Интоксикация бензолом

Сентябрь 15, 2022

Главная
Медицина
Интоксикация бензолом

Содержание

2. Это условно профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта с бензолом, характеризующаяся поражением кроветворения, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной
3. Этиология: Бензол - бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом. Точка плавления 6°, точка кипения 79,6. Испаряется
4. Пути поступления в организм: - через легкие в виде паров, - через неповрежденную кожу. Пути выведения
5. Применение бензола: в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления
6. Профессии : - занятые в производстве, хранении, отпуске, транспортировке и применении бензола и его гомологов мойщики
7. Классификация А. По течению выделяют: - острую, - подострую, - хроническую бензольную интоксикацию - остаточные явления
8. Патогенез: -Попавший в организм бензол при остром отравлении обнаруживается в крови, головном мозге, печени, надпочечниках, а
9. Клиника: Острая интоксикация: 1.цианоз кожных покровов и слизистых оболочек 2. вторичная гемолитическая анемия 3.поражение ЦНС: астенический
10. Клиника: Хроническая интоксикация : Характерно поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще возникают на фоне
11. Клиника хронической интоксикации: Легкая степень общее недомогание,быстрая утомляемость,головная боль без определенной локализаци,головокружение,повышенная раздражительность,снижение аппетита, ОАК-лейкопения,↓нейтрофилов,умеренный ретикулоцитоз,
12. Средняя степень Кровотечения из десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации, укорочение межменструального периода. Объективно -
13. Тяжелая степень Резкая общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, обмороки, выраженная кровоточивость из слизистой носа, десен; иногда
14. Тяжелая степень ОАК - лейкопения (количество лейкоцитов ↓до 2000 и ниже ), нейтропения и относительный лимфоцитоз;выраженная
15. Функциональные расстройства нервной системы: Астенический синдром: повышенная истощаемость корковой деятельности:быстрая утомляемость, головная боль, легкое головокружение, нарушение
16. возникновение психических состояний снижение внимания и памяти быстро истощается корковая деятельность выражены сосудистые расстройства Итог функциональных
17. Синдром фуникулярного миелоза: свидетельствует об поражении спинного мозга: слабость,боли в ногах,нарушение координации движения,↓ глубокая мышечная чувствительность
18. Атипичная форма интоксикации: бензольные лейкозы Предшествует продромальный период:гипоплазия костномозгового кроветворения по клинике: острый эритромиелоз и миелобластный
19. Критерии диагноза интоксикации бензолом Профессиональный анамнез (работа на производстве ,в контакте с бензолом). Сан.-гиг. характеристика (уровень
20. Дифференциальный диагноз: Гематологические нарушения : непрофессиональными тромбоцитопениями анемиями другой этиологии: -вследствие кровопотерь (язвенное, гемороидальное, носовые кровотечения,
21. лейкопении (гранулоцитопении) распределительные: При язвенной болезни желудка, 12-ПК, хр.холангиты, холециститы, колиты, невриты. Уменьшение циркулирующих гранулоцитов. Их
22. Бензольная энцефалопатия: Опухолями головного мозга,ОНМК, Постинфекционной энцефалопатия, Посттравматической энцефалопатия Дисциркуляторной энцефалопатия Паразитарныепоражения головного мозга и др.
23. Прекращение поступления бензола в организм (вынос, вывод, вывоз из очага заражения, надевание противогаза). Удаление невсосавшегося бензола
24. Лечение: Хроническая интоксикация бензолом Cедативные средства,витамины группы В,аскорбиновая кислота,биогенные стимуляторы Препараты,стимулирующие лейкопоэз при выраженных изменениях крови
25. Лечение: При тяжелой апластической анемии: трансплантация костного мозга При поражении нервной ситемы: средства, избирательно улучшающие мозговой
26. Экспертиза трудоспособности: Острая интоксикация-от 3 до 15 дней Хроническая интоксикация: легкая степень – трудоспособность сохранена,работа без
27. Дополнительные медицинские противопоказаниями к приему на работу, где возможен контакт с бензолом, являются: 1)шизофрения и другие
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Это условно профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта с бензолом, характеризующаяся

поражением кроветворения, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем, развитием неопластических заболеваний и полиморфностью клинической картины.

Интоксикация бензолом:

Слайд 3

Этиология:
Бензол - бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом.
Точка плавления 6°,

точка кипения 79,6. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.Малорастворим в воде, хорошо растворяется в спирте, эфире, хлороформе.
Лучший растворитель жиров, каучука, линолеума, целлулоида, серы, смолы и др.

Слайд 4

Пути поступления в организм:
- через легкие в виде паров,
- через неповрежденную

кожу.
Пути выведения из организма:
- через органы дыхания в неизмененном виде,
- окисленный бензол до фенолов и дифенолов (гидрохинон, пирокатехин, оксигидрохинон) выводится с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой.
ПДК бензола – среднесменная - 5 мг/м3.

Этиология:

Слайд 5

Применение бензола:
в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической,

в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ.
растворитель жиров, каучука, целлулоида и др.,
для изготовления красок, лаков.

Слайд 6

Профессии :
- занятые в производстве, хранении, отпуске, транспортировке и применении

бензола и его гомологов мойщики цистерн
- операторы нефтеперерабатывающих заводов
- лаборанты по определению чистоты фракций перегонки нефти
слесари-ремонтники насосного оборудования
- маляры

Слайд 7

Классификация
А. По течению выделяют:
- острую,
- подострую,
- хроническую бензольную интоксикацию
- остаточные явления
- отдаленные последствия
Б. По стадиям

процесса:
I стадия – функциональных, обменных, обратимых изменений.
II стадия – структурных , мало или необратимых изменений.
В. По степени тяжести:
1-я – легкая,
2-я – средней тяжести,
3-я – тяжелая.
Г. По пути поступления бензола в организм:
-ингаляционная,
- транскутанная,
- смешанная.

Слайд 8

Патогенез:
-Попавший в организм бензол при остром отравлении обнаруживается в крови,

головном мозге, печени, надпочечниках, а при хроническом – преимущественно в жировой ткани и костном мозге.
-Кроветворение нарушается при влиянии бензола на полипотентные стволовые клетки ККМ,→ ↓количество стволовых клеток, нарушается их пролиферация и дифференциация и ↓ содержания витаминов В1 и В12, участвующих в кроветворении, и витамина С, участвующего в регуляции свертывания крови и проницаемости стенок капилляров.Бензол вмешивается в процессы ПОЛ, синтеза ДНК, что приводит к дефекту продукции и сокращению выживаемости клеток крови.
-Нервная система при бензольной интоксикации поражается вследствие прямого влияния бензола на ЦНС, а последняя рефлекторно воздействует на регуляцию кроветворения. При хронической интоксикации нарушение кроветворения и клеточного состава периферической крови сказывается на функционировании ЦНС.
-Развитие неопластического процесса в костном мозге обусловлено влиянием бензола на митоз и хромосомный аппарат кроветворных клеток.

Слайд 9

Клиника:
Острая интоксикация:
1.цианоз кожных покровов и слизистых оболочек
2. вторичная гемолитическая

анемия
3.поражение ЦНС:
астенический синдром
судороги
исчезновение сухожильных рефлексов
повышение тонуса ПНС (повышенная потливость, брадикардия)
4.носовые кровотечения
5.бронхоспазм
6.учащенное болезненное мочеиспускание

Слайд 10

Клиника:
Хроническая интоксикация :
Характерно поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще

возникают на фоне гематологических сдвигов, реже они могут предшествовать изменениям в костном мозге
развитие интоксикации медленное, незаметное для больного
только при обследовании с проведением целенаправленного исследования крови удается обнаружить начальные признаки заболевания.
для больных с хронической интоксикацией характерна склонность к полноте, подкожный жировой слой у них обычно избыточно выражен

Слайд 11

Клиника хронической интоксикации:
Легкая степень
общее недомогание,быстрая утомляемость,головная боль без определенной локализаци,головокружение,повышенная раздражительность,снижение

аппетита,
ОАК-лейкопения,↓нейтрофилов,умеренный ретикулоцитоз,

Слайд 12

Средняя степень
Кровотечения из десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации,

укорочение межменструального периода.
Объективно - при выраженных повторных кровотечениях - отмечается бледность слизистых оболочек и кожных покровов . Наблюдается положительный симптом жгута, симптом щипка, изменение желудочной секреции, чаще гипосекреция. Печень несколько увеличена, слегка болезненна.
Со стороны ССС - отклонений от нормы нет. При выраженной кровоточивости, могут наблюдаться явления миокардиодистрофии.АД в пределах нормы.
ОАК- лейкопения, отмечается тромбоцитопения (120 000-100 000 и ниже) и удлинение времени кровотечения (до 6-8-10 минут); умеренно выраженная гиперхромная макроцитарная анемия; количество ретикулоцитов увеличено. СОЭ ускорена.

Слайд 13

Тяжелая степень
Резкая общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, обмороки, выраженная кровоточивость из

слизистой носа, десен; иногда маточные кровотечения. Нередко - плохой аппетит, отрыжка, боли в подложечной области и в правом подреберье.
Объективно-бледность слизистых оболочек и кожных покровов, характерна петехиальная сыпь, иногда спонтанные кровоизлияния, резко положительный симптом щипка и жгута. Печень увеличена, болезненна;
Со стороны ССС- отмечаются явления ишемии миокарда, расширение границ сердца, систолический шум у верхушки, шум волчка на шейных сосудах, тахикардия, сосудистая гипотония.

Слайд 14

Тяжелая степень
ОАК - лейкопения (количество лейкоцитов ↓до 2000 и ниже ),

нейтропения и относительный лимфоцитоз;выраженная тромбоцитопения (от 50 000 до 10000 и ниже), явления апластической, чаще гиперхромной, макроцитарной анемии с резким падением количества эритроцитов и гемоглобина ,при нормальном или даже повышенном цветовом показателе. СОЭ резко ускорена (60-70 мм в час)

Слайд 15

Функциональные расстройства нервной системы:
Астенический синдром: повышенная истощаемость корковой деятельности:быстрая утомляемость,

головная боль, легкое головокружение, нарушение сна, дрожание пальцев рук, яркий красный дермографизм, гипергидроз кистей, лабильность пульса и артериального давления.
Полиневритический синдром: боли и парестезии, снижение кожной температуры и поверхностной чувствительности рук по полиневритическому типу, гипергидроз и отечность пальцев рук.
Синдром токсической энцефалопатии: сопровождается микроорганической симптоматикой с экстрапирамидным гиперкинезом и нейроциркуляторными расстройствами.

Слайд 16

возникновение психических состояний
снижение внимания и памяти
быстро истощается корковая деятельность
выражены

сосудистые расстройства

Итог функциональных расстройств нервной системы:

Слайд 17

Синдром фуникулярного миелоза:
свидетельствует об поражении спинного мозга: слабость,боли в ногах,нарушение

координации движения,↓ глубокая мышечная чувствительность и ахилловы рефлексы

Слайд 18

Атипичная форма интоксикации: бензольные лейкозы
Предшествует продромальный период:гипоплазия костномозгового кроветворения
по клинике:
острый эритромиелоз

и миелобластный лейкоз

Острый Хронический
по клинике:
хронический миелолейкоз, значительно реже - к хронический лимфолейкоз и эритремия.

Слайд 19

Критерии диагноза интоксикации бензолом
Профессиональный анамнез (работа на производстве ,в контакте с

бензолом).
Сан.-гиг. характеристика (уровень бензола больше ПДК = 5 мг/м3).
Характерные изменения в периферической крови, миелограмме, развившиеся в процессе работы.
Изменения центральной и периферической нервной системы, развившиеся при работе с бензолом.
Исключение других причин панцитопении.
Развитие заболевания у ранее здоровых лиц (по данным предварительных осмотров).
Типичность заболевания у лиц аналогичных профессий.
При атипичных клинических формах хронических интоксикаций бензолом (лейкозы) характерны:
Пролиферация лейкозными клетками костного мозга,
Слабо выраженная метаплазия клеток лимфоузлов, печени, селезенки.

Слайд 20

Дифференциальный диагноз:
Гематологические нарушения :
непрофессиональными тромбоцитопениями
анемиями другой этиологии:
-вследствие кровопотерь (язвенное, гемороидальное, носовые кровотечения,

менструальные кровопотери),
-сопровождающиеся сидеропеническими симптомами
-железодефицитными анемиями, характеризующимися гипохромией,↑ОЖСС, снижением процента насыщения трансферрина.
-мегалобластной анемией, связанной с нарушением синтеза ДНК и РНК эритробластов.
-гемолитическими анемиями.
лекарственными лейкопениями (амидопирин, бутадион, анальгин, левомицетин, цитостатики и др.).

Слайд 21

лейкопении (гранулоцитопении) распределительные:
При язвенной болезни желудка, 12-ПК, хр.холангиты, холециститы, колиты,

невриты.
Уменьшение циркулирующих гранулоцитов.
Их скопление в краевом пуле.Нет изменений в миелограмме.Нет качественных изменений гранулоцитов.Нет профмаршрута.
цитопении, обусловленные гиперспленизмом:
Повышенное разрушение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов при наличии активного костного мозга.Развиваются при:Циррозе печени,синдроме Бадда-Киари,лимфогранулематозе,туберкулезе, сифилисе селезенки.Учитывают: клинические симптомы основного заболевания; нормальные показатели миелограммы; отсутствие профмаршрута.
диффузные болезни соединительной ткани (СКВ, СС, РА, ДМ).Учитывают основные симптомы заболевания.Отсутствие профмаршрута.

Слайд 22

Бензольная энцефалопатия:
Опухолями головного мозга,ОНМК,
Постинфекционной энцефалопатия,
Посттравматической энцефалопатия
Дисциркуляторной энцефалопатия
Паразитарныепоражения головного мозга и др.
Бензольная

миелопатия дифференцируется с миелопатиями другого генеза:
посттравматической,постинфекционной,дисциркуляторной,онкологической и др.
Бензольные полиневропатии :
диабетической,постинфекционной,посттравматической,алкогольной и др.
Астенический синдром:
неврозы и неврозоподные состояния. При последних – нет
нарушений основных психических функций
(интеллекта, памяти, мышления, внимания, речи).

Слайд 23

Прекращение поступления бензола в организм (вынос, вывод, вывоз из очага заражения,

надевание противогаза).
Удаление невсосавшегося бензола (промывание слизистых, обильное обмывание кожи теплой водой с мылом).
Удаление всосавшегося бензола (экстракорпоральные методы детоксикации, форсированный диурез).
Поддержание функции жизненно важных органов и систем (дыхания, сердечнососудистой, мочеобразовательной).

Лечение : острая интоксикация бензолом

Слайд 24

Лечение: Хроническая интоксикация бензолом
Cедативные средства,витамины группы В,аскорбиновая кислота,биогенные стимуляторы
Препараты,стимулирующие лейкопоэз

при выраженных изменениях крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия):нуклеинат Na,пентоксил,
При симптомах аплазии костного мозга:глюкокортикоидные препараты,переливание цельной крови,лейкоцитарной и эритроцитарной массы
Геморрагический синдром:антигеморрагические и гемостатические препараты,переливание тромбоцитарной массы

Слайд 25

Лечение:
При тяжелой апластической анемии: трансплантация костного мозга
При поражении нервной

ситемы:
средства, избирательно улучшающие мозговой крвоток,метаболиты нервной ткани
При поражении ССС:средства, избирательно улучшающие кровоток в сердечной мышце,антиоксиданты
Лечение «бензольного лейкоза»:консультация гематолога,химио- и лучевая терапия
При полиневритическом синдроме:четырехкамерные ванны с серой,массаж,витамины группы В, витамин С,санаторно-курортное лечение.

Слайд 26

Экспертиза трудоспособности:
Острая интоксикация-от 3 до 15 дней
Хроническая интоксикация:
легкая

степень – трудоспособность сохранена,работа без воздействия бензола и его гомологов
средняя степень- трудоспособность снижена,противопоказана работа c бензолом

Слайд 27

Дополнительные медицинские противопоказаниями к приему на работу, где возможен контакт с

бензолом, являются:
1)шизофрения и другие эндогенные психозы.
2) эпилепсия, нарко- и токсикомании;
3) заболевания глаз(катаракта,и др.)
4) все болезни системы крови и вторичное малокровие (содержание HGB менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин);
5) все виды геморрагического диатеза;
6) заболевания печени и желчевыводящих путей, хронический гастрит
7) заболевания почек (нефрозонефрит) 8)субатрофические состояния ВДП, озена, аллергия

Интоксикация бензолом

Содержание

Это условно профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта с бензолом, характеризующаяся

Этиология:Бензол - бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом. Точка плавления 6°,

Пути поступления в организм:- через легкие в виде паров,- через неповрежденную

Применение бензола: в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической,

Профессии : - занятые в производстве, хранении, отпуске, транспортировке и применении

Классификация А. По течению выделяют: - острую,- подострую,- хроническую бензольную интоксикацию- остаточные явления- отдаленные последствияБ. По стадиям

Патогенез:-Попавший в организм бензол при остром отравлении обнаруживается в крови,

Клиника: Острая интоксикация:1.цианоз кожных покровов и слизистых оболочек 2. вторичная гемолитическая

Клиника:Хроническая интоксикация :Характерно поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще

Средняя степень Кровотечения из десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации,

Тяжелая степеньРезкая общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, обмороки, выраженная кровоточивость из

Тяжелая степеньОАК - лейкопения (количество лейкоцитов ↓до 2000 и ниже ),

Функциональные расстройства нервной системы: Астенический синдром: повышенная истощаемость корковой деятельности:быстрая утомляемость,

возникновение психических состояний снижение внимания и памяти быстро истощается корковая деятельностьвыражены

Синдром фуникулярного миелоза: свидетельствует об поражении спинного мозга: слабость,боли в ногах,нарушение

Атипичная форма интоксикации: бензольные лейкозыПредшествует продромальный период:гипоплазия костномозгового кроветворенияпо клинике:острый эритромиелоз

Критерии диагноза интоксикации бензоломПрофессиональный анамнез (работа на производстве ,в контакте с

лейкопении (гранулоцитопении) распределительные:При язвенной болезни желудка, 12-ПК, хр.холангиты, холециститы, колиты,