Преодоление реверсивного поведения зависимых от психоактивных веществ. Профилактика рецидива

и к употреблению он не вернется. Ходить на группы, что-то делать становится не очень интересно, но он ходит потому что нравится компания и обстановка. Потом приходит мысль о том, что жизнь его состоит из прекрасных моментов и все вокруг замечательно. Он перестает планировать свой день. Начинают появляться мысли, что если бы у него появилась своя собственная недвижимость, то жизнь стала бы еще прекраснее. Говорит об этом с товарищами и даже намекает родителям. В мыслях подбирает себе жилой комплекс, думает о мебели, стиле ремонта и т.д. В реальности проезжает мимо нужной остановки, не понимает, что необходимо делать дальше. Окружающим это становится заметно и они говорят об этом, чем вызывают сильное раздражение. В результате круг общения сокращается. Наступает день, когда силы окончательно покидают Геннадия и он просто лежит несколько дней дома.

Геннадий, 31 год.

Задание: выявить симптомы срыва (с третьей по седьмую фазы).

симптомы срыва появляются не случайно. Обычно они бывают спровоцированы конкретными ситуациями, с которыми трудно справиться выздоравливающим (характерно для стадий раннего и среднего выздоровления). Общую формулу можно выразить следующим образом:

Ситуация Отсутствие
повышенного + навыков по = Симптом срыва
риска определению такой
ситуации

Упражнение №7
Определение ситуаций повышенного риска.

по мере того, как возможность справиться с ситуациями повышенного риска, которые его порождают, растет. Проведенные исследования также говорят о том, что риск возвращения к аддитивному использованию снижается по мере того, как способность преодолевать симптомы срыва повышается.
Таким образом, обучения более совершенным стратегиям по преодолению таких проблем- это ключ к предотвращению срыва.
Упражнения по преодолению симптомов срыва помогают вам подготовиться к тому, чтобы справиться с симптомами срыва, если они вдруг появятся в вашей трезвой жизни.

Упражнение №7
Определение ситуаций повышенного риска.

ситуаций повышенного риска) помогут вам научиться предвидеть ситуации, которые провоцируют появление симптомов срыва. Таким образом, вы сможете избежать их появления.
Первым делом вы должны принять удобную позу и расслабиться. Сделайте глубокий вдох, и пусть ваш разум улетит в будущее. Спросите себя, какие ситуации могли бы случиться в течении ближайших шести или восьми недель вашего процесса выздоровления, с которыми вам было бы трудно справиться. Какие ситуации могли бы вызвать у вас такие ощущения беспокойства, которые спровоцировали бы появление симптомов срыва?
Выделите минуту для того, чтобы заново перечитать ваш окончательный Список симптомов срыва, и задайте себе эти вопросы вновь. Позвольте своему рассудку определить ситуацию, в течении ближайших шести или восьми недель, которые могли бы представлять определенную угрозу. По мере того, как вы будете размышлять об этих ситуациях, включите диктофон и говорите об этих мыслях. После того, как вы определите 4 или 5 ситуаций, перемотайте пленку и послушайте то, что вы записали.

Упражнение №7
Определение ситуаций повышенного риска.

повышенного риска должны быть описаны в той же форме, которую мы использовали для описания симптомов срыва. Они будит снабжены кратким заголовком и описательным абзацем. Заголовок представляет собой короткое слово или короткую фразу, охватывающую основной смысл такой ситуации.
Напиши заголовок, а затем описательный параграф, который был бы конкретным и четким. Когда у вас будет четкий проект, запишите эту информацию в тексте Упражнения №7 (Список ситуаций повышенного риска).

Упражнение №7
Определение ситуаций повышенного риска.

к симптомам срыва по субботам или воскресеньям, когда я нахожусь дома с детьми. Я их очень люблю, но они такие шумные…Они недисциплинированные и, как правило, повышают уровень моего стресса.
Я переживаю разочарования, излишние стрессы, и проявляю склонность к тому, чтобы испытывать симптомы медленного отвыкания после острой фазы и к тому, чтобы быть эмоционально сверх-активным.
Ситуация повышенного риска №3 (Заголовок: Отсутствие сна)
Я наиболее склонен испытывать симптомы срыва в день, следующий за бессонной ночью. Я, как правило, плохо сплю после того как употребил слишком много кофеина вечером и нахожусь под излишним стрессом после работы. Это, как правило, случается в конце недели.
Будьте как можно более точны и конкретны. Уточните день недели, с кем вы его проводите, какова конкретная ситуация, с которой вы не можете справиться? Определите заголовок и оставьте описательное предложение. Обязательно начните описательное предложение с фразы: «Я наиболее склонен испытывать симптомы срыва…» Это поможет вам начать составлять правильное описание симптомов срыва.

Упражнение №7
Определение ситуаций повышенного риска.

дыхание на 3 секунды

Левую ноздрю зажмите, выдыхайте правой на счет 1,2,3,4,5,6

Повторять 5-6 раз, не реже 1 раза в день

Поможет подготовиться к эмоциональному событию

конструктивные мысли
5. Как ты поступил по-новому
6. План действий по преодолению данной ситуации
7. Навыки необходимые для преодоления ситуации

Упражнение N8
Преодоление ситуаций повышенного риска.

глубинные убеждения о самом себе и окружающем мире.
Старое поведение (как бы поступил раньше).
Характерное поведение, соответствующее «старым» пораженческим мыслям. Это как раз то «автоматическое» поведение, которое запускается при высоком уровне стресса (когда используются навыки).
Новые конструктивные мысли.
Это «новые» мысли, которые являются противовесами «старым» мыслям. Могут быть, как полностью противоположными так и дополненными или скорректированными.
Как ты поступил по-новому.
«Новое» поведение, которое исходит из новых мыслей.
План действий по преодолению данной ситуации.
Это конкретный пошаговый план действий.
Навыки необходимые для преодоления ситуации.
Список навыков, которые необходимо развить, чтобы быть в состоянии сделать то о чем написано выше.

Упражнение N8
Преодоление ситуаций повышенного риска.

нельзя верить;
Нельзя злиться;
Должен быть сильным;
Должен уметь всё.

Формулирование противовесов.

На приведенные убеждения необходимо сформулировать противовесы:

определены в Окончательном списке симптомов. Знание этих симптомов является жизненно важным, однако одно знание само по себе не предотвратит срыв. Срыв можно предотвратить путем обращения знания в действие. Обучение помогает вам этого добиться. В ходе обучения вы научитесь создавать план действий для преодоления каждого из этих симптомов срыва.

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

список и ответы на ряд вопросов по этому симптому. При выполнении этого упражнения очень важно обсудить ваши ответы с товарищами. Обсуждайте Ваши ответы на вопросы на собраниях, со спонсором или с другой группой самопомощи, обсудите их в ходе группового/индивидуального консультирования. Чем больше вы будете обсуждать их, и чем больше информации Вы получите от других, тем будет лучше.
Только от Вас зависит, отвечать ли на вопросы относительно Ваших конкретных симптомов срыва. Этот прием хорошо срабатывает в отношении большинства симптомов. Если при применении этих приемов Вы столкнетесь с затруднениями, подойдите к терапевту за помощью!

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

рано, я не отдохнул, но у меня была работа по дому, которую я должен был закончить и еще я принес кое какие бумаги из конторы. Я вылез из постели и стал ругать себя за лень, которую оправдывал своей усталостью. Я заставил себя работать по дому, несмотря на то, что не хотел этого делать. Все это происходило так, будто моя голова была на автопилоте, я ни о чем не думал и ничего не чувствовал. Я просто работал как робот.

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

1. Какой вопрос Вы учитесь преодолевать?
Не уделяю времени расслаблению.
Затем Джон ответил на вопрос в котором ему было предложено описать свой прошлый опыт связанный с этим симптомом срыва. Он описал конкретные воспоминания, что произошло, кто присутствовал и что он чувствовал в отношении того, что случилось, написал краткое резюме в специально отведенном месте на бланке.

он сделал для более эффективного преодоления симптома повторись он вновь.
Представив себе что он вернулся назад и может изменить ситуацию он спросил себя «Что бы я сделал по другому?». Он описал то как бы он преодолел этот симптом, записывая преодоления симптома он несколько раз испытывал затруднения, думая о новых стратегиях. Он разговаривал с людьми для того чтобы узнать их мнение о способах решения такой ситуации. В конце концов у него получилось следующие:

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

ситуацией вновь, я бы признал что взваливаю на себя груз работы по дому и еще беру на себя работу из конторы. Кроме того я бы отметил что устал и мне нужен выходной, потому что много работал всю неделю. Я бы сказал себе, что мне нужен перерыв. Если бы во мне заговорила совесть я бы отговорил самого себя от этих угрызений совести. Вместо работы по дому я вывез бы детей в парк, позвал друзей в гости , и/или прокатился с женой в кино. Надеюсь что при этом я бы чувствовал себя свободным.

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

которые помогут ему преодолеть этот симптом эффективно, а так же пораженческие мысли по вине которых он преодолел этот симптом не эффективно. Чтобы не случилось люди должны научиться контролировать свои мысли. Мы должны понять, какие мысли помогают в данной ситуации, а какие вредят. Он отсортировал свои мысли и записал их на бумаге следующим образом:
Джон перечитал оба списка и изучив заметил что на каждую пораженческую мысль есть конструктивная которая может работать как противоядие. Любую негативную мысль можно преодолеть конструктивной.

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

предложено описать те чувства которые он испытывал в результате успешного или неуспешного преодоления данного симптома срыва.
Зачастую для химически зависимых людей бывает трудно самим определить, что они чувствуют. Они вынуждены специально учиться тому, как узнавать и передавать свои чувства. Джон постарался как можно четче вспомнить тот день, когда ему не удалось преодолеть симптом, а затем он представил, как бы он поступил иначе, заново прожив этот день настроившись более позитивно. Он отмечал те чувства и ощущения которые испытывал. Потом обозначил словами то, что испытывал и ответил на вопросы.

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

определить конструктивное и пораженческое виды поведения, которые составляли часть его предыдущих ответов. Он написал следующие:

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

включите стратегии по конструктивному мышлению, управлению эмоциями, изменения настроения, управлению ситуацией)
1.Каждое утро уделяю время размышлению насколько усталым и/или отдохнувшим я себя чувствую
2. Каждое утро пишу ответ на вопрос, что мне сегодня нужно сделать, чтобы ощущать себя комфортно
3. Сказать другим когда я чувствую себя усталым или загоняю работой
4. Попросить других людей общаться со мной вне работы
5. Планировать свой отдых и мое свободное время
6. Бороться с моей ненормальной уверенностью, что я должен много работать
7. Посоветоваться о моем желании много работать с моим спонсором или группой
8. Признать себе, что мое желание много работать – это симптом срыва, и что мне нужно отдыхать или расслабляться

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

некоторые дела которые он планирует. Затем он перешел к вопросу №11, в котором ему предлагалось определить навыки требуемые для преодоления данного симптома.
11. Требуемые навыки: какие навыки Вам потребуется в себе развить для того, чтобы выполнить написанное
• Навык самосознания, держать фокус на себе
• Навык проговора состояния, говорить о себе мыслях чувствах
• Навык отдыха
• Уверенность в себе
• Навык открытого общения и контакта с людьми
Теперь и для Вас наступило время выполнения Упражнения по преодолению симптомов срыва, по каждому из симптомов Вашего Списка симптомов срыва.
Это большая работа но она того стоит. Точно также как вы заметили паттерны, работая над Списком симптомов срыва, вы начнете замечать паттерны навыков, которые Вам понадобится в себе развить. Если Вы не хотите или не можете составить план по всем симптомам срыва, выберите из них 5 наиболее важных для Вас.

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

симптомов срыва: пожалуйста напишите Ваш прошлый опыт с симптомом срыва когда вы были трезвы и не преодолели его .
Новая стратегия преодоления срыва: если у вас повториться такая же ситуация, то что бы сделали по другому, чтобы эффективно преодолеть этот симптом.
Какие конструктивные мысли помогли Вам преодолеть данный симптом срыва эффективно
Какие пораженческие мысли помешали Вам преодолеть данный симптом срыва эффективно
Что вы чувствовали когда представляли как эффективно преодолеваете данный симптом срыва
Что Вы чувствовали, когда плохо преодолевали данный симптом срыва
Опишите конструктивное поведение, которое помогло Вам эффективно преодолеть данный симптом срыва
Опишите пораженческое поведение, которые помешали Вам эффективно преодолеть данный симптом срыва
План действий: опишите план действий который включает в себя – стратегии в плане конструктивного мышления, управления эмоциями, изменения поведения и управления ситуацией
Требуемые навыки: какие навыки вы должны будете развить в себе, чтобы быть в состоянии сделать те дела о которых писали выше

Упражнение №6
Преодоление симптомов срыва

, проходил стационарную реабилитацию в течении 9 месяцев.
На момент обращения трезвый 10 лет. За 10 лет сумел полностью восстановить свою жизнь, получил образование и даже создал небольшой, но прибыльный бизнес. Заметил, что на работе стал более упертым, участились конфликты с подчиненными. Говорит, что в те моменты был уверен, что знает как поступить правильно. Часто ошибался и из-за этого стал много времени проводить на работе и полностью на ней сосредоточился. Появилось желание, чтобы жизнь стала лучше. Но никаких конкретных шагов он так и не предпринял. Когда жена стала делать замечания, что Вилен стал меньше появляться дома, он сильно злился и даже уходил из дома. В конце концов он устал бороться и обратился за помощью.

Вилен, 51 год

риск рецидива?
Как планируете развивать необходимые навыки?

Вилен, 51 год

Решение кейса

упражнений (целенаправленных, специально организованных повторяющихся действий). Благодаря упражнениям способ действия совершенствуется и закрепляется, и говорят о формировании навыков. Показателями наличия навыка является то, что человек, начиная выполнять действие, не обдумывает заранее, как он будет его осуществлять, не выделяет из него отдельных частных операций.

Упражнение — это основной способ закрепления навыка. Одним из важнейших практических вопросов является вопрос о количестве упражнений, необходимых для полной отработки навыка. Количество используемых упражнений зависит от скорости формирования психологической системы действия. Чем быстрее формируется психологическая система действия, тем меньше требуется упражнений. При сформированном навыке важно поддерживать его в «тонусе», периодически продолжать повторять упражнение или использовать навык. Если упражнения прекратить полностью и одновременно не выполнять действие, навык может постепенно разрушаться.

их роль в жизни каждого человека сложно переоценить, например, большинство взрослых людей умеет ездить на велосипеде. Однако если вспомнить, то это умение дается не с рождением. Когда человек впервые садится на велосипед и пытается ехать, это вызывает определенные сложности и требует многократной тренировки, со временем это умение оттачивается до автоматизма.
Умение управлять велосипедом развивается до такого уровня когда человек может одновременно ехать на велосипеде и заниматься другим делом (например, обдумывать разговор или планировать дальнейший маршрут). В этот момент сознание велосипедиста не занято тем, как крутить педали, держать руль и равновесие – это происходит автоматически.
Такими автоматическими действиями наполнена жизнь каждого человека: вождение автомобиля, чистка зубов, нанесение макияжа и пр.

специально организованных повторяющихся действий). Благодаря упражнениям способ действия совершенствуется и закрепляется, и говорят о формировании навыков. Показателями наличия навыка является то, что человек, начиная выполнять действие, не обдумывает заранее, как он будет его осуществлять, не выделяет из него отдельных частных операций. Благодаря формированию навыков действие выполняется быстро и точно, и можно сконцентрироваться на развитии и получении новых знаний, умений и навыков.

Навык – это сформированное, автоматически осуществляемое действие, не требующее сознательного контроля и специальных волевых усилий для его выполнения

я подскажу»
5.«Сделай сам, расскажи, что сделал»

реализации возникают в результате того, что зависимый не в силах справиться со своим состоянием посредством внутренних ресурсов (часто аддикт замечает, что его состояние критическое, лишь когда он уже находится «на грани»).
Более того, большинство аддиктов не обученные проживать негативные состояния пытаются просто их перетерпеть, не думать о «плохом», отвлечься в какую-либо деятельность. К сожалению, такая стратегия не совсем удачна, так как в результате такого поведения следует накопление стресса, усугубление состояния, ведь конфликт остается нерешенным. В свою очередь это провоцирует аддиктивные импульсы, или по-простому говоря – тягу.

«Не сложно бросить – сложно не начать». Сформированные навыки направленные на поддержание трезвости способны в значительной степени облегчить жизнь зависимому человеку: распознавание своего состояния, выражение чувств, проговор, обратная связь, работа с тягой – это лишь некоторые из них.

как делать, но еще не умею этого.

Следующий этап — это тренировка. Человек пробует следовать полученной инструкции, сначала очень неловко, неуклюже. С каждым разом анализируя свои ошибки, он оттачивает каждый этап своего действия. В результате появляется умение.

Тренировки продолжаются до тех пор, пока действие не становится автоматическим.

основные группы:

направленные на понимание своего состояния

направленные на проверку своих выводов

направленные на преодоление состояния или ситуации

направленные на профилактику

Для большей эффективности, вы можете составлять несколько навыков из разных групп в цепочку. Используйте минимум по одному навыку из каждой группы.
Например, слушать себя + проговор + навыки работы с тягой + сброс напряжения + самоанализ.
(Я послушал себя и понял, что испытываю тревогу. Решил проговорить свое состояние товарищу, в процессе разговора я понял, что это тяга. Использую навыки работы с тягой, проговариваю, вспоминаю болезненные последствия, заканчиваю тягу на негативных чувствах. После чего решаю облиться холодной водой. В будущем, чтобы постараться не допустить подобного я анализирую, что именно стало причиной тяги и прихожу к выводу, что очень много работал и совершенно забыл об отдыхе. Совсем не уделил себе сегодня времени. Я буду впредь внимательнее относиться к своему состоянию, буду более четко планировать свой день).
Применение навыков подобно творчеству, важно понимать состояние и то, какой навык было бы наиболее эффективно и адекватно сейчас использовать.

Цепочки навыков

так же напряжение возможно заметить путем самоанализа: если вы или люди рядом заметили, что вы начали чрезмерно эмоционально реагировать на ситуации, например обратную связь. Попробуйте составить себе список физических упражнений достаточный для вашего физического состояния, чтобы после выполнения получить приятную усталость. Выполните все упражнения и попробуйте проанализировать ситуацию, которая произошла с вами еще раз. Возможные формы: пробежка, рисование, лепка, обливание, упражнения в спортзале и т.д.

Заинтересовывать себя

Когда столкнетесь с делом, которое не хочется выполнять попробуйте ответить себе на вопросы «чему меня это научит», «как мне это пригодится», «что будет в результате». Чем больше значимых преимуществ для себя вы найдете, тем легче и понятней будет то дело, которое необходимо выполнить.

ощущения. Сидя на группе сделайте глубокий вдох и прислушайтесь к своим мыслям, попытайтесь зафиксировать некоторые и занесите их в табличку, в столбик «мысли». Затем попытайтесь прислушаться к сфере чувств. Что вы сейчас чувствуете? Постарайтесь не подставлять разумом «подходящие» под ситуацию чувства, а на самом деле заметить какие чувства у вас есть. Так же добавьте их в табличку в столбик «чувства». Далее идут телесные ощущения, к ним относится все что мы можем ощущать физически: покалывание, тепло или холод, боль, голод, биение сердца, дыхание. Попробуйте сконцентрироваться на ногах, какие мышцы ног напряжены, а какие расслаблены? Постепенно поднимайтесь внутренним взором вверх своего тела исследуя каждую область. Вам сейчас тепло или холодно? Как бьется ваше сердце? Как вы дышите. Если возникает сложность с определением минимального напряжения в мышцах вы можете попробовать зафиксировать ту позу, в которой сидите на максимально продолжительное время. Спустя некоторый промежуток времени вам станет неудобно определенные участки тела начнут уставать, это говорит о том, что они были напряжены. Результаты своих наблюдений также занесите в табличку в столбец «телесные ощущения».

Проговор один из основных навыков, который относится ко всем группам навыков, он подойдет, как для преодоления, проверки так и для определения и профилактики состояния. В проговоре важны честность и искренность. Важно, чтобы тема была актуальна, касалась вас, ваших чувств, мыслей, переживаний. Просто светская беседа на отвлеченные темы проговором не является.

в нее погружаетесь, можно использовать обычную резиночку, подобную той которой перевязывают деньги. Оденьте ее на кисть руки, при первых признаках «тяги» оттягивайте ее и отпускайте таким образом, чтобы она била по руке. Неприятные ощущения будут способствовать вашему отвлечению.

Коммуникативные навыки

Прочитайте главу книги, обдумайте прочитанное. Попробуйте убедительно, четко и понятно объяснить товарищу смысл прочитанного. После этого вы можете попросить обратной связи, как человеку было вас слушать, на сколько понятно было то, что вы говорили?

«за» и «против»

Возьмите любое свое решение, которое собираетесь воплотить в жизнь. Напишите его на бумаге. Листок разделите на две части, в левой следует писать минусы, а в правой плюсы. Внесите все преимущества и недостатки, которые только приходят в голову. По окончании покажите ваш список другому человеку, спросите, как ему кажется, насколько реальные преимущества и недостатки вы выписали? Возможно что-то упустили из виду?

что все сталкивались с ситуацией, когда нужно рано встать, а делать этого совсем не хочется. Начинаешь жалеть себя, уговаривать еще полежать, отменить встречу и т.д. Попробуйте после подъема подумать о том, какие плюсы могут быть в данной ситуации. Например, я смогу сделать больше дел и у меня останется больше свободного времени, я увижу очень красивый рассвет, так я смогу развить свою ответственность и стану более выносливым, если я приду на встречу вовремя и подготовленный, то смогу произвести хорошее впечатление и хорошо выступить. Попробуйте найти к ситуации как можно больше плюсов. Если возникает сложность можете попросить помощи у ваших товарищей.

с самого утра попробуйте брать паузу перед любым ответом или действием которое собираетесь совершить (пауза может быть совсем незначительной). Обратите внимание на то когда брать паузу тяжелее, а когда проще. Поделитесь своими выводами на группе.

Постановка цели

Подумайте над тем, чего вы хотели добиться за ближайший месяц. Напишите это на бумаге. Теперь подумайте над тем что необходимо сделать для того, чтобы приблизиться к этому. Что вы можете сделать сегодня? Что запланируете для себя на завтра?

рецидива?
Как планируете развивать необходимые навыки?

Наркоман, проходил стационарную реабилитацию в течении 9 месяцев.
На момент обращения трезвый 10 лет. За 10 лет сумел полностью восстановить свою жизнь, получил образование и даже создал небольшой, но прибыльный бизнес. Заметил, что на работе стал более упертым, участились конфликты с подчиненными. Говорит, что в те моменты был уверен, что знает как поступить правильно. Часто ошибался и из-за этого стал много времени проводить на работе и полностью на ней сосредоточился. Появилось желание, чтобы жизнь стала лучше. Но никаких конкретных шагов он так и не предпринял. Когда жена стала делать замечания, что Вилен стал меньше появляться дома, он сильно злился и даже уходил из дома. В конце концов он устал бороться и обратился за помощью.

Вилен, 51 год

планируете развивать необходимые навыки?

Наркоман, стаж употребления более 3 лет. Находился в центре в течении 6 месяцев. Из них 5 месяцев стационарной и 1 месяц амбулаторной программы. На момент обращения срок трезвости 2 года. Приехал в центр на профилактику рецидива.
При поступлении сообщил следующее:
Примерно полгода назад познакомился с девушкой своей мечты и захотел съехать от мамы. После переговоров с девушкой, Николай добился ее расположения и они договорились, что будут жить вместе. Коля очень быстро понял, что денег на съём жилья ему не хватит, т.к. он работал грузчиком в одном из ближайших магазинов. Он решил, что будет воровать канализационные люки, как делал это в употреблении.
С одним из таких люков он и попался на глаза маме, которая настояла на программе профилактики.

Николай, 25 лет

Владимир Волков,
Светлана Сорока

Модуль III: Роль семьи и близкого окружения в профилактике рецидива

Презентация к семинару

является включение семьи и близкого окружения в этот процесс
Процесс срыва часто происходит бессознательно. Это означает, что даже при достаточно высоком уровне самоконтроля и самоанализа остается риск того, что зависимый не заметит ухудшения своего состояния.
Поэтому важно вовлечь в план предотвращения срыва других людей. Члены семьи, коллеги, товарищи по АА/АН могут быть весьма полезны в опознании предупреждающих сигналов, пока ещё возможно с ними что-то сделать.
Чтобы остальные смогли помочь, они должны иметь представление о предупреждающих сигналах и желание помогать, чтобы вовремя о них сообщить.

общается, чтобы они могли заметить, когда что-либо пойдёт не так. Зависимый, в свою очередь, должен слушать и делать то, что они скажут.
Выберите значимых людей, которые будут задействованы в предотвращении срыва. Это могут быть члены семьи, коллега, близкие друзья, спонсор или доверенные лица из АА/АН.

Составьте список всех людей, с которыми Вы ежедневно контактируете. Выберите из списка тех, кто, по Вашему мнению, сможет Вам помочь в сохранении трезвого образа жизни и избежать срыва.

Коллеги

заключите договор с каждым поддерживающим человеком на тему, что он или она будут делать при проявлении симптомов срыва, и что они будут делать, если Вы начнёте употреблять.

Раннее предотвращение срыва подразумевает, что зависимый договаривается со своим кругом находясь в хорошем самочувствии и минимальными признаками отрицания. Кроме того, сам зависимый к этому моменту уже должен быть хорошо осведомлен о своей «срывной цепочке» и уметь ее опознавать.

Зависимый и команда вмешательства должны прорепетировать или разыграть ситуацию, при которой зависимому становится плохо. Разыграйте сцену, когда зависимый проявляет предупреждающие признаки, но отрицает их наличие. Позвольте им прорепетировать, что они будут делать, чтобы помочь своему близкому прервать синдром срыва.

вас наступит момент прозрения, когда у вас будут силы сделать выбор.
Пожалуйста, опишите, какой бы помощи вы ожидали от своих
товарищей, если бы вы вернулись к употреблению.
Если вы вернулись к употреблению, ваши товарищи попытались заставить вас лечиться, а вы отказались, как вы считаете, какой была бы самая эффективная стратегия в плане того, чтобы заставить вас лечиться, даже если бы вы отказывались это делать.

Данное упражнение пишется в виде писем. Часто в них также указываются номера других получателей подобных инструкций, чтобы они могли связаться при необходимости.

9 Упражнение Раннее вмешательство в процесс рецидива

вас наступит момент прозрения, когда у вас будут силы сделать выбор.
Я бы немедленно прекратил пить и пошел к ближайшему телефону.
1.1. Я бы позвонил в лечебный центр и сказал бы им, что я сорвался, и что мне нужна помощь.
1.2. Я бы позвонил своему спонсору или другим членам программы АА и сказал бы им, что иду лечиться и попросил встретить меня в больнице.
2. Я бы немедленно сел в такси и поехал в лечебный центр.

Раннее вмешательство в процесс рецидива

вы вернулись к употреблению.

Раннее вмешательство в процесс рецидива

а вы отказались, как вы считаете, какой была бы самая эффективная стратегия в плане того, чтобы заставить вас лечиться, даже если бы вы отказывались это делать

Раннее вмешательство в процесс рецидива

жена должна пригрозить, что выгонит меня из дома, если я
не буду лечиться и выполнить свое обещание, если я не
соглашусь.
1. Признайте, что я потерял контроль над собой. Обращайтесь со
мной таким же образом, как если бы я сошел с ума.
2. Не давайте мне денег. Моя жена пользуется доступом к чековой
книжке и кредитным карточкам. Без денег я не могу пить и
покупать наркотики.

3. Расскажите обо мне моему начальнику на работе. Возможно,
меня выгонят, но это спасет мне жизнь

5. Люди из АА должны мне позвонить и предложить помощь.
6. Моя жена должна позвонить моему терапевту и договориться с ним о встрече и сделать все такое прочее, чтобы мне противостоять.

Раннее вмешательство в процесс рецидива

своим друзьям по АА. Он также дал одну копию своему семейному врачу и адвокату. Джон также попросил своего терапевта пригласить его семью и самых близких друзей в АА на сеанс консультирования. В ходе этого сеанса они изучили симптомы Джона и заранее составили план действий в отношении того, что они могли бы сделать, чтобы заставить Джона лечиться при первых признаках
употребления алкоголя или наркотиков.

Раннее вмешательство в процесс рецидива

состояние?

раздражаюсь и становлюсь несобранным. Я недоволен собой и окружающими.