Гипертоническая болезнь (варианты течения)

Академик Н.Н.Савицкий в 1974 году писал: «Общий уровень кровяного давления в

Определение и классификация уровней АД

Гемодинамические факторы патогенеза

Минутный объем крови
Общее периферическое сопротивление
Упругость стенок артерий
Вязкость крови

Три патогенетических типа АГ

Гиперкинетический (увеличение сердечного индекса)
Гипокинетический (повышение периферического сопротивления)
Эукинетический и

Факторы, определяющие ответ сердечно-сосудистой системы на эфферентные нейрогенные воздействия:

Возможные механизмы реализации нейрогенных влияний на кровообращение

Основные гуморальные факторы, влияющие на тонус сосудов

Примечание: курсивом выделены вещества, вырабатываемые

Возможные механизмы гипертензивного действия натрия.

гипофиз

надпочечники

ПОЧКИ

сосуды

ренин

ЮГА

АТ-I

АТ-II

альдостерон

МИОКАРД

Натрий и вода

катехоламины

АКТГ, вазопрессин

ГК

Центральные и периферические нейрогуморальные системы

1. Система быстрого действия или адаптационная система:

Доброкачественный вариант

Медленное прогрессирование
Волнообразное чередование периодов ухудшения и улучшения, стадийность течения
Эффективность медикаментозной

Злокачественный вариант

Острое прогрессирование болезни
Стойкое повышение АД до высоких цифр с самого

Гиперкинетический вариант

Лабильные параметры гемодинамики
Сердцебиения и дискомфорт в области сердца
Пульсация в голове,

Гипокинетический вариант с повышенным периферическим сопротивлением

Стабильно высокое ДАД
Тяжелое течение с грубыми

Объемзависимый вариант

Связь с приемом большого количества жидкости и NaCl
Отек век, одутловатость

Осложнения

Гипертонические кризы
Нарушения мозгового кровообращения
Кровоизлияния и кровотечения
Микроангиопатии
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда

Понятие о гипертонических кризах

Это внезапное повышение АД с появлением или ухудшением

Критерии стратификации риска

Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с целью определения прогноза