Клиникалық жағдай

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Клиникалық жағдай

Содержание

2. Когда врач не может принести пользы, пусть он не вредит. Гиппократ
3. Науқас А. терапиялық клиникаға шағымданып госпитализацияланды. Дене температурасының көтерілуіне (38,5ºС); Буындарының ауыруы; Аздаған физикалық күштемеге ентігуге;
4. Паспорттық бөлімі Аты-жөні: Жолдасова А.А Туған жылы: 25.09.1984 Жұмыс орны: Сатушы Науқас келді: Өз бетімен
5. Anamnesis morbi Өзін осы жылдың қазан айынан аурумын деп санайды. Ауыр ағымда ЖРВИ - ды басынан
6. КТ мәліметі:
7. Anamnesis vitae ауытқуларсыз туылған; жасына сай жетілген; екпелерді уақытылы қабылдаған; туыстарында тұқымқуалайтын аурулары жоқ; аллергоанамнез –
8. Status рrаesens Есі анық, жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлі; дене бітімі гиперстеник, бойы 168см., салмағы 85 кг;
9. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
10. Болжамды дигноз:Гранулематозды өкпе қабынуы, өкпе саркоидозы?
11. Зерттеу жоспары: ЖҚА; ЖЗА; БхҚА (глюкоза, билирубин, холестерин, жалпы белок); ЭКГ; Кеуде клеткасының R- графиясы; КТВР
14. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). 120 ед Туберкулиновая проба. Теріс Медь 30,25
15. Түсі: Сарғыш, мөлдірлігі жұпыны (скудный), спецификалық емес иісті, рН қышқыл; Айқын емес лейкоциттер, цилиндрлер; Тәуліктік протеинурия
16. Кеуде Р –графиясы : Түсірген суреттерде лимфа түйіндерінің ісік тәрізді ұлғаюы, өкпе түбірлерінің кеңеюі мен ұзаруы
18. Компьютерная томография (КТ)
19. ЭКГ
21. Клиникалық диагноз:Өкпе саркоидозы, активты фаза.
22. Өкпе саркоидозын емдеу Глюкокортикостероидтарды –преднизалон тәулігіне 30-40 мг ішкізеді, біртіндеп 10-15 мг сүйемелдеуші дозаға дейін азайтады.
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Когда врач не может принести пользы, пусть он не вредит.
Гиппократ

Слайд 3

Науқас А. терапиялық клиникаға
шағымданып госпитализацияланды.
Дене температурасының көтерілуіне (38,5ºС);
Буындарының ауыруы;
Аздаған

физикалық күштемеге ентігуге;
Жөтел;
Периферериялық лимфа түіндерінің ұлғаюы;
Тыныс алудың тежелуі.

22.11.2015

Слайд 4

Паспорттық бөлімі
Аты-жөні: Жолдасова А.А
Туған жылы: 25.09.1984
Жұмыс орны: Сатушы
Науқас келді: Өз бетімен

Слайд 5

Anamnesis morbi
Өзін осы жылдың қазан айынан аурумын деп санайды.
Ауыр ағымда

ЖРВИ - ды басынан өткізген
Екі жақты полисегменті пневманиямен аурған(10.2015ж) Қазан айында ауру жедел басталған, құрғақ жөтел? Лихорадка байқалғанда пульмонология бөлімшесінде дәрігер тағайындауы бойынша антибактериальді терапиямен емделген,.

Емнен кейін жағдайы жақсарған, бірақ КТ мәліметі бойынша екі өкпеде көптеген ошақты инфильтративты өзгерніс байқалған.

Слайд 6

КТ мәліметі:

Слайд 7

Anamnesis vitae
ауытқуларсыз туылған;
жасына сай жетілген;
екпелерді уақытылы қабылдаған;
туыстарында тұқымқуалайтын аурулары

жоқ;
аллергоанамнез – теріс;
темекі шекпейді, алкоголь мейрамдарда(науқастың айтуы бойынша); «Д» бақылауда АГ ІІ дәреже, ІІІ қауіп тобы; Қант диабеті 2 тип,2 дәреже диагноздарымен тіркелген.

Слайд 8

Status рrаesens
Есі анық, жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлі; дене бітімі гиперстеник, бойы

168см., салмағы 85 кг;
Тері- шырышты қабаттары бозғылт,эритемалар бар. Перифериалық лимфа түйіндерінде ісінулер.
ТАЖ: Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, қысқаруы, тыныстың әлсіреуі, өкпе алаңында құрғақ сырылдардың естілуі. ТАЖ 28 р/м. Гидроторкас
ЖҚТМ: Жүрек тондары әлсіз,неритмичный,жүрек шекараларының кеңеюі, тондарының тұйықталуы, АК 110/70 мм.с.б.б ЖСЖ 90 р/м, Гидроперикард;
АІЖ: тілі ақ таңдақпен жабылған. Іші пальпацияда ауру сезімді. ;

Слайд 9

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

Слайд 10

Болжамды дигноз:Гранулематозды өкпе қабынуы, өкпе саркоидозы?

Слайд 11

Зерттеу жоспары:
ЖҚА;
ЖЗА;
БхҚА (глюкоза, билирубин, холестерин, жалпы белок);
ЭКГ;
Кеуде клеткасының R-

графиясы;
КТВР

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). 120 ед
Туберкулиновая проба. Теріс
Медь 30,25

Слайд 15

Түсі: Сарғыш, мөлдірлігі жұпыны (скудный), спецификалық емес иісті, рН қышқыл;
Айқын емес

лейкоциттер, цилиндрлер;
Тәуліктік протеинурия - 18 г, тығыздығы - 1030, глюкозурия 35 г/л, бактерия +++

ЖЗА

Слайд 16

Кеуде Р –графиясы :
Түсірген суреттерде лимфа түйіндерінің ісік тәрізді ұлғаюы,

өкпе түбірлерінің кеңеюі мен ұзаруы және лимфа түйіндерінде кальцинаттардың болуы анықталады. Тамырлардың және бронхтардың бойында қосымша көлеңкелер пайда болады. Гранулематоздық сатыда интерстициялық өзгерістерімен бірге, көлемі әр түрлі миллиарлық одан ірілеу домалақ пішінді көлеңкелер көрінеді. Ошақты көлеңкелер көбіне өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде түбірге жақындау

Слайд 17

Слайд 18

Компьютерная томография (КТ)

Слайд 19

ЭКГ

Слайд 20

Слайд 21

Клиникалық диагноз:Өкпе саркоидозы, активты фаза.

Слайд 22

Өкпе саркоидозын емдеу Глюкокортикостероидтарды –преднизалон тәулігіне 30-40 мг ішкізеді, біртіндеп 10-15

мг сүйемелдеуші дозаға дейін азайтады. Гормондармен 6-12 ай емдейді. Гормондарды қолдануға болмаса оның орнына делагилді тәулігіне 250 мг 6 ай, Е витаминімен (тәулігіне 600мг) бірге.

Емі

Слайд 23

Клиникалық жағдай

Содержание

Когда врач не может принести пользы, пусть он не вредит. Гиппократ

Науқас А. терапиялық клиникаға шағымданып госпитализацияланды. Дене температурасының көтерілуіне (38,5ºС);Буындарының ауыруы;Аздаған

Паспорттық бөліміАты-жөні: Жолдасова А.АТуған жылы: 25.09.1984Жұмыс орны: СатушыНауқас келді: Өз бетімен

Anamnesis morbiӨзін осы жылдың қазан айынан аурумын деп санайды.Ауыр ағымда

КТ мәліметі:

Anamnesis vitaeауытқуларсыз туылған; жасына сай жетілген; екпелерді уақытылы қабылдаған;туыстарында тұқымқуалайтын аурулары

Status рrаesensЕсі анық, жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлі; дене бітімі гиперстеник, бойы