в качестве рутинных для всех женщин Измерение веса женщины Пельвиометрия Ультразвуковая оценка сердцебиения
13. У беременных женщин желательно проводить определение размеров плода при каждом антенатальном посещении для определения слишком малого
14. Измерение высоты дна матки
15. National Screening Committee 2003 Скрининг аномалий плода Скрининг структурных аномалий Рекомендуется УЗИ для определения структурных аномалий
20. Определение риска в акушерстве Риск в акушерстве это вероятность возникновения осложнений при беременности, в родах и
21. Что нам дает определение риска? Возможность прогнозирования осложнений - какие факторы предрасполагают к возникновению риска? Можем
22. Трудности при определении риска Определение самих факторов Количественное определение степени «весомости» фактора (бальная система оценки) «Формальность»
23. Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2-х месяцев. Других
24. Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2-х месяцев. Других
25. Виктория, 36 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 3-х месяцев. Других
26. Светлана, 26 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 3-х месяцев. Других
27. Понятие риска Распределение женщин по категориям низкого и высокого риска не состоятельно За всеми беременными женщинами
28. Традиционный подход к оценке риска Высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов Только у 10-30% женщин, отнесенных
29. Доказано, что традиционные методы классификации женщин по критериям низкого, среднего и высокого риска являются неэффективными для
30. Новый подход к оценке риска Бдительный подход ко всем беременным женщинам Все женщины должны относиться к
31. Последствия традиционного подхода к оценке риска Необоснованное оказание специализированной помощи Отсутствие оказания необходимой помощи и направления
32. Оценка риска Более 85% всех беременностей не нуждается в вмешательствах со стороны специалистов-врачей, поэтому нормальным должно
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Дородовая помощь
Программы дородовой помощи возникли из модели, разработанной в Европе в

первое десятилетие 20 века
Суть программ осталась неизменной, новые технологии добавляют новые компоненты в практику дородовой помощи, но зачастую новшества внедряются без достаточных научных обоснований

Слайд 3

Обучить, информировать и поддержать будущих мать и отца
Обеспечить профилактические меры
Наблюдать

на протяжении всей беременности с целью выявления отклонений
Направить на соответствующий уровень помощи при возникновении проблем
Уметь решать небольшие проблемы, возникающие в результате беременности

Задачи дородовой помощи

Слайд 4

При ограниченных средствах, времени и энергии, возможности выбора путей укрепления здоровья

также ограничены

У беременных женщин могут быть и другие приоритеты, помимо дородового наблюдения, например нахождение средств и времени для своих уже имеющихся детей

Слайд 5

Содержание посещений в антенатальном периоде
Построение доверительных отношений между женщиной и медицинскими

работниками
Обеспечение предоставления женщине информации, которую она может использовать для принятия информированных решений
Активное вовлечение членов семьи или друзей женщины в проблемы беременности, способствование развитию поддерживающей роли, которую они могут выполнять, и при необходимости оказание им самим помощи в получении поддержки

Слайд 6

4 дородовых посещения надлежащего качества не ухудшают перинатальный исход. Некоторых женщин

беспокоит назначение времени визитов
Экономия ресурсов
Женщин больше удовлетворяет наблюдение у акушерки или врача общего профиля по сравнению со специалистом. Нет различий в перинатальных исходах
Carroli G et al, Ланцет, том 357, май 2001

Дородовое наблюдение 7 РКИ – 57 418 женщин

Слайд 7

Новая модель антенатального наблюдения, ВОЗ 2001
Первое наблюдение – менее 12 недели
Второе

наблюдение – 26 неделя
Третье наблюдение – 32 неделя
Четвертое наблюдение – 38 неделя

Слайд 8

Количество антенатальных визитов (1)
Армения-8
Молдова-6
Грузия-4
Украина-13
Литва-5
Россия-13-16
Казахстан-14 (4)

Слайд 9

Количество антенатальных визитов (2)
«Ключевым вопросом является не большее или меньшее число

дородовых посещений, а проведение процедур, эффективность которых доказана и которые могут способствовать повышению удовлетворенности женщин оказываемой помощью»
Национальный центр сотрудничества в
области охраны здоровья женщин и детей,
2003 г.

Слайд 10

Оказание помощи до наступления и на ранних сроках беременности
К 12 неделям

основные аномалии, которые могут повлиять на плод, чаще всего уже присутствуют
При дополнительном приеме фолиевой кислоты риск серьезных повреждений центральной нервной системы снижается на 50%

Слайд 11

Рекомендуемые процедуры для рутинного обследования
Измерение артериального давления
Анализ мочи
Динамическое измерение высоты

стояния дна матки
Осмотр ног для диагностики
варикозного расширения вен

Проверка резус-фактора
Анализы крови (группа крови, уровень гемоглобина)
Рутинное ультразвуковое исследование (1 раз на 18-20 неделе)
Определение индекса массы тела (ИМТ) при первой явке

Слайд 12

Процедуры, не рекомендованные в качестве рутинных для всех женщин
Измерение веса женщины
Пельвиометрия
Ультразвуковая

оценка сердцебиения плода
Подсчет числа шевелений плода

Рутинное ультразвуковое исследование
Стрессовая и нестрессовая кардиотокография
Биохимические анализы
Анализ биофизического профиля

Слайд 13

У беременных женщин желательно проводить определение размеров плода при каждом антенатальном

посещении для определения слишком малого или большого плода для данного гестационного возраста (A)
Высота стояния дна матки должна быть измерена и зафиксирована при каждом антенатальном посещении

Скрининг роста плода

RCOG 2003

Слайд 14

Измерение высоты дна матки

Слайд 15

National Screening Committee 2003
Скрининг аномалий плода
Скрининг структурных аномалий
Рекомендуется УЗИ для

определения структурных аномалий в идеале между 18 и 20 неделями беременности опытным специалистом УЗИ на оборудовании стандартизированным (А)

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Определение риска в акушерстве
Риск в акушерстве это вероятность возникновения осложнений при

беременности, в родах и послеродовом периоде

Слайд 21

Что нам дает определение риска?
Возможность прогнозирования осложнений - какие факторы предрасполагают

к возникновению риска?
Можем ли мы выявить женщин с этими факторами риска?
Существует ли возможность предупредить возникновение этих осложнений?

Слайд 22

Трудности при определении риска
Определение самих факторов
Количественное определение степени «весомости» фактора (бальная

система оценки)
«Формальность» оценки – клиницист или сама женщина может оценить ситуацию более тонко

Слайд 23

Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

в течение 2-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность четвертая
1-е роды закончились операцией кесарева сечения по поводу тазово-головной диспропорции (вес плода 4.500 кг)
Послеоперационный протекал без осложнений, ребенок развивается нормально
В анамнезе хронический пиелонефрит, миопия высокой степени, операция на яичнике (апоплексия),
3 выкидыша в сроке 10 недель
Гемоглобин - 99 г/л

Слайд 24

Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

в течение 2-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность вторая
1-е роды закончились операцией кесарева сечения по поводу тазово-головной диспропорции (вес плода 4.500 кг)
Послеоперационный протекал без осложнений, ребенок развивается нормально
В анамнезе хронический пиелонефрит, миопия высокой степени
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 38 недель

Слайд 25

Виктория, 36 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

в течение 3-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность четвертая
1-е роды закончились преждевременно в сроке 34 недели, вес плода - 2300 гр. Ребенок жив.
2 выкидыша в сроке 10 - 12 недель
В анамнезе пиелонефрит в 16 лет, операция на яичнике (апоплексия), миопия высокой степени
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 14 недель
Гемоглобин - 99 г/л

Слайд 26

Светлана, 26 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

в течение 3-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность вторая
1-е роды закончились преждевременно в сроке 34 недели, вес плода -2300 гр. Ребенок жив
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 14 недель
Гемоглобин - 109 г/л

Слайд 27

Понятие риска
Распределение женщин по категориям низкого и высокого риска не состоятельно
За

всеми беременными женщинами надо внимательно наблюдать
Необходимо знать особенности беременности, которые могут указать на необходимость тщательного наблюдения

Слайд 28

Традиционный подход к оценке риска
Высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов
Только у

10-30% женщин, отнесенных к группе риска, наблюдаются неблагополучные исходы беременности

Слайд 29

Доказано, что традиционные методы классификации женщин по критериям низкого, среднего и

высокого риска являются неэффективными для прогнозирования осложнений при беременности и родах

ВОЗ не рекомендует применять традиционные балльные системы оценки риска

Слайд 30

Новый подход к оценке риска
Бдительный подход ко всем беременным женщинам
Все женщины

должны относиться к группе с нормально протекающей беременностью до тех пор, пока не появятся явные признаки, свидетельствующие о наличии осложнений
Оказание помощи должно быть ориентировано не на риск, а на решение конкретной проблемы

Слайд 31

Последствия традиционного подхода к оценке риска
Необоснованное оказание специализированной помощи
Отсутствие оказания необходимой

помощи и направления в учреждения третьего уровня для женщин с серьезными осложнениями

Слайд 32

Оценка риска
Более 85% всех беременностей не нуждается в вмешательствах со стороны

специалистов-врачей, поэтому нормальным должно считаться просто наблюдение и психологическая и эмоциональная поддержка

Дородовое наблюдение

Содержание

Дородовая помощьПрограммы дородовой помощи возникли из модели, разработанной в Европе в

Обучить, информировать и поддержать будущих мать и отца Обеспечить профилактические мерыНаблюдать

При ограниченных средствах, времени и энергии, возможности выбора путей укрепления здоровья

Содержание посещений в антенатальном периодеПостроение доверительных отношений между женщиной и медицинскими

4 дородовых посещения надлежащего качества не ухудшают перинатальный исход. Некоторых женщин

Новая модель антенатального наблюдения, ВОЗ 2001Первое наблюдение – менее 12 неделиВторое

Количество антенатальных визитов (1)Армения-8Молдова-6Грузия-4Украина-13Литва-5Россия-13-16Казахстан-14 (4)

Количество антенатальных визитов (2)«Ключевым вопросом является не большее или меньшее число

Оказание помощи до наступления и на ранних сроках беременностиК 12 неделям

Рекомендуемые процедуры для рутинного обследования Измерение артериального давленияАнализ мочиДинамическое измерение высоты

Процедуры, не рекомендованные в качестве рутинных для всех женщин Измерение веса женщиныПельвиометрияУльтразвуковая

У беременных женщин желательно проводить определение размеров плода при каждом антенатальном

Измерение высоты дна матки

National Screening Committee 2003Скрининг аномалий плода Скрининг структурных аномалийРекомендуется УЗИ для

Определение риска в акушерствеРиск в акушерстве это вероятность возникновения осложнений при

Что нам дает определение риска?Возможность прогнозирования осложнений - какие факторы предрасполагают

Трудности при определении рискаОпределение самих факторовКоличественное определение степени «весомости» фактора (бальная

Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

Виктория, 36 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

Светлана, 26 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации

Понятие рискаРаспределение женщин по категориям низкого и высокого риска не состоятельноЗа

Традиционный подход к оценке рискаВысокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатовТолько у

Доказано, что традиционные методы классификации женщин по критериям низкого, среднего и

Новый подход к оценке рискаБдительный подход ко всем беременным женщинамВсе женщины

Последствия традиционного подхода к оценке рискаНеобоснованное оказание специализированной помощиОтсутствие оказания необходимой

Оценка рискаБолее 85% всех беременностей не нуждается в вмешательствах со стороны

Похожие презентации

Дородовая помощь
Программы дородовой помощи возникли из модели, разработанной в Европе в

Обучить, информировать и поддержать будущих мать и отца
Обеспечить профилактические меры
Наблюдать

Содержание посещений в антенатальном периоде
Построение доверительных отношений между женщиной и медицинскими

Новая модель антенатального наблюдения, ВОЗ 2001
Первое наблюдение – менее 12 недели
Второе

Количество антенатальных визитов (1)
Армения-8
Молдова-6
Грузия-4
Украина-13
Литва-5
Россия-13-16
Казахстан-14 (4)

Количество антенатальных визитов (2)
«Ключевым вопросом является не большее или меньшее число

Оказание помощи до наступления и на ранних сроках беременности
К 12 неделям

Рекомендуемые процедуры для рутинного обследования
Измерение артериального давления
Анализ мочи
Динамическое измерение высоты

Процедуры, не рекомендованные в качестве рутинных для всех женщин
Измерение веса женщины
Пельвиометрия
Ультразвуковая

National Screening Committee 2003
Скрининг аномалий плода
Скрининг структурных аномалий
Рекомендуется УЗИ для

Определение риска в акушерстве
Риск в акушерстве это вероятность возникновения осложнений при

Что нам дает определение риска?
Возможность прогнозирования осложнений - какие факторы предрасполагают

Трудности при определении риска
Определение самих факторов
Количественное определение степени «весомости» фактора (бальная

Понятие риска
Распределение женщин по категориям низкого и высокого риска не состоятельно
За

Традиционный подход к оценке риска
Высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов
Только у

Новый подход к оценке риска
Бдительный подход ко всем беременным женщинам
Все женщины

Последствия традиционного подхода к оценке риска
Необоснованное оказание специализированной помощи
Отсутствие оказания необходимой

Оценка риска
Более 85% всех беременностей не нуждается в вмешательствах со стороны