Содержание
- 2. Мочеполовая система А — самец; Б — самка: 1 — почка, 2 — мочеточник, 3 —
- 3. Статистика заболеваний мочевыводящих путей Struvite 7% + Oxalate 5% = Urotilias Neoplasia 2% Anatomic 11% (опухоли,
- 4. Тщательно собранный анамнез очень важен при постановке предварительного диагноза идиопатического цистита. Диагноз ставим методом исключения: Повторяемость
- 5. Аномальная реакция на stress! Раздражающие вещества действуют на уроэпителий нарушение слоя (GAG) глюкозаминоглюканов ( моча постоянно
- 6. Если нет улучшений: Антидепрессанты – Амитриптилин 5-10 mg PO 1 раз в день через 6 -12
- 7. Все слушатели в сборе. Начинается самое интересное!
- 8. Обструкция Причины обструкции: Уретральные пробки 18% Идиопатик 51% Наличие уролитов 30% Преобладание бактериальной флоры 1%
- 9. Обструкцию могут вызвать уретральные пробки, в отличии от камней они не плотные. Кристаллы располагаются свободно, не
- 10. В матриксе: эпит. кл., эрит., лейк., крист., фибрин.,частицы вир., бактерий. Идиопатический цистит к. Выработка матрикса приклеивание
- 11. Заболевшие животные имеют учащенное мочеиспускание, часто в "необычных" местах. Они могут напрягаться во время мочеиспускания, но
- 12. Симптомы уремии появляются после не менее 48 часов отсутствия мочеотделения. Симптомы гиперкалемии (> 8 mMol/l ),
- 13. Порядок действий в/м обезболивание, цистоцинтез, Rg- сост.органов (исключаем присутствие камней), в/в Пропофол (корот.д), вводим мочевой катетер,
- 14. Лечение системных последствий закупорки. После восстановления тока мочи, животным с явными системными расстройствами необходимо проводить интенсивную
- 15. Контроль диуреза. После устранения обструкции наблюдается очень сильный диурез до 100ml/ час, поэтому вводим инф.жидк. для
- 16. Использование диуретиков имеет важное значение при гемодинамических нарушений почек, а также для восстановления гомеостаза. Для этого
- 17. Наряду с вышеперечисленными мероприятиями необходимо проводить симптоматическое лечение (противорвотные препараты центрального действия, сердечные- только при необходимости!)
- 18. Если состояние животного удовлетворительное, то можно попытаться устранить обструкцию вначале, если локализация и структура обструктивного материала
- 19. Prazocin 0,25 – 0.5 mg|Cat 2-3 р. в д. Phenoxybenzamine 1,25 – 7,5 mg|Cat ( расслабление
- 20. Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы в результате нарушений
- 21. Клинические симптомы мочекаменной болезни Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного
- 22. Что же служит причиной образования таких камней? На сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для
- 23. Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях: 1. Химические компоненты уролита присутствуют в моче в
- 24. Существует несколько степеней уролитиаза: 1. Субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут
- 25. 3. Тяжелые симптомы: • Поллакиурия — кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно
- 26. Уролитиаз подтверждают: • Клинические симптомы • Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они
- 27. Лечение мочекаменной болезни Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов: • Почки — нефролиты
- 28. Уретра — в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения: 1) Манипуляции —
- 29. 3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное
- 30. Растворение Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления камней у животных с
- 31. Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При
- 32. -Фосфаты кальция Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в
- 33. Случай 1. Собака, кобель, порода - брюссельский гриффон, возраст - 4 года. В течение двух лет
- 34. Камень, удалённый из мочевого пузыря.
- 35. Случай 2. Собака, кобель, порода - немецкая овчарка, возраст - 8 лет. После проведения УЗИ- (слева)
- 36. Удаление камня из полости мочевого пузыря.
- 38. Скачать презентацию
Мочеполовая система
А — самец; Б — самка:
1 — почка,
Мочеполовая система
А — самец; Б — самка: 1 — почка,
Статистика заболеваний мочевыводящих путей
Struvite 7% + Oxalate 5% = Urotilias
Neoplasia
Статистика заболеваний мочевыводящих путей
Struvite 7% + Oxalate 5% = Urotilias
Neoplasia
Anatomic 11% (опухоли, инфекция)
Поведенческие проблемы 9% (драки)
Инф. мочевыводящих путей 1%
Stress 65% (идиопат. заб.)
Тщательно собранный анамнез очень важен при постановке предварительного диагноза идиопатического цистита.
Тщательно собранный анамнез очень важен при постановке предварительного диагноза идиопатического цистита.
Повторяемость и рецидивы клинических симптомов в теч.
5-7 дней – затем спонтанно исчезают – рецидив через неделю, мес., 3 мес..
Переурия –мочеиспускание вне лотка!
При пальпации боль, если камней несколько возможна крепитация.
Микроскопия мочи – эритр., лейк., эпител. кл.; посев – даёт отриц. результат.
УЗИ диагностика – утолщение стенки моч. пузыря
На Rg увидеть сложно, поэтому используется контраст ( анат. дефект дивертикул), но чаще соответствует N.
Цистоскопия – кровоизлияния в подслизистой оболочке.
Биопсия – эритр., фиброз, отёк тучных клеток.
Аномальная реакция на stress!
Раздражающие вещества действуют на уроэпителий
нарушение слоя
Аномальная реакция на stress!
Раздражающие вещества действуют на уроэпителий
нарушение слоя
При повышении стресса задействуются с – волокна плотность и кол – во с- волокон увеличивается постоянная стимуляция с - волокон приводит к усилению болевого синдрома. Поэтому даже при заполнении мочевого пузыря мочой уже подаётся болевой импульс, т.е. – теперь даже N сигнал вызывает позыв болевого симптома.
Причины неизвестны! Чем же лечить?
Основное – снижение факторов stressa!
Отдельный лоток для каждой кошки, очень тщательный его туалет.
Безопасное место для животного, где бы оно могло прятаться.
Игрушки для улучшения ситуации или для того, чтобы жив. не скучало во время отсутствия хозяина.
Постоянный доступ к воде (кошки очень любят водяные фантанчики, воде можно придавать вкус).
Влажный корм (для разбавления мочи, понижения концентрации раздражающих веществ в моче).
Антиоксиданты + Полененасыщ. жирные кислоты снижение рецидивов.
Если нет улучшений:
Антидепрессанты – Амитриптилин 5-10 mg PO 1 раз в
Антидепрессанты – Амитриптилин 5-10 mg PO 1 раз в
6 -12 мес. отсутствие клинических признаков.
Побочный эффект – слишком спокойное животное, набор веса, образование камней в мочевом пузыре.
Препараты с добавлением GAG (глюкозаминоглюканов) заменителей -
– Алмирон 8 mg PO 2 раза в день.(часть пр-та выводится с мочой) – не выявлено сильного эффекта, но применяется при лечении.
Цистоскопия – расширение моч. пуз. Давления временное угнетение нервных клеток улучшение слоя GAG уменьшение болевых ощущений.
Диметилсульфаксид прим. При лечении цистита у кошек 10% 10-20 ml вводится внутрь мочевого пуз. (анальгезирующий эффект и противовоспалительный, анти- бакт., -грибк., -вирус.
Хлорамфеникол (Chloramphenicol) – улучшения в 70%.
Но! Улучшения могут наблюдаться само сабой, без применения этих лек. в – в.
Преднизалон - ?
Антигистамины эффективны.
Все слушатели в сборе.
Начинается самое интересное!
Все слушатели в сборе.
Начинается самое интересное!
Обструкция
Причины обструкции:
Уретральные пробки 18%
Идиопатик 51%
Наличие уролитов 30%
Преобладание бактериальной флоры 1%
Обструкция
Причины обструкции:
Уретральные пробки 18%
Идиопатик 51%
Наличие уролитов 30%
Преобладание бактериальной флоры 1%
Обструкцию могут вызвать уретральные пробки, в отличии от камней они не
Обструкцию могут вызвать уретральные пробки, в отличии от камней они не
В матриксе: эпит. кл., эрит., лейк., крист., фибрин.,частицы вир., бактерий.
Идиопатический цистит
В матриксе: эпит. кл., эрит., лейк., крист., фибрин.,частицы вир., бактерий.
Идиопатический цистит
клиника: гематурия, затруднённое мочеиспускание, сильная боль , спазм уретры.
Эти процессы вызывают клейкость слизистой. К которой хорошо прикрепляется кристалл аккомуляция пробки формирование камней.
Заболевшие животные имеют учащенное мочеиспускание, часто в "необычных" местах. Они могут
Первый шаг в постановке диагноза - установить, что дизурия, гематурия являются следствием закупорки мочеиспускательного канала. Это можно сделать уже при физическом обследовании. При обследовании обнаруживают растянутый и полный мочевой пузырь, пальпация которого дает болевую реакцию. Если закупорка подозревается уже при физическом обследовании, то полный анамнез позволит определить продолжительность и степень закупорки.
Симптомы уремии появляются после не менее 48 часов отсутствия мочеотделения.
Симптомы
Симптомы уремии появляются после не менее 48 часов отсутствия мочеотделения.
Симптомы
уровень Р уровень Са
Параметры угрожающие жизни :
ph - 7,02 – 7,45 ( опасно < 7,2 ) K ( опасно > 8) Ca ( опасно < 1)
Порядок действий
в/м обезболивание, цистоцинтез, Rg- сост.органов (исключаем присутствие камней), в/в Пропофол
Порядок действий
в/м обезболивание, цистоцинтез, Rg- сост.органов (исключаем присутствие камней), в/в Пропофол
вводим мочевой катетер, промываем, обезболиваем.
Лечение системных последствий закупорки.
После восстановления тока мочи, животным с явными
Лечение системных последствий закупорки.
После восстановления тока мочи, животным с явными
ЦВД измеряется при помощи Аппарата Вальдмана, либо при помощи системы для переливания крови. У собак и кошек этот показатель колеблится от 0 до 15 мм. водного столба. Снижение ЦВД говорит о гиповолемии (в полиурической фазе ОПН- гиповолемия полицитемическая). В таком случае стоит увеличить темп и объём инфузии. Показатель более 70мм. водного столба может говорить о гиперволемии (гипергидратации), слабости правого желудочка сердца, возможности развития отёка лёгких или ТЭЛА. В таких случаях необходимо снизить объём инфузии и предпринять меры профилактики тяжёлых состояний. В случая если нет возможности катетеризировать центральную вену, количество вводимой жидкости и скорость можно рассчитать математически: V (ml) = (% дегидратации ∙ вес тела)∙10 однако данный метод имеет значительные погрешности. Также можно проводить интенсивную инфузионную терапию опираясь на физикальные и лабораторные исследования.
Контроль диуреза. После устранения обструкции наблюдается очень сильный диурез до 100ml/
Контроль диуреза. После устранения обструкции наблюдается очень сильный диурез до 100ml/
Основной целью инфузионной терапии при ОПН возникшей в результате задержки мочи является коррекция гемодинамических нарушений почек (восстановление перфузии) и других органов, а также коррекция солевого дисбаланса. Для этого применяют изотонический раствор NaCl, глюкоза 5%, Рингера, Рингера-Локка, Реосорбилакт, Реополиглюкин, Реамберин. Интенсивность и объёмы вводимых растворов определяется в каждом случае индивидуально, также необходимо корректировать кислотно-щелочное равновесие, что достигается введением основных растворов.
Глюкокортикоиды (преднизалон, дексаметазон) целесообразно использовать в случаях развития шока и при выраженной гиперкалиемии, в остальных случаях достаточно однократного введения в средних терапевтических дозах, для улучшения перфузии паренхимы почек. При гипергидратации использование глюкокортикоидов нежелательно, поскольку они способствуют задержке воды в организме.
Использование диуретиков имеет важное значение при гемодинамических нарушений почек, а также
Фуросемид (лазикс) увеличивает почечный кровоток и работоспособность канальцев, но незначительно влияет на гламерулярную фильтрацию. Вводить фуросемид желательно отсрочено после первого измерения диуреза, поскольку он противопоказан при ОПН с анурией. Кроме того необходимо учитывать конкурентность почечного выведения фуросемида относительно других препаратов. Если в течении нескольких часов не удаётся форсировать диурез, то необходимо принять решение по поводу проведения перитонеального диализа. Некоторые исследователи считают что при полиурии организм теряет значительное количество витаминов группы В и С поэтому желательно их введение на протяжении нескольких дней в общепринятых дозах.
Наряду с вышеперечисленными мероприятиями необходимо проводить симптоматическое лечение (противорвотные препараты центрального действия, сердечные- только
Наряду с вышеперечисленными мероприятиями необходимо проводить симптоматическое лечение (противорвотные препараты центрального действия, сердечные- только
На данном этапе противомикробную терапию не назначают, избегая возможное нефротоксическое действие.
Отслеживаем баланс электролитов. Если сильное обезвоживание, то снова скорость клуб.фильтрации падает, и поэтому опять инфуз. терапия. Через 24ч. инф. терапию можно прекратить.
Если состояние животного удовлетворительное, то можно попытаться устранить обструкцию вначале,
Если состояние животного удовлетворительное, то можно попытаться устранить обструкцию вначале,
Для устранения обструкции:
Допускается провести небольшую нейролептоаналгезию перед катетеризацией. Это снимет беспокойство кота и, возможно, расслабит гладкую мускулатуру, в том числе сфинктер и мышцы уретры.
Кетамин 100 mg/ml
Диазепам 0.1 – 0.2 mg/ml по 0,25 ml того и др. пр-та в один шприц.
0,25 в/в, остальные 0.25ml по мере необходимости.
Если не достаточно. То общ. анестезия.
Самое главное! Животное должно быть расслаблено полностью,
не травматично.
Либо Кетанов 0.1 ml + Ацепромазин 0,01 ml в шприц или общ. анестезия.
После седации используется очень тонкий катетер , медленно вводим в отверстие промываем (выход матрикса), катетер вперёд пока не достигнет фиксирующей точки. Катетер исп. с центральным отверстием! Хорошо промываем кат. в моч.пузыре
удаляем весь материал (не выдавливаем содержимое моч.пуз. в ручную, чтобы не повредить.
Prazocin 0,25 – 0.5 mg|Cat 2-3 р. в д.
Phenoxybenzamine 1,25 –
Prazocin 0,25 – 0.5 mg|Cat 2-3 р. в д.
Phenoxybenzamine 1,25 –
Diazepam 1,25 – 2.5 mg|Cat (расслабление уретры в дистал.ч)
Если рецидив постоянный уретр. катетер + цистоцинтез
Введение спазмолитиков через 24 – 48 ч. удаление ур.катетера.
Если мочевой пузырь растянут и не сокращается
снижаем симпатич. активность - возвращаем сократительную способность мочевого пузыря
Bethanechol chloride 1,25 – 7,5 mg|Cat PO TID
Propranolon 0,25 – 0,5 mg/кг PO TID
избегаем вручную выдавливать содержимое моч. пуз. разрывы.
Используем постоянный моч.кат. 5 – 14 дней или цистотомич. тр.
Если динамика отсутствует ( и т.к. спазм пост. в дистальной ч. уретры)
показана периниальная уретростомия.
Лечение уретрального спазма
Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы
Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы
Мочекаменная болезнь (уролитиаз)
собак и кошек.
Клинические симптомы мочекаменной болезни
Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать
Клинические симптомы мочекаменной болезни Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать
Что же служит причиной образования таких камней?
На сегодняшний день
На сегодняшний день
Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях:
1. Химические компоненты уролита
Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях: 1. Химические компоненты уролита
Существует несколько степеней уролитиаза:
1. Субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием уролитов в
Существует несколько степеней уролитиаза:
1. Субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием уролитов в
3. Тяжелые симптомы:
• Поллакиурия — кошки почти не выходят из своего туалета,
3. Тяжелые симптомы:
• Поллакиурия — кошки почти не выходят из своего туалета,
4. Симптомы, угрожающие жизни животного:
• Анурия (отсутствие мочеиспускания) • Слабость/коллапс • Обезвоживание • При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса) • Может быть выявлен уремический галитоз • Рвота • Судороги • Кома
Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.
Уролитиаз подтверждают:
• Клинические симптомы
• Пальпация уролитов в мочевом пузыре у
Уролитиаз подтверждают:
• Клинические симптомы
• Пальпация уролитов в мочевом пузыре у
Сбор мочи и исследование осадка образца свежей мочи объемом 10 мл. Нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела (охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты).
Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита.
Лечение мочекаменной болезни
Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения
Лечение мочекаменной болезни Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения
Уретра — в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют
Уретра — в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют
Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам: • он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры; • заносит инфекцию в мочевые пути.
2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) — это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.
После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод рекомендуется к применению часто.
3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не
3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не
Растворение
Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления
Растворение Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления
Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в
Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в
Лечение нерастворимых уролитов
-Оксалаты кальция Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек. К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.).
Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!
-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной
-Фосфаты кальция Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной
Случай 1.
Собака, кобель, порода - брюссельский гриффон, возраст - 4 года.
В
Случай 1. Собака, кобель, порода - брюссельский гриффон, возраст - 4 года. В
Конкремент в полости мочевого пузыря на рентгеновском снимке (слева) и снимке УЗИ (справа).
Камень, удалённый из мочевого пузыря.
Камень, удалённый из мочевого пузыря.
Случай 2.
Собака, кобель, порода - немецкая овчарка, возраст - 8 лет.
После проведения
Случай 2. Собака, кобель, порода - немецкая овчарка, возраст - 8 лет. После проведения
Удаление камня из полости мочевого пузыря.
Удаление камня из полости мочевого пузыря.